Néoplasie intraépithéliale cervicale : aperçu et plus

La néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN), également connue sous le nom de dysplasie cervicale, est la croissance anormale de cellules (néoplasie) ou de lésions sur la paroi externe du col de l’utérus (intraépithéliale). La CIN peut être détectée lors de votre test de Pap de routine et est le plus souvent causée par l’un des 100 sous-types de virus du papillome humain (VPH).

Le CIN est également considéré comme un cancer « précancéreux », car le fait d’avoir un CIN est un facteur de risque de développer un cancer du col de l’utérus à une date ultérieure. Selon votre âge, les facteurs de risque de cancer du col de l’utérus et votre état de santé, les protocoles de traitement peuvent varier.

Symptômes de la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN)

La néoplasie intraépithéliale cervicale peut survenir à votre insu, car il n’y a généralement aucun symptôme. C’est pourquoi il est si important d’effectuer des frottis de routine : seul un frottis montrera les cellules anormales.

Une autre classification aura lieu après le diagnostic pour spécifier la quantité de tissu affecté. Les trois niveaux scolaires du CIN comprennent :

• La néoplasie de bas grade (CIN 1) concerne environ un tiers de l’épaisseur de l’épithélium.

• CIN 2 fait référence à des changements anormaux dans environ un tiers à deux tiers de la couche épithéliale.

• La CIN 3 (la forme la plus sévère) affecte plus des deux tiers de l’épithélium.

Causes

La néoplasie intraépithéliale cervicale est le plus souvent causée par des variations du VPH (c’est-à-dire le VPH16 et le VPH18) infectant l’appareil reproducteur d’une femme. L’Organisation mondiale de la santé affirme que ces deux types de VPH (16 et 18) sont à l’origine de 70 % des cancers du col de l’utérus et des lésions précancéreuses du col de l’utérus.

Certains facteurs de risque augmentent également votre probabilité d’entrer en contact avec le VPH, mais vous devez savoir qu’il s’agit d’un virus assez courant. Les estimations indiquent que plus des trois quarts de toutes les femmes sexuellement actives seront infectées par le VPH à un moment donné de leur vie.

Les facteurs de risque supplémentaires comprennent :

• Âge (environ 50 % des infections au VPH surviennent chez les filles et les femmes âgées de 15 à 25 ans)
• Fumer des cigarettes
• Prendre des médicaments immunosuppresseurs
• Avoir des relations sexuelles non protégées
• Avoir des relations sexuelles avec plusieurs personnes
• Activité sexuelle avant 18 ans

Vous pouvez vous protéger contre l’infection au VPH en vous faisant vacciner.

Diagnostic

Si les résultats de votre frottis montrent des cellules anormales, votre médecin ou son cabinet vous contactera pour discuter des prochaines étapes. Bien qu’il s’agisse d’une expérience naturellement bouleversante, les cellules précancéreuses ne deviennent généralement pas cancéreuses avant des années, voire pas du tout.

L’étape suivante consiste souvent à obtenir un aperçu réel de ce qui se passe par colposcopie afin que votre médecin puisse examiner la région du col de l’utérus au microscope.

La colposcopie peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin et peut également être utilisée pour examiner :

• Des excroissances ou des lésions
• Inflammation
• Verrues

À partir de là, votre médecin peut décider s’il doit effectuer une biopsie ou si une surveillance étroite (frottis plus fréquents) est suffisante pour le moment. Des tests ADN peuvent également être effectués pour voir si vous avez une forme à haut risque de VPH.

Si votre statut HPV est inconnu, sachez que les directives de dépistage reconnaissent le test HPV comme méthode de détection et de prévention des CIN et du cancer du col de l’utérus (chez les femmes de 30 ans et plus). Se faire tester fait partie de la détermination de votre risque global et de la méthode de traitement la plus appropriée.

Traitement

Le traitement peut ne pas être nécessaire en cas de CIN 1 de bas grade, car l’infection sous-jacente disparaît souvent d’elle-même. Pour une maladie de grade supérieur, les cellules peuvent devoir être détruites ou retirées pour les empêcher de se multiplier ou de muter dans des années.

Si vous avez un grade plus sévère de CIN (2 ou 3), les options de traitement comprennent :

• Biopsie au cône pour éliminer les tissus anormaux ; utilisé à des fins thérapeutiques et diagnostiques

• Cryothérapie (thérapie par le froid) pour congeler et éliminer les tissus anormaux

• Thérapie au laser ou ablation au laser pour détruire les cellules anormales

• Procédure électrochirurgicale en boucle (LEEP), qui utilise une fine boucle métallique chauffée à l’électricité pour éliminer les tissus anormaux du col de l’utérus

Des recherches sur des traitements alternatifs ou des facteurs contributifs potentiels pouvant être manipulés à des fins thérapeutiques sont également en cours.

Une telle étude a examiné comment la présence ou l’absence de Lactobacillus spp. (un probiotique courant) a modifié l’environnement vaginal. Des niveaux inférieurs ont été associés à des taux de régression de la maladie plus faibles lors des suivis de 12 et 24 mois, suggérant un lien qui nécessite un examen plus approfondi.

Pronostic

Le pronostic de la CIN dépendra de deux facteurs :

• Le niveau de gravité de la couverture cellulaire anormale sur votre col de l’utérus lors de la découverte d’un frottis. C’est pourquoi il est préférable de détecter ces cellules le plus tôt possible (les cellules ont moins de chances de se multiplier ou de muter).

• Votre capacité et votre volonté de suivre les recommandations de l’ASCCP

Cela peut être effrayant lorsque vous obtenez un test de Pap avec des résultats anormaux, mais la plupart du temps, il n’y a pas de quoi s’inquiéter. Surtout lorsqu’elles sont découvertes tôt, le risque que ces cellules se développent en cancer est assez faible.

Pourtant, laisser quelque chose comme ça non traité n’est pas recommandé. Vous pouvez vous protéger en intégrant le frottis vaginal à votre routine de soins de santé et en suivant les recommandations de votre médecin.