Pourquoi vous ressentez une douleur au genou lors de la torsion

La torsion du genou peut fréquemment entraîner le développement de douleurs dans votre articulation. Bien que ce type de blessure affecte généralement le ménisque ou les ligaments du genou, plusieurs structures différentes peuvent être affectées.

Prêter attention à vos symptômes individuels et à leur emplacement peut fournir des indices importants qui aident à diagnostiquer la cause de votre douleur.

Jeune femme sportive tenant son genou droit dans la douleur — Mixmike / Getty Images

Aperçu de l’anatomie du genou

Le genou est composé de plusieurs structures importantes, dont beaucoup peuvent être endommagées lorsque vous vous tordez le genou. L’articulation est située à l’endroit où le tibia (os du tibia) et le fémur (os de la cuisse) se rencontrent, la rotule (rotule) reposant dans une rainure osseuse sur le dessus. Entre le fémur et le tibia se trouvent deux morceaux de cartilage en forme de C, appelés ménisques, qui aident à absorber les forces exercées dans votre jambe. Les extrémités des os sont également recouvertes d’un revêtement lisse et glissant appelé cartilage articulaire qui aide à l’absorption des chocs et au mouvement des articulations.

Plusieurs ligaments importants se connectent du fémur à l’os du tibia et assurent la stabilité du genou lorsque vous vous déplacez. Ceux-ci incluent :

Ligament collatéral médial (MCL) à l’intérieur
Ligament collatéral latéral (LCL) à l’extérieur
Ligament croisé antérieur (LCA)
Ligament croisé postérieur (LCP) au centre de l’articulation

De nombreux muscles s’insèrent également dans les zones entourant le genou. Parmi eux se trouvent les quadriceps à l’avant de la cuisse, les ischio-jambiers à l’arrière de la cuisse et les muscles adducteurs à l’intérieur de la cuisse.

De nombreux sacs remplis de liquide, appelés bourses, sont également dispersés dans l’articulation. Ces structures aident à séparer les muscles des os et à réduire la friction associée au mouvement.

Diagnostiquer la douleur de torsion du genou par emplacement

En raison de la grande variété de structures anatomiques dans une zone relativement petite, il peut être difficile de déterminer qui a été blessé après une torsion du genou. Heureusement, l’emplacement de votre douleur peut aider à affiner la cause de vos symptômes.

À l’intérieur du genou

Les raisons de la douleur à l’intérieur du genou sont :

Déchirure du ménisque : C’est l’une des causes les plus courantes de douleur à l’intérieur du genou après une torsion. Ce type de lésion cartilagineuse aiguë entraîne généralement une douleur médiale du genou ainsi qu’un gonflement qui se développe 24 à 48 heures après l’incident. La condition peut également provoquer un blocage ou un fléchissement du genou et peut vous empêcher de redresser complètement votre jambe.
Entorse du MCL : elles s’accompagnent généralement de douleurs à l’intérieur du genou et d’un gonflement peu de temps après. Selon la gravité de la blessure, une sensation d’éclatement et une instabilité des jambes peuvent également être présentes.
Arthrose (OA) : Une torsion maladroite du genou peut aggraver des affections préexistantes, comme l’arthrose.

Rotule

Si vous ressentez une douleur près de votre rotule après l’avoir tordue, plusieurs conditions peuvent être à l’origine de vos symptômes, notamment :

Luxation rotulienne : lorsque la rotule glisse partiellement ou complètement hors de la rainure dans laquelle elle repose normalement. Ce type de blessure survient le plus souvent chez les adolescents et provoque généralement une douleur à l’avant du genou ainsi qu’un gonflement et une appréhension lors de la flexion ou du redressement jambe.
Syndrome de la plica synoviale (SPS) : cette affection survient lorsque la plica synoviale (plis vers l’intérieur du tissu qui tapisse l’articulation du genou) devient enflammée. Bien qu’il soit plus communément considéré comme une condition de surutilisation, le SPS peut parfois survenir après un traumatisme et entraîne généralement une douleur à l’intérieur de la rotule. Les symptômes du syndrome sont généralement aggravés par des activités (comme la course ou le vélo) qui impliquent une flexion ou un redressement répétitif du genou.

En dehors du genou

Comme les structures correspondantes du genou médial, plusieurs structures externes (latérales) différentes du genou peuvent être affectées par une torsion.

Déchirure aiguë du ménisque latéral : ce type d’affection du cartilage provoque généralement une douleur au niveau de l’articulation externe, un blocage ou une flexion du genou et une difficulté à étendre complètement la jambe. Un gonflement est également fréquemment observé 24 à 48 heures après une déchirure.
L’entorse ou la déchirure du LCL après une torsion : Cela se produit si la jambe se déplace dans une position de jambes arquées ou de varus. Cette condition provoque généralement une douleur et une sensibilité à l’extérieur de l’articulation, un gonflement plus immédiat et une instabilité tout en portant du poids à travers la jambe.
Arthrose dans la partie latérale ou externe du genou : Cela peut provoquer une poussée de leur état après une torsion. Comme l’arthrose médiale du genou, cela peut entraîner une douleur diffuse au genou, une raideur après la sédentarité, ainsi qu’une douleur et un gonflement après de longues périodes d’activité.

