Aperçu
Qu’est-ce que la nécrose avasculaire ?
La nécrose avasculaire se produit lorsque quelque chose bloque le flux sanguin vers votre tissu osseux. Vos os changent constamment à mesure que votre système squelettique fabrique du nouveau tissu osseux pour remplacer le tissu osseux vieillissant qui finit par se décomposer et mourir.
Considérez cela comme un cycle – votre corps fabrique de nouveaux tissus pour remplacer les tissus qui se décomposent et meurent. Ce schéma doit se produire correctement pour garder vos os sains et solides. Le sang transporte les nutriments et l’oxygène dont les os ont besoin pour rester en bonne santé et se régénérer. Sans flux sanguin, votre système squelettique ne peut pas produire assez rapidement de nouveaux tissus osseux. L’os mourant commence à s’effriter et finit par s’effondrer.
Quelle est la fréquence de la nécrose avasculaire?
Entre 10 000 et 20 000 Américains développent une nécrose avasculaire chaque année. Elle peut affecter tous les âges et tous les sexes, mais cette condition survient le plus souvent chez les personnes dans la trentaine et la quarantaine.
Où se développe la nécrose avasculaire ?
La nécrose avasculaire peut affecter le tissu osseux de n’importe quelle articulation, mais cible généralement votre hanche. Les autres articulations qui peuvent développer une nécrose avasculaire comprennent :
- Chevilles.
- Mâchoire.
- Les genoux.
- Haut du bras (humérus) et épaules.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la nécrose avasculaire?
Les fractures osseuses ou les maladies qui empêchent le flux sanguin vers le tissu osseux provoquent une nécrose avasculaire. Environ 20 % des cas de nécrose avasculaire surviennent sans cause évidente.
Les causes connues de nécrose avasculaire sont :
- Nécrose avasculaire traumatique : Cela peut se produire après une fracture d’un os ou une luxation d’une articulation.
- Nécrose avasculaire non traumatique : Cela se produit si vous souffrez d’une maladie ou d’un problème médical qui empêche le sang de circuler dans votre tissu osseux. La nécrose avasculaire non traumatique affecte souvent les mêmes os des deux côtés du corps. Par exemple, si vous avez une nécrose avasculaire à l’épaule droite, vous en aurez probablement à l’épaule gauche.
Quelles fractures osseuses provoquent une nécrose avasculaire traumatique ?
La nécrose avasculaire est plus probable dans certaines fractures osseuses que dans d’autres. Les fractures osseuses courantes qui entraînent une nécrose avasculaire traumatique sont :
- Fracture de la hanche et luxations: Environ 20 % des personnes qui se disloquent les hanches (la hanche n’est plus alignée dans l’articulation comme elle le serait normalement) développent une nécrose avasculaire.
Quelles conditions ou problèmes médicaux provoquent une nécrose avasculaire non traumatique ?
Plusieurs conditions médicales ou traitements peuvent entraîner une nécrose avasculaire :
- Ostéoporose. Les femmes âgées (et certains hommes) ont parfois une nécrose avasculaire spontanée du genou (SPONK).
- Troubles sanguins, tels que l’anémie falciforme.
- Diabète.
- Traitements contre le cancer, comme la radiothérapie.
- Mal de décompression chez les plongeurs.
- VIH.
- Lupus.
- Greffes d’organes.
Quelles activités de style de vie augmentent le risque de développer une nécrose avasculaire ?
Certaines activités de style de vie qui augmentent ce risque sont :
- Consommation excessive d’alcool.
-
Fumeur.
- Utilisation prolongée de corticoïdes (prednisone).
Quels sont les symptômes de la nécrose avasculaire ?
Il peut s’écouler des semaines ou des mois avant que vous ne remarquiez des symptômes qui pourraient indiquer que vous avez une nécrose avasculaire. Voici quelques symptômes qui apparaissent au fil du temps et qui pourraient être des signes de nécrose avasculaire :
- Douleur intermittente qui apparaît et s’atténue lorsque vous exercez une pression sur votre os, puis supprimez la pression.
- Augmentation de la douleur et des articulations raides.
- Amplitude de mouvement limitée.
- Boitant si vous avez une nécrose avasculaire des hanches ou des genoux.
- Difficulté à monter les escaliers, à se tenir debout ou à marcher.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la nécrose avasculaire ?
Votre fournisseur de soins de santé évaluera vos symptômes et procédera à un examen physique. Vous pouvez passer un ou plusieurs de ces tests :
- Radiographies pour détecter les fractures et les signes d’arthrite.
-
Imagerie par résonance magnétique (IRM).
Prise en charge et traitement
Comment les professionnels de la santé traitent-ils la nécrose avasculaire ?
Votre traitement dépendra de la quantité de dommages causés à vos os. Les traitements potentiels que vous pourriez avoir si vos lésions osseuses se limitent à des os plus petits qui ne supportent pas de poids comprennent :
- Compresses froides.
- Traitement thermique.
- Du repos.
-
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- Physiothérapie pour soulager la sensibilité des articulations et augmenter l’amplitude des mouvements.
- Aides à la marche telles que cannes et béquilles.
Quel est le traitement des formes plus avancées de nécrose avasculaire ?
Dans la plupart des cas, vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter votre nécrose avasculaire. Les options chirurgicales peuvent inclure :
- Décompression centrale : Votre chirurgien perce de petits trous (noyaux) dans l’os affecté pour améliorer le flux sanguin vers l’os affecté. Cette procédure peut être associée à des injections ou à des greffes osseuses pour favoriser la guérison.
- Remplacement de l’articulation: Ils remplacent votre articulation endommagée par une articulation artificielle. Les arthroplasties de la hanche et du genou sont efficaces à 95 % pour soulager la douleur et restaurer la mobilité chez les personnes atteintes de nécrose avasculaire.
La prévention
Comment puis-je prévenir la nécrose avasculaire?
Vous ne pourrez peut-être pas prévenir la nécrose avasculaire, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque :
- Arrêter de fumer.
- Réduisez votre consommation d’alcool.
- Surveillez votre taux de cholestérol.
- Si vous prenez des corticostéroïdes pour une affection médicale chronique, parlez à votre fournisseur de soins de santé de la possibilité de réduire votre dose.
Perspectives / Pronostic
Existe-t-il un remède contre la nécrose avasculaire ?
Le traitement peut ralentir la progression de la nécrose avasculaire, mais il n’y a pas de remède. La plupart des personnes atteintes de nécrose avasculaire finissent par subir une intervention chirurgicale, y compris une arthroplastie. Les personnes atteintes de nécrose avasculaire peuvent également développer une arthrose sévère.
Vivre avec
Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?
La nécrose avasculaire est une affection progressive qui s’aggrave avec le temps. Si vous souffrez de nécrose avasculaire, vous devez surveiller vos symptômes, tels que la douleur et la mobilité.
Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous avez :
- Douleur qui ne s’améliore pas avec le repos ou les analgésiques.
- Douleur qui rend la marche ou les mouvements difficiles.
- Boiterie inexpliquée.
Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé?
Vous voudrez peut-être poser ces questions à votre fournisseur de soins de santé :
- Pourquoi ai-je eu une nécrose avasculaire ?
- Quel est le meilleur traitement pour moi ?
- Quelles sont les complications du traitement ?
- De quel type de soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
La nécrose avasculaire est une affection douloureuse qui peut affecter considérablement votre qualité de vie. Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des maladies ou si vous prenez des médicaments qui augmentent le risque de développer une nécrose avasculaire. Votre médecin vous expliquera les symptômes qui pourraient être des signes de nécrose avasculaire. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent retarder la progression de la maladie.
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