Aperçu
Les syndromes ischémiques intestinaux – également appelés syndromes ischémiques viscéraux ou mésentériques – surviennent lorsque le flux sanguin vers les intestins ou le système gastro-intestinal (intestins) est diminué en raison d’un blocage des vaisseaux sanguins. Un traitement est nécessaire pour prévenir des dommages permanents aux tissus.
Thrombolyse
La thérapie thrombolytique utilise des médicaments conçus pour dissoudre les caillots et rétablir un flux sanguin normal. Votre médecin injectera un médicament dissolvant les caillots dans un vaisseau sanguin. Un cathéter (un tube long et fin) peut également être utilisé pour administrer le médicament ou pour briser le caillot. Ce n’est pas un traitement courant pour cette maladie.
Angioplastie
L’angioplastie est utilisée pour élargir l’artère qui est rétrécie. Pendant l’angioplastie, un petit ballon à l’extrémité du cathéter est gonflé pour étirer l’artère et augmenter le flux sanguin. Un stent peut parfois être nécessaire et est placé pendant la procédure d’angioplastie pour maintenir l’artère ouverte. Un stent est un petit tube en treillis métallique qui agit comme un échafaudage et fournit un soutien à l’intérieur de l’artère. Un cathéter à ballonnet, placé sur un fil guide, est utilisé pour insérer le stent dans la veine rétrécie. Une fois en place, le ballonnet est gonflé et le stent dilaté à la taille de l’artère qui le maintient ouvert. Le ballonnet est dégonflé et retiré, et le stent reste en place en permanence.
Quand la chirurgie du syndrome ischémique viscéral est-elle nécessaire ?
Un traitement chirurgical d’urgence du syndrome ischémique viscéral peut être effectué pour retirer le caillot sanguin ou contourner le vaisseau bloqué et rétablir le flux sanguin vers les intestins. Cela est particulièrement vrai de l’ischémie mésentérique aiguë. Si la mort des tissus s’est produite, le chirurgien peut avoir besoin d’enlever une partie de l’intestin si la mort des tissus s’est produite.
Sinon, la chirurgie est indiquée lorsque le blocage a considérablement réduit le flux sanguin vers les intestins.
Le traitement chirurgical du syndrome ischémique viscéral peut être effectué pour éliminer la plaque (athérectomie/endartériectomie), contourner le vaisseau bloqué pour rétablir le flux sanguin vers les intestins, ou retirer ou réparer un anévrisme.
Pontage chirurgical
Un pontage intestinal chirurgical redirige le flux sanguin autour du blocage des vaisseaux sanguins en créant une nouvelle voie pour le flux sanguin à l’aide d’une greffe. Pour contourner le blocage, le chirurgien fait une petite ouverture juste en dessous du blocage dans l’artère malade et place une greffe, qui est soit une partie de l’une de vos veines, soit un tube synthétique artificiel. Le chirurgien connectera le greffon au-dessus et au-dessous d’un blocage pour permettre au sang de contourner le blocage.
Endartériectomie
Une endartériectomie intestinale peut être réalisée pour éliminer chirurgicalement le blocage. Le chirurgien fera une incision dans l’artère affectée et enlèvera la plaque contenue dans la paroi interne de l’artère pour rétablir le flux sanguin.
Résultats du traitement chirurgical du syndrome ischémique viscéral à la Cleveland Clinic
La chirurgie de l’ischémie mésentérique chronique réussit à soulager la douleur associée à la maladie chez plus de 90 % des patients. Malheureusement, près de 10 % des patients développent une récurrence des symptômes à un moment donné de leur vie. La récidive est généralement due à la progression de la maladie athéroscléreuse. Cela peut être évité en adoptant un mode de vie sain.
Ressources
Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.
De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart and Vascular Institute.
Cleveland Clinic Heart and Vascular Institute Spécialistes et chirurgiens en médecine vasculaire
Le choix d’un médecin pour traiter votre maladie vasculaire dépend de l’endroit où vous en êtes dans votre diagnostic et votre traitement. Les sections et départements suivants de l’Institut de cardiologie et de vasculaire traitent les patients atteints de tous les types de maladies vasculaires, y compris les troubles de la coagulation sanguine :
Section de médecine vasculaire : pour l’évaluation, la prise en charge médicale ou les procédures interventionnelles pour traiter les maladies vasculaires. De plus, le laboratoire non invasif comprend un équipement d’imagerie informatisé de pointe pour aider au diagnostic des maladies vasculaires, sans inconfort supplémentaire pour le patient. Appelez Rendez-vous en médecine vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44420 ou demandez un rendez-vous en ligne.
Département de chirurgie vasculaire : évaluation chirurgicale pour le traitement chirurgical des maladies vasculaires, y compris l’aorte, les artères périphériques et les maladies veineuses. Appelez les rendez-vous de chirurgie vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44508 ou demandez un rendez-vous en ligne.
Clinique de récupération des filtres IVC – pour prendre rendez-vous, appelez la médecine vasculaire au 216.444.4420. Demandez le Dr Bartholomew à la clinique de récupération des filtres. Votre rendez-vous comprendra une consultation avec le Dr Bartholomew et les médecins qui effectueront la procédure de récupération du filtre IVC.
Vous pouvez également utiliser notre consultation de second avis MyConsult via Internet.
L’Institut de cardiologie et vasculaire dispose également de centres et de cliniques spécialisés pour traiter certaines populations de patients :
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