Douleur au genou référé

Bien que la douleur au genou soit généralement le signe d’une blessure à l’intérieur de l’articulation elle-même, ce n’est pas toujours le cas. Rarement, une blessure par torsion peut aggraver une structure plus éloignée et provoquer la propagation de la douleur à cette zone. Par exemple:

Arthrose de la hanche : comme l’arthrose du genou, cette affection peut être aggravée par une blessure aiguë à la jambe. Alors que l’arthrite de la hanche entraîne le plus souvent des douleurs dans l’aine, certaines preuves montrent qu’elle peut également provoquer une douleur référée au genou, à la cuisse, aux fesses ou même au bas de la jambe. La douleur au genou provoquée par l’arthrose de la hanche peut également s’accompagner d’une raideur de l’articulation de la hanche elle-même. Les symptômes de cette maladie s’aggravent généralement si vous restez debout pendant une période prolongée ou après vous être levé d’une position assise ou couchée.
Structures de la colonne vertébrale : Les nerfs qui sortent de votre moelle épinière dans le bas de votre dos (lombaire) contrôlent le mouvement et la sensation dans vos jambes. Rarement, une blessure par torsion peut provoquer une compression ou une irritation de l’un de ces nerfs et entraîner une douleur projetée dans la région du genou. Cette affection est connue sous le nom de radiculopathie lombaire et peut s’accompagner d’engourdissements ou de picotements dans les jambes. Dans les cas plus graves, une faiblesse musculaire ou une instabilité des jambes peuvent également survenir.

Traitement

Dès le début d’une blessure par torsion aiguë, le principe RICE (Rest-Ice-Compression-Elevation) peut être utilisé pour aider à contrôler votre douleur et votre inflammation :

Commencez par élever fréquemment la jambe au-dessus de votre cœur et faites une pause dans toute activité qui provoque une augmentation des symptômes.
De la glace peut également être appliquée de manière cohérente sur la zone touchée pendant 10 à 20 minutes à la fois et jusqu’à trois fois ou plus par jour.
Enfin, un bandage ou un manchon compressif peut être placé sur le genou pour aider à soulager tout gonflement présent.

Une fois que votre douleur au genou a été correctement évaluée par un professionnel de la santé, plusieurs traitements conservateurs peuvent être utiles :

Des médicaments comme les AINS ou l’acétaminophène peuvent aider à réduire la douleur que vous ressentez dans votre articulation. Votre fournisseur de soins de santé peut également suggérer une injection de cortisone pour le soulagement de la douleur à court terme d’une poussée d’arthrose ou l’utilisation d’une attelle de genou après une blessure ligamentaire.
La physiothérapie peut également aider à réduire la douleur et l’invalidité associées à de nombreuses affections différentes, notamment les entorses ligamentaires, les déchirures méniscales, l’arthrose, le SPS et la radiculopathie lombaire. Fréquemment, des exercices axés sur le renforcement des muscles du genou et de la hanche et sur l’amélioration de l’équilibre peuvent être utilisés pour ajouter du soutien et de la stabilité à la zone blessée. Des exercices d’étirement doux peuvent également être nécessaires pour améliorer l’amplitude de mouvement de vos jambes.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire à la suite d’une blessure plus grave ou qui ne peut pas être correctement traitée à l’aide des traitements ci-dessus. Dans le cas d’une déchirure méniscale, cela implique généralement de réparer ou d’enlever la partie endommagée du cartilage. Pour les déchirures ligamentaires sévères ou les luxations patellaires récurrentes, un greffon peut devoir être placé sous arthroscopie pour ajouter de la stabilité à la zone lésée. Enfin, dans les cas avancés d’arthrose, une arthroplastie totale du genou peut être réalisée pour retirer et remplacer la partie endommagée de l’articulation.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Après une blessure aiguë au genou, il est important de consulter un médecin le plus rapidement possible. Cela est particulièrement vrai si votre douleur ou gonflement du genou s’aggrave progressivement ou s’il s’accompagne d’une faiblesse ou d’une instabilité de la jambe.

Un examen approfondi et occasionnellement une radiographie ou une IRM peuvent être nécessaires pour diagnostiquer correctement votre état. En suivant ces étapes, votre professionnel de la santé sera en mesure de décrire les diverses interventions disponibles et d’élaborer un plan de traitement approprié.

Une torsion du genou peut causer une douleur importante dans votre articulation et limiter considérablement votre capacité à vaquer à vos occupations quotidiennes. Bien que de nombreux symptômes pouvant survenir après ce type de blessure puissent être à la fois frustrants et débilitants, il est important de rester positif.

Bon nombre des affections détaillées ci-dessus peuvent être traitées efficacement sans intervention chirurgicale. Travailler main dans la main avec votre professionnel de la santé vous donne les meilleures chances de reprendre vos activités quotidiennes le plus rapidement possible.