Pourquoi la RCP est passée d’ABC à CAB

Si vous êtes formé à la RCR depuis très longtemps, vous vous demandez peut-être pourquoi l’ordre des étapes a changé pour mettre les respirations après les compressions thoraciques. Pourquoi le CPR est-il passé de ABC à CAB ?

En 2010, les directives de l’American Heart Association (AHA) pour la RCP ont réorganisé l’ordre des étapes de la RCP. Aujourd’hui, au lieu d’ABC, qui signifiait voies aériennes et respiration d’abord, suivi des compressions thoraciques, l’AHA enseigne aux sauveteurs à pratiquer le CAB : compressions thoraciques d’abord, puis voies aériennes et respiration.

La circulation sanguine est la priorité absolue

Tout comme vous pouvez retenir votre respiration pendant une minute ou deux sans subir de lésions cérébrales, les personnes en arrêt cardiaque peuvent passer une minute ou deux (en fait beaucoup plus longtemps que cela) sans respirer. Ce dont ils ont vraiment besoin, c’est que ce sang coule à nouveau.

Tout retard dans la circulation sanguine réduit la survie. La respiration artificielle retarde presque toujours les compressions thoraciques. Même si respirer d’abord était important (ce qui n’est pas le cas), cela a introduit des retards qui n’ont jamais été voulus.

Suppression des retards

Lorsque les sauveteurs craignent d’ouvrir les voies respiratoires et d’assurer une étanchéité adéquate, ainsi que le facteur « ick » et éventuellement de sortir un masque de RCP d’un sac à main ou d’une mallette, le délai peut être important. Tout ce temps supplémentaire gênait la vraie aide : les compressions thoraciques.

Dans son résumé des changements, l’AHA l’a expliqué ainsi :

« En changeant la séquence en CAB, les compressions thoraciques seront initiées plus tôt et la ventilation ne sera que légèrement retardée jusqu’à la fin du premier cycle de compressions thoraciques (30 compressions devraient être effectuées en environ 18 secondes). »

En commençant d’abord les compressions thoraciques, le patient n’a plus qu’à retenir sa respiration pendant 18 secondes supplémentaires pendant que le sang coule à nouveau. C’est un bon commerce.

Bases de la compression thoracique

Les compressions thoraciques doivent être d’au moins deux pouces de profondeur pour les patients adultes et doivent être administrées à un rythme compris entre 100 et 120 par minute.

Faites des compressions thoraciques trop lentement et la tension artérielle ne sera jamais suffisante pour atteindre le cerveau de manière adéquate. Délivrez-les trop vite et vous risquez de ne pas laisser suffisamment de sang retourner dans la poitrine avant la prochaine compression.

Depuis la publication des Lignes directrices 2010 de l’AHA pour la RCR, la science de la RCR a continué à soutenir les compressions thoraciques au lieu de la respiration artificielle. La RCR à mains seules, autrefois réservée aux sauveteurs non initiés, est désormais la norme en matière de soins.

Même certains secouristes professionnels ont supprimé la respiration artificielle de la RCR. Lorsque les sauveteurs pratiquent la respiration artificielle, ils sont moins susceptibles d’effectuer des procédures avancées, optant plutôt pour une ventilation plus basique.