Pourquoi la prééclampsie est dangereuse

Prééclampsie est une complication de la grossesse dans laquelle la pression artérielle d’une femme devient élevée et des protéines se trouvent dans son urine. La cause est inconnue, bien qu’il existe des facteurs de risque bien documentés.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développer une prééclampsie comprennent :

• Antécédents d’hypertension artérielle avant la grossesse
• Plus de 40 ans ou moins de 18 ans
• Obésité
• Diabète
• Première grossesse
• Grossesses multiples (jumeaux ou plus)
• ethnie afro-américaine
• Autres maladies chroniques, telles que le lupus

Complications

La prééclampsie est une maladie dangereuse. Non seulement les femmes sont à risque de complications de santé à long terme, y compris l’hypertension artérielle plus tard dans la vie, mais la prééclampsie est un facteur de risque connu de mortinatalité. C’est également un facteur qui contribue à de nombreux accouchements prématurés. Non traitée, la prééclampsie peut devenir une éclampsie, qui peut être mortelle pour la mère et le bébé.

Une prééclampsie sévère peut également devenir le syndrome HELLP, qui signifie hémolyse, enzymes hépatiques élevées et faible nombre de plaquettes. S’il n’est pas « guéri » par l’accouchement, le syndrome HELLP peut provoquer une hémorragie (saignement grave), un œdème pulmonaire (liquide dans les poumons), une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique ou la mort d’une femme. Le syndrome HELLP peut également provoquer un décollement placentaire.

Hypertension artérielle vs prééclampsie

Il est possible d’avoir une pression artérielle élevée pendant la grossesse et de ne pas avoir de prééclampsie. Certaines femmes souffrent d’hypertension chronique avant de tomber enceinte. Certaines femmes développent également une pression artérielle légèrement élevée pendant la grossesse sans jamais présenter les autres symptômes de la prééclampsie (c’est ce qu’on appelle l’hypertension induite par la grossesse). Cependant, dans ces deux cas, une femme est plus à risque de développer une prééclampsie et doit être surveillée de très près.

Symptômes

Les symptômes de la prééclampsie qui peuvent survenir comprennent :

• Hypertension artérielle
• Protéine dans l’urine
• Un mal de tête, souvent sévère
• Gonflement, en particulier des mains, des pieds ou du visage
• Douleur épigastrique, ou douleur dans le centre haut ou le côté droit haut du ventre
• Changements visuels, tels que des taches devant les yeux ou des lumières clignotantes
• Prise de poids soudaine
• Nausée et vomissements
• Diminution du débit urinaire
• Enzymes hépatiques anormales
• Faible nombre de plaquettes

Beaucoup de femmes ne se sentent pas malades au début avec la prééclampsie. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est si important d’obtenir des soins prénatals réguliers. Votre tension artérielle sera vérifiée à chaque visite, ainsi que votre urine pour les protéines. La détection précoce de la prééclampsie peut faire la différence entre la vie et la mort pour vous ou votre bébé.

Traitement

Le seul remède contre la prééclampsie est l’accouchement. Si vous êtes déjà à terme, votre médecin vous recommandera très probablement un déclenchement du travail. Si vous avez moins de 37 semaines, votre médecin devra déterminer la gravité de votre prééclampsie pour choisir le meilleur plan de traitement.

Il est possible de réduire le risque d’éclampsie (crise) en administrant du sulfate de magnésium par voie intraveineuse. Ce n’est qu’une solution temporaire, cependant, et généralement seulement utilisé pour garder une femme protégée contre les crises d’éclampsie assez longtemps pour donner des injections de stéroïdes pour faire mûrir les poumons du fœtus en vue de l’accouchement. Les stéroïdes sont généralement administrés entre 24 et 34 semaines d’âge gestationnel.

Lien avec la perte de grossesse

La prééclampsie est associée à la mortinatalité, mais est également une indication courante de déclenchement prématuré du travail (avant 37 semaines). La prématurité continue d’être l’une des principales causes de décès chez les nourrissons.