Paralysie des cordes vocales : définition, causes et traitement

La paralysie des cordes vocales se produit lorsque vous ne pouvez pas contrôler les muscles qui font bouger vos cordes vocales. Si votre corde vocale ne se ferme pas, elle laisse un espace pour que la nourriture, les liquides et la salive (crachat) pénètrent dans votre trachée et vos poumons. Des problèmes de respiration, de déglutition et d’élocution peuvent en résulter. Les prestataires traitent cette condition avec une thérapie vocale et une chirurgie.

Aperçu

Qu’est-ce que la paralysie des cordes vocales ?

La paralysie des cordes vocales (ou paralysie des cordes vocales) est une condition qui affecte le fonctionnement des cordes vocales. Les personnes atteintes de cette maladie ne peuvent pas contrôler les muscles qui ouvrent et ferment les cordes vocales. Leur incapacité à contrôler ces muscles résulte de lésions nerveuses. Plusieurs maladies et affections peuvent causer ce type de lésions nerveuses.

Le plus souvent, une seule corde vocale ne fonctionne pas comme elle le devrait. Parfois, cette condition affecte les deux cordes vocales. La paralysie des cordes vocales provoque des problèmes d’élocution et de déglutition. Si les deux cordes vocales ne fonctionnent pas correctement, des problèmes respiratoires potentiellement mortels peuvent survenir.

Les prestataires spécialisés en laryngologie traitent la paralysie des cordes vocales par la thérapie vocale et la chirurgie. Les personnes atteintes de paralysie des cordes vocales doubles peuvent avoir des voies respiratoires dangereusement étroites et auront souvent besoin d’une trachéotomie (trachéotomie ou «trach») pour ouvrir les voies respiratoires et aider à respirer.

Quelles sont les cordes vocales ?

Les cordes vocales (cordes vocales) sont de petits muscles flexibles. Vous avez deux cordes vocales à l’intérieur de votre larynx (boîte vocale). Votre larynx se trouve au sommet de votre trachée (trachée) à l’arrière de votre gorge. Vos cordes vocales s’ouvrent lorsque vous respirez et se referment lorsque vous avalez. Lorsque vous parlez ou chantez, vos cordes vocales se ferment et vos poumons envoient de l’air à travers elles, ce qui les fait vibrer et produire du son.

Les cordes vocales jouent un rôle essentiel en nous aidant à parler, respirer et avaler. La paralysie des cordes vocales d’une corde fait que les cordes vocales restent ouvertes. La nourriture, la salive et d’autres liquides peuvent pénétrer dans la trachée et les poumons, ce qui peut être mortel. Lorsque les deux cordons sont paralysés, ils se retrouvent généralement très proches l’un de l’autre, provoquant un rétrécissement dangereux des voies respiratoires qui peut entraîner des difficultés respiratoires et peut également être fatal.

Quelle est la fréquence de la paralysie des cordes vocales ?

La paralysie simple des cordes vocales est beaucoup plus fréquente que la paralysie double des cordes vocales. Les personnes de tous âges et de tous sexes peuvent contracter la maladie. Mais les femmes sont plus susceptibles d’avoir une paralysie des cordes vocales que les hommes. Il est rare que les deux cordes vocales soient paralysées.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes de la paralysie des cordes vocales ?

Les symptômes de la paralysie des cordes vocales vont de légers à graves. Parfois, les symptômes disparaissent sans traitement ou ils peuvent durer longtemps. Ils peuvent aussi s’aggraver avec le temps. Les symptômes comprennent :

