Aperçu
Qu’est-ce qu’un myélogramme ?
Un myélogramme est une procédure d’imagerie qui examine la relation entre vos vertèbres et vos disques, à travers votre moelle épinière, vos nerfs et vos racines nerveuses. Il détermine si quelque chose exerce une pression active sur votre moelle épinière, vos nerfs ou vos racines nerveuses, provoquant des douleurs dans le dos ou un engourdissement et une faiblesse dans les bras et/ou les jambes. Avant le test, un radiologue injectera un produit de contraste (également appelé produit de contraste ou colorant) dans votre canal rachidien par le bas du dos. Ensuite, le radiologue peut prendre quelques radiographies de votre colonne vertébrale (vous pouvez obtenir des informations plus détaillées grâce à une tomodensitométrie (TDM) de votre colonne vertébrale après l’injection). Le colorant se mélangera avec votre liquide céphalo-rachidien, donnant au chirurgien ou au neurologue un aperçu clair des os et des tissus mous qui pourraient être à l’origine de vos symptômes.
Un test de myélogramme peut être effectué avec d’autres examens de la colonne vertébrale, tels qu’un test d’imagerie par résonance magnétique (IRM), un scanner et des radiographies régulières de la colonne vertébrale. Généralement, si l’un de ces tests n’explique pas complètement la cause de vos symptômes, ou si votre médecin a besoin d’informations supplémentaires sur les os de votre colonne vertébrale avant de prendre une décision concernant votre traitement, il peut suggérer un myélogramme et un scanner post-myélogramme. .
Quand votre médecin recommanderait-il un myélogramme ?
Si vous avez des maux de dos persistants, vos médecins vous suggéreront probablement d’abord un scanner ou une IRM. Si ces deux tests ne permettent pas d’expliquer le problème, ils peuvent demander un myélogramme, car il peut révéler certains problèmes qui ne sont pas visibles avec un scanner conventionnel ou une IRM. Un myélogramme est particulièrement utile pour afficher une image plus claire des os, des hernies discales et des autres tissus mous entourant votre canal rachidien qui peuvent comprimer vos nerfs et/ou votre moelle épinière. Il y a des moments où votre médecin suggérera un myélogramme après une chirurgie récente, surtout si vous avez développé une nouvelle douleur ou faiblesse persistante à la suite de la chirurgie.
Que peut-on voir sur un myélogramme ?
Un myélogramme est capable de montrer votre moelle épinière, vos nerfs rachidiens, vos racines nerveuses et vos os de la colonne vertébrale en injectant un contraste dans votre liquide céphalo-rachidien. En conséquence, il révélera également si quelque chose exerce une pression sur votre moelle épinière ou vos nerfs. Il y a quelques choses différentes qui pourraient être responsables de causer cette douleur et de créer cette pression indésirable, notamment :
- Disques herniés ou bombés.
- Arthrite dans les articulations de la colonne vertébrale.
- Tumeurs à l’intérieur ou à côté de votre colonne vertébrale.
- Une infection ou d’autres processus inflammatoires.
Par rapport à une IRM, un myélogramme et la tomodensitométrie post-myélogramme sont capables de mieux montrer les détails osseux, mais sont moins capables de montrer les détails des tissus mous de votre colonne vertébrale.
Détails des tests
Avertissez votre médecin
Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les médicaments sans ordonnance. Étant donné que cette procédure nécessite de placer une aiguille dans votre canal rachidien, vos médecins s’inquiéteront des saignements dans ou autour de votre colonne vertébrale. Ils seront inquiets si vous prenez des médicaments qui affectent votre capacité à coaguler normalement. Vous devrez peut-être arrêter de prendre l’un des médicaments suivants avant (pendant 48 heures) et après (pendant 24 à 48 heures) votre procédure :
- Dipyridamole (Persantine®) ou warfarine (Coumadin®), car ces médicaments peuvent agir comme anticoagulants. En règle générale, vous devez arrêter de prendre ces médicaments 4 à 5 jours avant votre test.
Vous pouvez toujours prendre vos autres médicaments, en attendant l’approbation de votre médecin. Si vous prenez des médicaments pour l’hypertension artérielle, vous pouvez continuer à le faire.
Noter: N’arrêtez pas de prendre des médicaments sans en parler d’abord avec votre médecin traitant ou sans qu’il vous le demande. Si vous avez l’une des conditions suivantes, veuillez en informer votre médecin :
- Grossesse ou suspicion de grossesse.
- Faible taux de plaquettes ou autre coagulopathie.
- Diabète.
- Myélome multiple, phéochromocytome, drépanocytose homozygote ou trouble thyroïdien connu.
- Tout médicament ou allergie alimentaire.
- Toute réaction ou allergie connue aux produits de contraste utilisés pendant les procédures de radiographie.
