Aperçu
Qu’est-ce que la paralysie de Bell ?
La paralysie de Bell provoque une paralysie temporaire, ou paralysie, des muscles faciaux. Elle survient lorsqu’une affection, telle qu’une infection virale, provoque une inflammation et un gonflement du septième nerf crânien (le nerf qui contrôle les muscles faciaux).
Avec la paralysie de Bell, votre visage s’affaisse d’un côté ou, rarement, des deux côtés. Vous pouvez avoir un sourire en coin ou une paupière qui ne se ferme pas. Ces effets durent généralement plusieurs mois et disparaissent sans traitement. La condition tire son nom de Sir Charles Bell, un chirurgien écossais qui l’a décrit pour la première fois au 19ème siècle.
Quelle est la fréquence de la paralysie de Bell ?
Environ 40 000 personnes aux États-Unis développent la paralysie de Bell chaque année.
Qui pourrait avoir la paralysie de Bell ?
La paralysie de Bell touche autant les hommes que les femmes. Elle survient généralement chez les personnes âgées de 15 à 60 ans. Vous pouvez être plus sujet à la paralysie de Bell si vous êtes enceinte ou si vous avez :
- Maladie auto-immune.
-
Diabète.
- Antécédents familiaux de paralysie de Bell.
- Boutons de fièvre (virus de l’herpès simplex).
-
Hypertension artérielle (hypertension).
-
Mononucléose (virus d’Epstein-Barr).
-
Zona (virus de l’herpès zoster).
Pouvez-vous avoir la paralysie de Bell plus d’une fois ?
Il est inhabituel d’avoir la paralysie de Bell plus d’une fois dans sa vie, mais cela peut arriver. Une récidive est très probable dans les deux ans suivant le premier incident. La paralysie du nerf facial peut affecter le même côté de votre visage ou le côté opposé. Vous êtes plus à risque de récidive si vous avez des antécédents familiaux de la maladie.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la paralysie de Bell ?
Divers virus peuvent déclencher la paralysie de Bell. La condition survient lorsque l’enflure ou l’inflammation exerce temporairement une pression sur le nerf qui contrôle les muscles faciaux. Cette pression altère la fonction du nerf, ce qui rend difficile le contrôle des muscles faciaux ou des expressions. Au fur et à mesure que l’inflammation diminue, le nerf recommence à fonctionner. Cela peut prendre plusieurs mois pour que les symptômes disparaissent.
Quels sont les symptômes de la paralysie de Bell ?
Les symptômes de la paralysie de Bell ont tendance à apparaître soudainement et à atteindre leur intensité maximale dans les 48 à 72 heures. Certaines personnes développent des symptômes bénins. D’autres connaissent une paralysie totale.
Les symptômes commencent à s’améliorer progressivement en trois semaines. Jusqu’à 80% des personnes se rétablissent complètement et ne montrent aucun signe de paralysie de Bell dans les trois mois.
En plus de l’affaissement du visage, les signes de la paralysie de Bell comprennent :
- Difficulté à parler, à manger ou à boire.
- Baver.
-
Yeux secs.
- Douleur au visage ou aux oreilles.
-
Mal de tête.
- Perte de goût.
-
Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes).
- Sensibilité aux sons.
Diagnostic et tests
Comment est la paralysie de Bell diagnostiqué?
Votre fournisseur de soins de santé peut établir un diagnostic en fonction des symptômes. D’autres conditions, y compris les accidents vasculaires cérébraux, la sarcoïdose et la maladie de Lyme, peuvent également provoquer une paralysie faciale. Pour exclure ces causes, vous pouvez avoir un ou plusieurs de ces tests :
- Des tests sanguins pour vérifier des conditions comme la maladie de Lyme ou la sarcoïdose.
-
Électromyographie (EMG) pour mesurer l’activité et les dommages nerveux. Ce test peut aider votre fournisseur à prédire la rapidité avec laquelle vous récupérerez.
-
Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) pour exclure un accident vasculaire cérébral ou d’autres causes de lésions nerveuses.
Prise en charge et traitement
Comment la paralysie de Bell est-elle gérée ou traitée ?
La paralysie de Bell s’améliore sans traitement. Néanmoins, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une ou plusieurs de ces thérapies pour le soulagement des symptômes et une récupération plus rapide :
- Les corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone, diminuent le gonflement des nerfs et peuvent vous aider à retrouver plus rapidement les mouvements du visage. Ce traitement est le plus efficace lorsque vous le commencez dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes.