Changements dans la voix : Votre voix peut sembler rauque, rauque, faible ou « essoufflée ». Lorsque vous parlez, vous pouvez entendre un gargouillement ou de l’air s’échapper. Le ton de la voix peut également sembler différent. Il peut être plus élevé ou plus bas qu’avant. Vous pouvez facilement manquer d’air lorsque vous essayez de parler.
Difficulté à avaler : Vous pouvez vous étouffer lorsque vous essayez d’avaler et des aliments ou des liquides peuvent rester coincés dans votre gorge. La toux peut ne pas faire remonter la nourriture ou le liquide, et vous pourriez avoir l’impression d’avoir toujours du mucus dans la gorge. Les prestataires appellent ces problèmes de déglutition dysphagie. Parfois, de la nourriture ou de la salive peuvent pénétrer dans votre trachée, ce qui peut provoquer un étouffement ou une pneumonie.
Difficulté à respirer : Vous pouvez entendre une respiration sifflante ou un bruit rauque lorsque vous respirez. Il peut être difficile pour vous de respirer à fond. L’essoufflement (dyspnée) peut survenir après une activité, un exercice ou après avoir parlé pendant un certain temps. Les problèmes respiratoires ne surviennent généralement pas lorsqu’une seule corde vocale est paralysée.

Qu’est-ce qui cause la paralysie des cordes vocales ?

Environ la moitié du temps, les prestataires ne savent pas ce qui cause la paralysie des cordes vocales. Certains fournisseurs pensent que l’inflammation causée par un rhume peut endommager les nerfs et empêcher les muscles de fonctionner comme ils le devraient.

La paralysie des cordes vocales peut résulter de plusieurs affections, maladies, blessures et infections, notamment :

Maladies auto-immunes comme la myasthénie grave (MG).
Cancercomme le cancer du poumon et le cancer de la thyroïde.
Troubles du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan.
infections comme la maladie de Lyme.
Blessures et autres traumatismes au cou, à la tête et à la poitrine.
Affections neurologiquesy compris la sclérose en plaques (SEP), la maladie de Parkinson et les dommages causés par un accident vasculaire cérébral.
Substances toxiques comme le plomb et le mercure.
Opérationy compris la chirurgie cardiaque, la thyroïdectomie (ablation de la glande thyroïde) et la ventilation mécanique (tube respiratoire).
Tumeurs, y compris les tumeurs cancéreuses (malignes) et les tumeurs non cancéreuses (bénignes). Ils peuvent pousser sur les nerfs et causer des dommages.

Diagnostic et tests

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la paralysie des cordes vocales ?

Votre fournisseur vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux pour déterminer la cause de la paralysie. Ils peuvent demander un test sanguin pour rechercher des maladies auto-immunes. Pour confirmer un diagnostic, votre fournisseur peut commander :

Etudes d’imagerie : Une IRM ou un scanner montre des images détaillées de votre cerveau, de votre gorge, de vos cordes vocales, de votre boîte vocale, de votre glande thyroïde et de votre poitrine. Votre fournisseur peut également commander une radiographie de l’œsophage.
Laryngoscopie : Votre fournisseur insérera un tube long et fin dans votre nez pour examiner votre gorge. Le tube flexible a une caméra à son extrémité. Les images de la caméra apparaissent sur un moniteur. Votre fournisseur examinera ensuite des images de votre boîte vocale et de vos cordes vocales.
Électromyographie laryngée (LEMG): Ce test mesure comment vos nerfs contrôlent les muscles de votre boîte vocale. Il évalue et enregistre les impulsions électriques des muscles.

Prise en charge et traitement

Comment les prestataires traitent-ils la paralysie des cordes vocales ?

Si la paralysie est légère, votre fournisseur peut recommander une thérapie vocale pour améliorer le fonctionnement de vos cordes vocales. Pendant la thérapie, vous faites des exercices spéciaux pour renforcer vos cordes vocales, améliorer votre respiration tout en parlant et vous apprendre à contrôler les muscles qui vous aident à parler. Une paralysie plus grave des cordes vocales – en particulier si elle provoque des difficultés à avaler – peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Pour traiter la paralysie d’une corde vocale, votre fournisseur déplace la corde vocale dans la bonne position pendant la chirurgie. Pour maintenir votre corde vocale en place et fermer l’espace entre vos cordes vocales, ils peuvent :

