Moniteurs de glycémie qui communiquent avec les pompes à insuline

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète, vous vous renseignerez peut-être sur les glucomètres en continu (CGM) et les pompes à insuline pour surveiller et gérer votre glycémie.

Vous avez peut-être également entendu parler du CGM et des pompes à insuline qui s’associent. Ce système permet à votre pompe à insuline d’ajuster son administration d’insuline en temps réel en fonction des valeurs que vous avez fixées avec votre médecin. C’est ce qu’on appelle la thérapie par pompe augmentée par capteur (SAP).

Cet article traite des avantages des pompes à insuline associées aux CGM. Il comprend également un tableau de comparaison avec les différents appareils disponibles, ainsi que des conseils de dépannage dont vous pourriez avoir besoin lors de leur couplage.

Une jeune fille utilise la CGM pour gérer son diabète — FatCamera / Getty Images

Gérer votre glycémie

La gestion de votre diabète de type 1 ou de type 2 commence par la surveillance de votre glycémie. Deux types d’appareils sont utilisés pour surveiller la glycémie :

Un glucomètre, qui utilise un échantillon de sang piqué au doigt pour mesurer votre glycémie
Un glucomètre en continu, qui teste automatiquement votre taux de glucose interstitiel (le glucose dans le liquide entre vos cellules) toutes les quelques minutes

Toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 et certaines personnes atteintes de diabète de type 2 doivent également prendre de l’insuline pour gérer leur glycémie. Il existe deux options pour administrer l’insuline :

Une ou plusieurs injections d’insuline par jour à l’aide d’une aiguille ou d’un stylo
Une pompe à insuline qui délivre de l’insuline à travers un tube mince, sous votre peau et dans votre circulation sanguine

Les CGM sont devenues plus courantes chez les personnes qui suivent une thérapie à l’insuline. Les CGM surveillent de près votre glycémie et vous alertent avec une alarme ou une application pour smartphone lorsque votre glycémie augmente, diminue ou se stabilise.

Utilisation de la thérapie par pompe augmentée par capteur

La thérapie par pompe augmentée par capteur offre un autre niveau de commodité qui peut rationaliser davantage votre stratégie de soins du diabète et vous donner plus de contrôle sur votre glycémie.

Voici comment fonctionne SAP :

Pour commencer, vous et votre médecin travaillerez ensemble pour programmer votre SAP avec des valeurs prédéfinies qui indiquent à votre pompe à insuline quand ralentir ou reprendre l’administration d’insuline.
Ensuite, vous attacherez un capteur de glucose à votre peau. Son aiguille passe sous votre peau et est ensuite retirée pour qu’il ne reste que le capteur.
Le capteur surveillera en permanence vos niveaux de glucose interstitiel et enverra des lectures de votre glycémie à votre application pour smartphone.
Lorsque votre capteur de glucose détecte que votre glycémie approche de l’une de vos valeurs prédéfinies, la pompe à insuline suggère une modification de votre dose d’insuline ou ajuste automatiquement votre insuline en conséquence.

La communication constante entre votre CGM et la pompe à insuline peut vous aider à vous protéger contre les pics soudains de votre glycémie. Cependant, SAP n’est pas 100 % autonome ; vous devrez toujours contrôler manuellement l’administration d’insuline au moment des repas.

Avantages de la communication

La thérapie SAP réduit considérablement les risques d’hyperglycémie et d’hypoglycémie, car elle permet à votre CGM d’alerter automatiquement votre pompe à insuline lorsqu’elle doit réduire ou reprendre l’administration d’insuline.

Les avantages pratiques et médicaux de la thérapie SAP sont bien documentés. De nombreuses études ont montré que le SAP est efficace pour maintenir une glycémie basse tout en réduisant le risque d’hypoglycémie.

De plus, la thérapie SAP s’est avérée améliorer les résultats de santé à long terme. Par exemple, dans une étude, les personnes qui suivaient une thérapie SAP vivaient en moyenne près de quatre ans de plus que les personnes qui ne prenaient que des injections quotidiennes d’insuline.