Avant l’épreuve
Aucun travail de laboratoire n’est requis avant un myélogramme, sauf si vous avez des antécédents de problèmes de saignement ou une condition spécifique, comme la déshydratation ou une maladie grave du foie ou des reins.
Avant le test, veuillez suivre ces directives :
Pour les patients diabétiques
- Prenez votre dose habituelle d’insuline.
- Lorsque vous arrivez pour votre test, n’oubliez pas de rappeler à votre médecin que vous êtes diabétique.
Manger et boire
Ne mangez et ne buvez rien pendant six heures avant votre test. L’hydratation avant un myélogramme est très importante ; vous devriez commencer à boire de quatre à huit onces de liquides clairs toutes les deux heures la veille et avant votre test. Les liquides clairs sont la seule chose que vous êtes autorisé à consommer dans les six heures précédant votre test. Voici des exemples de liquides clairs :
- L’eau.
- Thé.
- Un soda.
- Café noir.
- Eau sucrée.
Le jour de l’épreuve
Veuillez prendre des dispositions pour le transport, car vous ne devriez pas conduire immédiatement après un myélogramme.
Veuillez ne pas apporter d’objets de valeur tels que des bijoux ou des cartes de crédit.
Lors de votre rencontre avec les radiologues avant l’intervention, ils vous demanderont de donner votre consentement verbal et vous discuterez tous les deux des différentes étapes de l’intervention, des questions que vous pourriez avoir et des risques, avantages et alternatives anticipés.
Pendant le test
Le radiologue et le technologue seront dans la chambre avec vous tout le temps. Ils vous demanderont de vous allonger sur le ventre ou sur le côté, sur une table basculante, avant de commencer l’intervention qui consiste à :
- Nettoyer le bas du dos avec un antiseptique et vous administrer une anesthésie locale.
- Une fois que la zone devient engourdie, le radiologue introduira une aiguille dans votre canal rachidien, puis injectera un produit de contraste dans le sac rempli de liquide contenant votre moelle épinière et vos racines nerveuses. Cette injection peut parfois créer une sensation de pression, mais celle-ci est généralement résolue assez rapidement lorsque vous vous déplacez après la procédure. L’aiguille sera retirée une fois que le radiologue aura injecté suffisamment de produit de contraste.
- Inclinez légèrement la table pour vous assurer que le produit de contraste s’écoule vers la zone d’intérêt particulière de votre colonne vertébrale (le radiologue peut également vous demander d’incliner ou de bouger la tête).
- Prendre des radiographies préliminaires limitées de votre colonne vertébrale une fois le contraste en place, suivi d’un scanner plus complet de la région de votre colonne vertébrale que votre médecin considère comme responsable de vos symptômes.
Cette procédure prend généralement environ une heure et peut causer un certain inconfort ou un léger mal de tête.
Après l’épreuve
Après avoir terminé votre test de myélogramme, le radiologue vous enverra passer un scanner pour mieux comprendre la cause de vos symptômes. Le radiologue enverra ensuite un rapport détaillé à votre médecin personnel. Mais directement après le myélogramme, vous serez surveillé pendant une heure, après quoi une infirmière discutera de vos instructions post-myélogramme. Vous recevrez des instructions écrites à suivre une fois de retour à la maison. Avant de quitter l’hôpital, vous serez évalué par le radiologue.
Quels sont les risques d’un myélogramme ?
Comme il s’agit d’une procédure invasive qui nécessite l’injection d’un produit de contraste à travers une aiguille dans la colonne vertébrale, il existe certains risques, notamment :
- Infection du liquide céphalo-rachidien (méningite).
- Un mal de tête spinal.
- Saignement autour de votre colonne vertébrale.
- Une réaction allergique au produit de contraste.
Résultats et suivi
Les jours suivant le test du myélogramme
Tout d’abord, informez immédiatement votre médecin si vous développez l’un des symptômes suivants :
- Évanouissement.
- Nausées et/ou vomissements.
- Un grave mal de tête positionnel (cela peut être pire lorsque vous vous tenez droit).
- Une fièvre.
- Un cou rigide.
- Fuite de liquide de la zone perforée.
Si vous ne présentez aucun de ces symptômes, il y a certaines choses que vous pouvez faire après votre procédure pour aider votre rétablissement, notamment :
- Gardez activement votre tête au-dessus du reste de votre corps. Essayez de rester à plat sur le dos autant que vous le pouvez.
- Buvez beaucoup de liquides et évitez l’alcool.
- Essayez le Tylenol et les boissons contenant de la caféine pour soulager les maux de tête positionnels, car ils peuvent aider à soulager spontanément ces symptômes.
- Ne soulevez pas de charges lourdes ou ne faites pas d’activité physique intense pendant 24 heures.
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