Injecter un produit de comblement (injection dans les cordes vocales) : Votre fournisseur peut injecter un matériau de remplissage à travers une aiguille. Il existe plusieurs types de matériaux de remplissage. Le remplisseur comble l’écart entre vos cordes vocales.
Insertion d’un implant de boîte vocale (chirurgie de l’armature laryngée) : Votre fournisseur place un implant dans votre boîte vocale. Le plus souvent, l’implant est en silicone. Il maintient la corde vocale paralysée en place et aide les deux cordes vocales à se fermer. Cette procédure nécessite une petite incision (coupure) dans le cou. Ceci est le plus souvent pratiqué chez les adultes ou les enfants plus âgés.
Chirurgie nerveuse (réinnervation) : Votre fournisseur prend un nerf qui se connecte à d’autres muscles de votre cou et le rattache au nerf qui déplace vos cordes vocales. Cela ne cause aucun problème avec les autres muscles de votre cou. Il est le plus utile chez les enfants.
Si les deux cordes vocales sont paralysées, vous aurez peut-être besoin d’une trachéotomie. Au cours de cette procédure, votre fournisseur fait une incision et insère un tube dans votre gorge. Le tube ouvre les voies respiratoires et vous aide à respirer. Pour vous aider à respirer à long terme, votre fournisseur peut recommander une trachéotomie sans tube. Dans certains cas, votre fournisseur peut retirer une partie d’une ou des deux cordes vocales avec un laser pour élargir les voies respiratoires.

La prévention

Puis-je prévenir la paralysie des cordes vocales ?

Vous ne pourrez peut-être pas empêcher la paralysie des cordes vocales. Si vous avez une condition qui vous expose à un risque plus élevé, parlez-en à votre fournisseur. Ils peuvent recommander des examens réguliers pour tester vos cordes vocales. Cela aide votre fournisseur à diagnostiquer les problèmes dès qu’ils apparaissent. Vous pourriez avoir besoin d’une thérapie vocale pour améliorer le fonctionnement de vos cordes vocales.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de paralysie des cordes vocales ?

Les cas bénins de paralysie des cordes vocales peuvent s’améliorer avec la thérapie vocale et le repos. Si votre fournisseur a inséré un implant pour maintenir votre corde vocale en place, vous aurez peut-être besoin de procédures supplémentaires plus tard. Votre fournisseur devra peut-être réajuster l’implant s’il se déplace.

Avec le traitement, de nombreuses personnes retrouvent la capacité de parler et d’avaler après une paralysie des cordes vocales. Votre pronostic dépend de plusieurs facteurs, notamment si une ou les deux cordes vocales ont été endommagées et la rapidité avec laquelle vous avez obtenu un traitement.

Vivre avec

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé au sujet de la paralysie des cordes vocales ?

Parlez à votre fournisseur si vous présentez des signes de paralysie des cordes vocales ou de dysfonctionnement des cordes vocales. La paralysie qui affecte les deux cordes vocales met la vie en danger. Obtenez de l’aide immédiatement si vous avez du mal à respirer ou à avaler.

Lorsque les cordes vocales ne fonctionnent pas comme elles le devraient, les liquides et les aliments peuvent pénétrer dans la trachée (trachée) et pénétrer dans les poumons. Ces liquides peuvent rester dans les poumons et s’infecter, entraînant une pneumonie par aspiration. Des problèmes à long terme non traités de déglutition, d’élocution et de respiration peuvent résulter d’une paralysie des cordes vocales.

Si vous présentez des signes de paralysie des cordes vocales, notamment des difficultés respiratoires, des changements de voix ou des difficultés à avaler, consultez votre fournisseur. Bien que rare, la paralysie des deux cordes vocales peut être mortelle. Parlez à votre fournisseur si vous souffrez d’une affection ou d’une maladie qui augmente votre risque de paralysie des cordes vocales. Ceux-ci peuvent inclure la SEP ou la maladie de Parkinson, ou une chirurgie thoracique ou cervicale récente. La thérapie vocale peut empêcher l’aggravation de l’état et améliorer la fonction de vos cordes vocales.