L’étude a également montré que, bien que la thérapie SAP coûte plus cher que plusieurs injections quotidiennes d’insuline, les personnes qui utilisaient SAP étaient moins susceptibles d’avoir des complications liées au diabète comme une maladie cardiaque ou rénale. En conséquence, le fardeau financier global de leurs soins médicaux était inférieur à celui de ceux qui n’utilisaient pas SAP.

SAP présente également des avantages psychologiques et sociaux pour de nombreux utilisateurs. Cela a été démontré dans une étude de 2013 portant sur 334 adultes et 147 enfants diabétiques, dont certains utilisaient du SAP tandis que d’autres continuaient leurs injections quotidiennes d’insuline.

Alors que les enfants de cette étude bénéficiaient principalement de la commodité de la thérapie SAP, les adultes ont déclaré que SAP avait un impact positif sur leur vie sociale et leur donnait plus de liberté dans leurs activités quotidiennes.

Pompes compatibles CGM

La thérapie SAP avec des pompes à insuline compatibles CGM offre plusieurs avantages, notamment :

Avec SAP, vous obtenez des données en temps réel sur votre glycémie, souvent via une application discrète pour smartphone
Certaines paires de pompe à insuline et de CGM peuvent prédire quand votre glycémie augmentera ou diminuera et ajuster l’administration d’insuline à l’avance
Le jumelage est efficace pour prévenir l’hypoglycémie, en particulier lorsque vous êtes endormi ou incapable de vérifier votre glycémie
Les CGM éliminent le besoin de se piquer les doigts, ce qui en fait une excellente option pour les enfants
Les CGM permettent aux parents et aux soignants de surveiller la glycémie de leur enfant à distance pendant que l’enfant est à l’école, au camp ou chez un ami

À la mi-2021, quatre pompes à insuline compatibles CGM sont disponibles sur le marché :

Pompe à insuline	Taille poids	Plage basale	Gamme de bolus	Paire CGM	Boucle fermée hybride	Des détails
Pompe Tandem t:slim X2 avec technologie Basal-IQ	3,13 x 2 x 0,6 pouces et 3,95 onces avec batterie et réservoir plein	De 0,1 à 15 unités par heure par incréments de 0,001 unité	De 0,05 à 25 unités par incréments de 0,01 unité avec une option pour jusqu’à 25 unités supplémentaires	Dexcom G6	Non	Basal-IQ prédit les niveaux de glucose et ajuste l’administration d’insuline basale en conséquence. Pas de doigts.
Pompe Tandem t:slim X2 avec technologie Control-IQ	3,13 x 2 x 0,6 pouces et 3,95 onces avec batterie et réservoir plein	De 0,1 à 15 unités par heure par incréments de 0,001 unité	De 0,05 à 25 unités par incréments de 0,01 unité avec une option pour jusqu’à 25 unités supplémentaires	Dexcom G6	Oui	Control-IQ prédit les niveaux de glucose et ajuste automatiquement l’administration d’insuline basale lorsqu’il s’attend à un pic de glucose. Pas de doigts.
Medtronic MiniMed 630G	2,1 x 3,81 x 0,98 pouces et 3,7 onces sans batterie ni réservoir plein	De 0,025 à 35 unités par heure par incréments de 0,025 unités jusqu’à 0,975 unités. Incréments de 0,05 unité pour entre 1 et 9,95 unités. Incréments de 0,1 unité pour 10 unités ou plus.	De 0,025 à 25 unités. Incréments de 0,025 unités	Capteur gardien 3	Non	MiniMed utilise la technologie SmartGuard pour arrêter l’administration d’insuline jusqu’à 2 heures lorsque le glucose atteint une valeur basse prédéfinie et que l’utilisateur ne réagit pas à une alarme de faible taux de glucose. Nécessite des doigts pour l’étalonnage.
Medtronic MiniMed 770G	2,1 x 3,78 x 0,96 pouces et 3,7 onces sans batterie ni réservoir plein	De 0,025 à 35 unités par heure par incréments de 0,025 unités jusqu’à 0,975 unités. Incréments de 0,05 unité pour entre 1 et 9,95 unités. Incréments de 0,1 unité pour 10 unités ou plus.	De 0,025 à 25 unités. Incréments de 0,025, 0,05 et 0,1 unité	Capteur gardien 3	Oui	Ajuste automatiquement l’administration d’insuline basale en réponse aux lectures de glucose CGM. Les utilisateurs peuvent activer la technologie SmartGuard pour ajuster automatiquement l’administration d’insuline lorsque la glycémie approche des valeurs prédéfinies. Nécessite des doigts pour l’étalonnage.

