Pipi au lit (énurésie nocturne) : diagnostic, tests, prise en charge et traitement

L’énurésie est une libération involontaire d’urine pendant le sommeil. L’énurésie nocturne est considérée comme un problème si l’enfant a plus de 7 ans et continue de mouiller son lit deux fois ou plus par semaine pendant trois mois consécutifs. L’énurésie nocturne peut être traitée en modifiant le comportement de l’enfant ou avec divers médicaments.

Aperçu

Qu’est-ce que l’énurésie ?

L’énurésie nocturne, également connue sous le nom d’énurésie nocturne, est la libération accidentelle ou involontaire d’urine pendant le sommeil. L’énurésie nocturne est un problème courant chez les enfants, même après qu’ils ont appris à être propres.

La plupart des enfants cessent graduellement de mouiller leur lit d’eux-mêmes à mesure qu’ils grandissent. Habituellement, les enfants cessent de mouiller leur lit entre 3 et 5 ans. L’énurésie nocturne est considérée comme un problème si l’enfant a plus de 7 ans et continue de mouiller son lit deux fois ou plus par semaine pendant au moins trois mois consécutifs.

Bien que l’énurésie nocturne ne soit pas une maladie grave, elle peut causer du stress à l’enfant et à sa famille. Les enfants qui mouillent le lit peuvent se sentir honteux ou gênés. Ils peuvent éviter de participer à des activités, telles que des soirées pyjama ou du camping, car ils craignent de mouiller leur lit lorsqu’ils ne sont pas chez eux.

Existe-t-il plusieurs types d’énurésie ?

Oui. Il existe deux principaux types d’énurésie nocturne – l’énurésie nocturne primaire et secondaire :

Primaire L’énurésie nocturne est une condition dans laquelle la personne n’est jamais restée au sec toute la nuit pendant six mois d’affilée ou plus.
Secondaire L’énurésie nocturne est une condition dans laquelle l’enfant a recommencé à mouiller son lit après s’être abstenu de mouiller son lit pendant six mois ou plus. L’énurésie secondaire est plus susceptible d’être causée par une condition médicale ou psychologique.

Quelle est la fréquence de l’énurésie ?

Environ 5 millions d’enfants aux États-Unis mouillent leur lit. Cela se produit plus souvent chez les jeunes enfants — environ 30 % des enfants de 7 ans et moins et environ 5 % des enfants de 10 ans. Environ 2 à 3 % des personnes de plus de 18 ans souffrent d’énurésie nocturne primaire. L’énurésie nocturne survient plus souvent chez les garçons.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’énurésie?

Habituellement, il n’y a pas une condition médicale ou psychologique qui cause l’énurésie nocturne. Un petit pourcentage d’enfants ont une condition médicale qui les amène à mouiller le lit. Plus communément, de nombreux facteurs peuvent provoquer l’énurésie nocturne, notamment :

Histoire de famille: Les enfants dont un parent ou des parents ont pipi au lit sont plus susceptibles de mouiller le lit.
Constipation: La pression des selles supplémentaires à l’intérieur du rectum peut interférer avec les signaux nerveux que la vessie envoie au cerveau. Un rectum plein peut également réduire la quantité d’urine que la vessie peut contenir ou l’empêcher de se vider complètement pendant la miction.
Les hormones: Une hormone appelée vasopressine limite le volume d’urine que le corps produit pendant la nuit. La vasopressine agit en provoquant la réabsorption de l’eau dans l’urine par la circulation sanguine, de sorte qu’un plus petit volume d’urine pénètre dans la vessie. Les enfants qui ne produisent pas suffisamment de vasopressine pourraient être plus susceptibles de mouiller leur lit.
Petite capacité fonctionnelle de la vessie: Les enfants ayant une petite capacité vésicale fonctionnelle ont des vessies de taille normale, mais ils sentent que leur vessie est pleine même si la vessie peut encore contenir plus d’urine. Ils ont tendance à uriner plus souvent pendant la journée et peuvent avoir une envie soudaine de courir aux toilettes pour éviter un accident. Ils sont également plus susceptibles de mouiller le lit pendant la nuit.
Absence de réveil pendant la nuit : Parfois, les enfants sont incapables de se réveiller à temps pour aller aux toilettes. Lorsque la vessie se remplit d’urine, elle envoie un signal au cerveau, qui renvoie un signal à la vessie pour qu’elle se détende afin qu’elle puisse retenir plus d’urine. Une vessie pleine continue d’envoyer des signaux au cerveau pour que l’enfant se réveille. L’énurésie nocturne survient lorsque l’enfant n’a pas encore appris à répondre à ces signaux internes.
Problèmes psychologiques ou émotionnels : Le stress émotionnel causé par des événements traumatisants ou des perturbations dans la routine normale d’un enfant peut provoquer l’énurésie nocturne. Par exemple, déménager dans une nouvelle maison, s’inscrire dans une nouvelle école ou le décès d’un être cher peut provoquer des épisodes d’énurésie nocturne qui deviennent moins fréquents avec le temps.
Abus sexuel: Dans certains cas, les enfants qui recommencent à mouiller leur lit après avoir appris à rester au sec peuvent être victimes d’abus sexuels. D’autres signes d’abus comprennent:
- Infections urinaires fréquentes.
- Douleur vaginale.
- Démangeaison.
- Décharge inhabituelle.
- Maladie sexuellement transmissible.
Les conditions médicales: Les troubles associés à l’énurésie nocturne comprennent les infections des voies urinaires, le diabète, la drépanocytose et l’apnée du sommeil. Des problèmes neurologiques ou des anomalies des reins ou de la vessie peuvent également en être la cause. Si l’énurésie nocturne réapparaît après que votre enfant a été sec pendant six mois ou plus, une condition médicale peut en être la cause.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’énurésie ?

