Aperçu
Qu’est-ce que la pleurésie ?
La plèvre est la fine membrane qui tapisse l’extérieur des poumons et l’intérieur de la cavité thoracique. La pleurésie est une inflammation (gonflement ou irritation) de ces deux couches de tissu.
L’espace pleural est une zone mince entre la paroi thoracique et la membrane qui tapisse les poumons. Le liquide lubrifie les couches de la plèvre afin qu’elles glissent doucement les unes à côté des autres lorsque vous respirez. Lorsque les membranes deviennent enflammées, elles se frottent douloureusement les unes contre les autres.
La pleurésie peut provoquer des douleurs thoraciques aiguës ou lancinantes et un essoufflement. On l’appelle aussi pleurésie.
Qui est touché par la pleurésie ?
La pleurésie peut affecter les personnes atteintes de certaines conditions médicales sous-jacentes, telles que des infections ou des maladies auto-immunes. La pleurésie survient chez les personnes de tous âges, mais elle se développe le plus souvent chez les personnes de plus de 65 ans. Ces personnes sont plus susceptibles de développer des infections pulmonaires.
Les personnes d’origine méditerranéenne ont un risque plus élevé de pleurésie en raison d’une maladie héréditaire appelée fièvre méditerranéenne familiale. Avec la fièvre méditerranéenne familiale, une mutation génétique (changement) provoque une inflammation de la poitrine et de l’abdomen.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la pleurésie?
Les médecins ne savent pas toujours ce qui cause la pleurésie. Les infections provoquent généralement le trouble. Ces infections peuvent être virales (causées par un virus), comme la grippe, ou bactériennes (causées par des bactéries), comme la pneumonie. Bien que les infections puissent provoquer une pleurésie, la pleurésie elle-même n’est pas contagieuse.
D’autres conditions qui peuvent provoquer une pleurésie comprennent:
-
Asbestose (maladie pulmonaire causée par l’inhalation d’amiante).
- Troubles auto-immuns tels que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.
- Caillot de sang dans les poumons (embolie pulmonaire).
- Chirurgie thoracique ou traumatisme.
-
Maladie inflammatoire de l’intestin.
- Réactions aux médicaments, y compris l’hydralazine (traite l’hypertension artérielle), l’isoniazide (traite la tuberculose) et le procaïnamide (traite les rythmes cardiaques anormaux).
- Tumeurs causées par des cancers du système respiratoire comme le cancer du poumon.
Quels sont les symptômes de la pleurésie ?
La plupart des personnes atteintes de pleurésie ressentent des douleurs thoraciques aiguës ou lancinantes, également appelées douleurs pleurétiques. Cette douleur s’aggrave souvent lorsque vous toussez ou respirez profondément. Parfois, la douleur peut se propager à l’épaule ou au dos.
Une douleur similaire à la douleur pleurétique peut également être un symptôme de conditions médicales d’urgence telles qu’une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire (caillot sanguin dans les poumons). Si vous ressentez une douleur thoracique aiguë, il est important de consulter immédiatement un médecin pour exclure ces affections potentiellement mortelles.
Les autres signes et symptômes de la pleurésie peuvent inclure :
- La toux.
- Fatigue (fatigue extrême).
- Fièvre.
- Essoufflement.
- Perte de poids inexpliquée.
Peut-on avoir une pleurésie plus d’une fois ?
Oui. Vous ne devenez pas immunisé contre la pleurésie en l’ayant et en vous rétablissant. De plus, certaines des conditions qui peuvent causer la pleurésie sont chroniques – vous les avez depuis longtemps – vous pouvez donc continuer à être sensible à l’inflammation de la plèvre.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la pleurésie ?
Les médecins utilisent des antécédents médicaux et plusieurs tests pour évaluer la pleurésie. Ces épreuves comprennent :
- Biopsie: Dans certains cas, un médecin prélèvera un petit échantillon de tissu pulmonaire pour déterminer si un cancer ou une tuberculose est présent.
- Test sanguin: Les médecins utilisent des tests sanguins pour rechercher des signes d’infection ou de troubles auto-immuns tels que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde.
- Électrocardiogramme (ECG ou ECG): Ce test utilise de petites électrodes placées sur la poitrine pour mesurer l’activité électrique du cœur. Il aide les médecins à éliminer les problèmes ou les malformations cardiaques.
- Examens d’imagerie : Les tests d’imagerie tels que les rayons X, les tomodensitogrammes et les ultrasons permettent à votre médecin de voir des anomalies dans l’espace pleural, y compris de l’air, des gaz ou un caillot sanguin.
