Niveaux de soins palliatifs tels que définis par l'assurance-maladie

Les soins palliatifs se concentrent sur le traitement des symptômes plutôt que sur la guérison de la maladie. C’est une option une fois que les médecins décident qu’il est peu probable que quelqu’un vive plus de six mois.

Les soins palliatifs sont également appelés « soins de confort ». Il vise à soulager la douleur et à assurer le confort des personnes afin qu’elles puissent profiter d’une bonne qualité de vie le plus longtemps possible.

Medicare définit quatre niveaux de soins palliatifs. Chaque fournisseur de soins palliatifs certifié par Medicare doit offrir les quatre niveaux de soins.

Si vous avez Medicare Part A et Part B, vous ne payez rien pour les soins palliatifs. Mais vous devrez peut-être payer votre part des coûts pour des services qui ne sont pas liés à votre maladie principale. Si vous avez un plan Medicare Part C (également connu sous le nom de Medicare Advantage), les soins palliatifs seront toujours couverts.

Une personne peut avoir besoin des quatre niveaux dans un court laps de temps. Une autre personne peut avoir besoin d’un seul niveau de soins pendant tout le temps qu’elle est en soins palliatifs.

Chaque niveau de soins répond à des besoins spécifiques. Et chaque personne en soins palliatifs est unique.

Cet article décrit les services fournis à chaque niveau. Il explique également comment une équipe de soins palliatifs choisit le niveau de soins qui convient le mieux à la personne traitée.

Niveau 1 : Soins à domicile courants

Les soins à domicile de routine sont une gamme de services que vous recevez là où vous habitez. Ces soins sont destinés aux moments où vous n’êtes pas en situation de crise médicale.

Des membres de votre équipe de soins palliatifs vous rendront visite à domicile. Mais ils peuvent également vous rendre visite dans un établissement de soins infirmiers qualifié, une résidence-services ou tout autre endroit où vous vivez. Ils vous apporteront les services dont vous avez besoin.

Les services de soins à domicile courants peuvent inclure :

Services d’un médecin, d’un assistant médical ou d’une infirmière praticienne
Services infirmiers
Services d’aide à l’hospice
Thérapie physique
Ergothérapie
Services d’orthophonie
Services sociaux
Médicaments contre la douleur et autres symptômes
Conseils nutritionnels
Soutien spirituel
Fournitures médicales
Équipement médical durable

Niveau 2 : Soins à domicile continus

Les soins à domicile continus sont destinés aux périodes de crise lorsque vous avez besoin d’un niveau plus élevé de soins infirmiers. Ces services peuvent vous aider à rester chez vous même lorsque vos symptômes s’aggravent.

Les soins à domicile continus signifient que vous avez besoin d’une infirmière pendant au moins huit heures sur une période de 24 heures. Vous pouvez également recevoir de l’aide d’autres membres de l’équipe de soins palliatifs en même temps, mais au moins la moitié des soins doivent être fournis par une infirmière.

Quels types de symptômes sont admissibles ?

Vous pourriez avoir besoin de soins continus si vous avez :

Douleur qui ne s’en va pas
Nausées et vomissements sévères
De graves problèmes respiratoires
Crises d’anxiété ou de panique
Une panne dans votre système de soutien à la famille ou aux aidants

Niveau 3 : Soins généraux aux patients hospitalisés

Il peut arriver que vous ayez des symptômes à court terme si graves qu’ils ne peuvent pas être traités à la maison. Vous pourriez avoir besoin d’un établissement d’hospitalisation.

Infirmière de l'hospice aidant un patient au lit — Andersen Ross / DigitalVision / Getty Images

Avec les soins hospitaliers, les infirmières peuvent vous donner des médicaments, des traitements et un soutien 24 heures sur 24.

Où les soins de niveau 3 peuvent-ils avoir lieu ?

Vous pouvez recevoir des services de soins palliatifs à l’adresse suivante :

Un hospice indépendant
Une unité de soins palliatifs dans un hôpital
Une unité de soins palliatifs dans un établissement de soins infirmiers qualifié ou une maison de soins infirmiers

Niveau 4 : Soins de répit

Dans certaines familles, la plupart des soins prodigués à une personne en soins palliatifs sont assurés par des membres de la famille. Prendre soin d’une personne en soins palliatifs peut être stressant. Pour aider à réduire le stress des soignants, Medicare vous permet de passer un court séjour à l’hôpital ou dans un autre établissement pour donner à vos soignants une pause nécessaire.

Les services de répit sont plus pour la famille que pour la personne en soins palliatifs. Si une personne n’est pas admissible à des soins continus ou hospitaliers mais que la famille traverse une période difficile, les soins de relève peuvent être une option.

Les soins de relève sont limités à cinq jours. Une fois cette période écoulée, le patient rentre chez lui.

Qui décide du niveau de soins ?

Pour être admissible aux soins palliatifs, votre médecin doit déclarer que vous n’êtes pas susceptible de vous remettre d’une maladie et que vous ne devriez pas vivre plus de six mois.

Pour être admissible à des soins continus ou à un niveau de soins supérieur, un médecin de soins palliatifs doit déclarer que le nouveau niveau de soins est nécessaire.

Sommaire

Lorsqu’un médecin certifie qu’une personne ne devrait pas vivre plus de six mois, Medicare propose des soins palliatifs. Hospice se concentre sur le traitement des symptômes, pas sur la guérison d’une maladie.

Medicare a défini quatre niveaux de soins pour s’assurer que les besoins de chacun sont satisfaits.

Les soins de routine procurent un soulagement de la douleur et d’autres traitements et thérapies là où vous vivez.
Les soins à domicile continus fournissent des soins infirmiers plus intensifs à domicile en temps de crise.
Les soins aux patients hospitalisés vous permettent de vous rendre dans un hôpital ou un autre établissement pour patients hospitalisés si vous avez besoin de soins 24 heures sur 24 pour traiter des symptômes graves.
Les soins de répit vous permettent d’être soigné dans un établissement hospitalier pendant quelques jours pour permettre à vos soignants de se reposer.

Votre médecin et les autres membres de votre équipe de soins palliatifs décident ensemble du niveau de soins dont vous avez besoin.

Questions fréquemment posées

L’assurance privée couvre-t-elle les soins palliatifs?

La plupart le font, car les soins palliatifs sont parfois moins coûteux qu’un traitement à l’hôpital. Si votre police comprend des soins palliatifs, elle couvrira probablement la plupart des coûts.

Les soins palliatifs sont-ils les mêmes que les soins palliatifs?

Non. Les soins palliatifs se concentrent sur les soins à apporter à une personne pendant qu’elle reçoit un traitement qui pourrait la guérir ou lui sauver la vie. Il soutient également leurs proches et leurs aidants. S’il devient clair que quelqu’un ne survivra pas, les soins passent des soins palliatifs à ceux des hospices.

Apprendre encore plus:

La différence entre les soins palliatifs et les soins palliatifs

Comment puis-je trouver un fournisseur de soins palliatifs pour un être cher qui est en train de mourir?

Vous pouvez trouver un répertoire État par État des organisations de soins palliatifs sur le site Web de la Hospice Foundation of America. Medicare dispose également d’un outil utile, Care Compare, où vous pouvez rechercher des hospices et d’autres prestataires.