Dans la plupart des cas, le pédiatre de l’enfant sera en mesure de déterminer si une condition médicale est à l’origine de l’énurésie nocturne en prenant des antécédents médicaux détaillés et en effectuant un examen physique. Le médecin peut demander un échantillon d’urine pour exclure une infection des voies urinaires.

Si votre fournisseur soupçonne que l’énurésie nocturne est due à un trouble médical, il ou elle demandera probablement des analyses de sang ou un examen radiologique.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’énurésie?

S’il n’y a pas de cause médicale à l’énurésie nocturne, votre fournisseur peut vous donner des conseils sur la gestion de la condition. L’énurésie nocturne peut être traitée en modifiant le comportement de l’enfant ou avec divers médicaments oraux (pris par la bouche).

Quels changements puis-je apporter au comportement ou à la routine de mon enfant pour lutter contre l’énurésie ?

Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer d’essayer des changements de comportement pour commencer. Les techniques comportementales sont des changements que vous pouvez apporter à la routine nocturne de votre enfant sans prendre de médicaments. Ces techniques peuvent inclure :

Limiter les liquides avant le coucher : Ne donnez rien à boire à votre enfant au moins deux heures avant le coucher. Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquides pendant la journée.
Aller aux toilettes avant le coucher : Assurez-vous que votre enfant va à la salle de bain et qu’il vide complètement sa vessie avant d’aller au lit.
Alarme énurésie : Il s’agit d’un appareil qui fait un bruit fort ou qui vibre pour réveiller l’enfant lorsqu’il commence à mouiller son lit. Il dispose d’un capteur d’humidité qui déclenche l’alarme pour que l’enfant puisse se réveiller et finir d’uriner dans la salle de bain. Au fil du temps, l’enfant apprend à se réveiller lorsqu’il ressent la sensation d’une vessie pleine et peut éventuellement être capable de dormir toute la nuit sans avoir à uriner. Cette technique peut prendre plusieurs mois pour réussir.
Thérapie de la vessie : Cette approche vise à augmenter progressivement la capacité fonctionnelle de la vessie en faisant attendre l’enfant avant d’aller aux toilettes. L’augmentation de la durée entre les visites aux toilettes aide à agrandir la vessie pour lui permettre de retenir plus d’urine.
Conseils: Le conseil psychologique peut être efficace dans les cas où l’enfant a vécu un événement traumatisant ou souffre d’une faible estime de soi à cause de l’énurésie nocturne.

Quels médicaments puis-je donner à mon enfant pour l’aider à lutter contre l’énurésie?

Les médicaments suivants peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec des techniques comportementales pour traiter l’énurésie nocturne :

Desmopressine: Il s’agit de la version artificielle de l’hormone vasopressine, qui fait que les reins produisent moins d’urine. Il est efficace dans environ la moitié des cas, avec de meilleurs résultats chez les enfants plus âgés qui ont une capacité vésicale normale. Le médicament peut réduire les niveaux de sodium chez les enfants qui en prennent, vous devez donc limiter la quantité de liquides que votre enfant boit après le dîner.
Oxybutinine : Ce médicament est utilisé pour traiter la vessie hyperactive en réduisant les contractions de la vessie. Il peut être utilisé avec la desmopressine ou la méthode d’alarme de l’énurésie. Il peut être efficace pour les enfants qui mouillent leur lit plus d’une fois par nuit et qui mouillent également le jour.
Imipramine: Ce médicament est efficace dans 40% des cas, mais il doit être utilisé avec précaution en raison du risque d’effets secondaires graves.

Perspectives / Pronostic

L’énurésie nocturne sera-t-elle un problème à long terme pour mon enfant ?

L’énurésie nocturne ne dure généralement pas éternellement. Seulement 1 à 2 % des adultes mouillent leur lit. Cela peut prendre du temps à gérer et finalement à arrêter l’énurésie nocturne, mais c’est une condition traitable. Cela peut être un problème très stressant pour les enfants et les parents. Il est important de se rappeler que votre équipe soignante est là pour vous soutenir et vous aider à traverser cette période. Contactez votre fournisseur de soins de santé pour discuter de toute question concernant la gestion ou les médicaments que vous pourriez avoir.