- Examen physique: L’écoute de vos poumons avec un stéthoscope permet à votre médecin d’entendre un bruit de frottement dans vos poumons qui peut être un signe de pleurésie.
- Extraction liquidienne (thoracentèse): Un médecin insère une petite aiguille dans l’espace pleural et prélève du liquide pour rechercher des signes d’infection ou d’autres causes de pleurésie.
Prise en charge et traitement
Quels sont les traitements de la pleurésie ?
Le traitement de la pleurésie dépend de la condition sous-jacente qui la provoque. Dans certains cas, la pleurésie disparaît d’elle-même sans traitement.
Vos options de traitement peuvent inclure :
- Vidange de l’espace pleural : Les médecins retirent l’air, le sang ou le liquide de l’espace pleural. Selon la quantité de substance à drainer, les médecins utilisent une aiguille et une seringue (thoracentèse) ou un drain thoracique pour aspirer le liquide hors de la zone.
- Des médicaments: Votre médecin peut vous prescrire un antibiotique, un antifongique ou un antiparasitaire pour traiter une infection. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène peuvent soulager la douleur associée à la pleurésie. Les corticostéroïdes peuvent réduire l’inflammation, mais ils peuvent produire de nombreux effets secondaires. Votre médecin peut vous prescrire des bronchodilatateurs pour vous faciliter la respiration.
- Radiothérapie ou chimiothérapie : Dans certains cas, les médecins utilisent des traitements contre le cancer pour réduire les tumeurs qui causent la pleurésie.
Quelles sont les complications associées à la pleurésie ?
Certaines personnes atteintes de pleurésie éprouvent des complications. Ils comprennent:
- Hémothorax : Le sang s’accumule dans l’espace pleural.
- Epanchement pleural : Trop de liquide s’accumule dans l’espace pleural. L’épanchement pleural peut entraîner des difficultés respiratoires.
- Maladie grave de ne pas traiter l’infection ou la condition qui a causé la pleurésie en premier lieu.
La prévention
Comment prévenir la pleurésie ?
Vous ne pouvez pas prévenir la pleurésie, mais vous pouvez réduire votre risque en traitant rapidement les affections qui peuvent en être la cause. Vous devriez également arrêter de fumer du tabac, d’utiliser des cigarettes électroniques et de fumer de la marijuana. Si vous ne fumez pas, ne commencez pas.
Qui est à risque de développer une pleurésie ?
Les personnes d’origine méditerranéenne ont un risque plus élevé de pleurésie en raison d’une maladie héréditaire appelée fièvre méditerranéenne familiale. Les personnes atteintes d’autres affections sous-jacentes pouvant entraîner une pleurésie courent également un risque plus élevé de développer ce trouble. Ces conditions incluent :
- Asbestose (maladie pulmonaire causée par l’inhalation d’amiante).
- Troubles auto-immuns tels que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.
- Cancers du système respiratoire tels que le cancer du poumon, l’asthme et la MPOC.
- Chirurgie thoracique ou traumatisme.
- Maladie inflammatoire de l’intestin.
- Prendre certains médicaments, y compris l’hydralazine, l’isoniazide et le procaïnamide.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de pleurésie ?
Les médecins traitent avec succès la plupart des cas de pleurésie. La plupart des personnes qui reçoivent un diagnostic et un traitement rapides pour l’affection causant la pleurésie se rétablissent complètement. Les personnes traitées avec des antibiotiques pour une infection provoquant une pleurésie se sentent généralement mieux en une semaine environ. Très rarement, les personnes qui ne sont pas traitées peuvent avoir des complications potentiellement mortelles. Les perspectives dépendent également de la condition sous-jacente qui a causé la pleurésie.
Vivre avec
Quand devrais-je consulter un fournisseur de soins de santé au sujet de la pleurésie ?
Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez une douleur thoracique intense inexpliquée ou d’autres symptômes de pleurésie.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Si vous souffrez de pleurésie, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :
- Pourquoi ai-je développé une pleurésie ?
- Dois-je envisager des tests génétiques?
- Si un médicament a causé une pleurésie, dois-je arrêter ou changer de médicament ?
- Suis-je plus à risque d’avoir d’autres affections pulmonaires ?
- Que puis-je faire à la maison pour soulager la douleur?
- Quels signes de complications dois-je surveiller ?
- Suis-je plus susceptible d’avoir à nouveau une pleurésie après l’avoir eue une fois ?
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