- Les médicaments antiviraux, tels que l’acyclovir pour l’herpès, peuvent accélérer la guérison, bien que les avantages qu’ils procurent ne soient pas clairs. Ce traitement fonctionne mieux lorsqu’il est associé à des corticostéroïdes oraux.
- Le soin des yeux est très important. Les gouttes oculaires, y compris les larmes artificielles, apaisent les yeux secs et irrités. Si votre paupière ne se ferme pas, vous devrez peut-être porter un cache-œil pour protéger l’œil des irritants et des blessures.
- La chirurgie de décompression soulage la pression sur le nerf est rarement pratiquée car elle peut entraîner une perte auditive et des lésions permanentes du nerf facial.
- Les procédures de chirurgie plastique faciale fonctionnelle sont des options pour les personnes qui ne se rétablissent pas pour aider à corriger l’asymétrie faciale et aider à la fermeture des paupières.
Quelles sont les complications de la paralysie de Bell ?
Huit personnes sur 10 atteintes de la paralysie de Bell se rétablissent complètement sans aucun problème persistant. Malheureusement, 20% des personnes souffrent de paralysie faciale à long terme et d’affaissement. Bien que rare, la paralysie de Bell peut réapparaître, généralement dans les deux ans suivant le diagnostic initial. Une récidive peut toucher le même côté du visage ou le côté opposé.
Comment la paralysie de Bell affecte-t-elle la grossesse ?
Pour des raisons inconnues, les femmes enceintes sont trois fois plus susceptibles de développer la paralysie de Bell que les femmes qui ne sont pas enceintes. La condition survient généralement au cours du troisième trimestre. Vous pourriez être plus susceptible de développer la paralysie de Bell pendant la grossesse si vous souffrez de prééclampsie (hypertension artérielle) ou de diabète gestationnel.
Si vos symptômes sont graves, votre fournisseur de soins de santé peut recommander un traitement. Certains traitements, comme les corticostéroïdes oraux, peuvent augmenter votre risque d’accoucher prématurément avant la 37e semaine de grossesse. Votre fournisseur de soins de santé peut discuter avec vous des risques et des avantages du traitement.
La prévention
Comment puis-je prévenir la paralysie de Bell ?
Actuellement, il n’existe aucun moyen connu de prévenir la paralysie de Bell.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de la paralysie de Bell ?
La majorité des personnes qui développent la paralysie de Bell se rétablissent sans traitement. Vous devriez remarquer une diminution progressive des symptômes en quelques semaines. Selon l’étendue des lésions nerveuses, le rétablissement complet peut prendre de deux à six mois. Certains symptômes durent plus longtemps et certaines personnes ne se rétablissent jamais complètement.
Vivre avec
Quand dois-je appeler le médecin ?
Si vous présentez de nouveaux symptômes de paralysie de Bell, tels que l’affaissement du visage ou la paralysie de votre visage, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Votre fournisseur peut vouloir exclure d’autres causes, telles que les accidents vasculaires cérébraux. Commencer le traitement tôt peut aider à accélérer et à améliorer vos chances de guérison. Vous devriez également appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :
- Symptômes qui ne s’améliorent pas dans les trois mois.
- Irritation chronique des yeux.
- Une paupière qui ne se ferme pas.
-
Déshydratation due à la difficulté à boire et à avaler.
-
Perte auditive.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Si vous êtes atteint de la paralysie de Bell, vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :
- Pourquoi ai-je eu la paralysie de Bell ?
- Quel est le meilleur traitement pour la paralysie de Bell ?
- Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?
- Quand ces symptômes vont-ils disparaître ?
- Puis-je avoir à nouveau la paralysie de Bell ?
- Des thérapies comme la physiothérapie ou la massothérapie peuvent-elles accélérer la récupération?
- Dois-je surveiller les signes de complications ?
Si vous avez la paralysie de Bell, vous pourriez être gêné par l’apparence de votre visage. Heureusement, ces symptômes s’améliorent progressivement avec le temps. Consultez votre fournisseur de soins de santé dès l’apparition des premiers symptômes. Les traitements aux corticostéroïdes peuvent accélérer la récupération si vous les commencez dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes. Votre fournisseur peut également exclure d’autres conditions plus graves qui provoquent une paralysie faciale.
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