Sur les quatre pompes à insuline appariées CGM disponibles, il existe deux systèmes d’administration automatisée d’insuline (AID) : la pompe à insuline t:slim X2 de Tandem avec technologie Control-IQ et la MiniMed 770G de Medtronic.

Les systèmes AID sont également connus sous le nom de systèmes hybrides en boucle fermée, car ils fonctionnent un peu comme un pancréas artificiel. Chaque système AID se compose d’un CGM qui prédit quand les niveaux de glucose peuvent chuter et d’une pompe à insuline qui s’ajuste automatiquement pour maintenir la glycémie stable.

La FDA devrait approuver un troisième système AID par Insulet – connu sous le nom d’Omnipod 5 – d’ici la fin de 2021. Contrairement au t:slim X2 et au MiniMed 770G, l’Omnipod 5 sera le premier AID tubeless, combinant le patch Omnipod pompe avec le Dexcom G6 CGM.

Un CGM est-il fait pour vous ?

Les CGM sont particulièrement bénéfiques pour les personnes qui ont du mal à atteindre ou à maintenir leur glycémie cible, et les personnes qui ont souvent des « faibles glycémies » sans s’en rendre compte. Les CGM sont également parfaits pour les personnes dont la qualité du sommeil est affectée par des hauts ou des bas ou une anxiété à leur sujet.

Rencontrer des problèmes

Passer d’un glucomètre à un CGM peut prendre un certain temps pour s’y habituer. Même si vous avez déjà de l’expérience avec un CGM, vous devrez peut-être encore effectuer un dépannage en ce qui concerne l’appairage.

Si votre pompe ne reste pas connectée à votre transmetteur, vous pouvez essayer plusieurs choses avant d’appeler le fabricant du produit :

Vous êtes peut-être trop loin de votre téléphone : si vous utilisez une application pour smartphone qui communique avec votre émetteur, vous devrez garder votre téléphone à proximité, sinon votre pompe à insuline pourrait se déconnecter.

Votre pompe et votre transmetteur peuvent ne pas se « voir » : votre transmetteur doit être situé du même côté de votre corps et à portée de vue l’un de l’autre pour qu’ils se connectent. Assurez-vous qu’aucune partie du corps ou aucun vêtement ne les empêche de communiquer.

Il est peut-être temps pour un nouvel émetteur : par exemple, les émetteurs Dexcom ne sont garantis que 90 jours et cesseront de fonctionner après 112 jours. Gardez une trace des dates d’expiration et des remplacements de commande bien avant qu’ils n’expirent.

Votre émetteur n’est peut-être pas placé correctement : vérifiez que votre émetteur est bien enclenché dans votre boîtier de capteur. Vous devrez peut-être le faire bouger avant qu’il ne s’enclenche.

Il se peut que plusieurs transmetteurs soient connectés : un seul transmetteur à la fois peut être connecté à votre pompe à insuline. Parcourez vos paramètres et vérifiez que vous n’avez pas connecté d’autres émetteurs.

Vous avez peut-être appuyé sur le mode avion : recherchez le mode avion et assurez-vous qu’il est désactivé. Cela peut facilement arriver avec les pompes à insuline qui ont des écrans tactiles particulièrement sensibles.

Votre pompe a peut-être besoin de nouvelles piles : conservez au moins un jeu de piles supplémentaire dans votre sac à main, votre trousse, votre voiture et votre maison au cas où vous auriez besoin de les changer.

Après avoir essayé l’un de ces conseils, laissez à vos appareils le temps de se reconfigurer et de se retrouver. Vous devrez peut-être attendre jusqu’à 15 minutes entre chaque tentative pour voir s’ils se reconnectent.

Si, à un moment quelconque, votre pompe à insuline émet des sirènes ou affiche un message « erreur critique », retirez immédiatement la pompe à insuline. Contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé afin qu’il puisse vous fournir de l’insuline avec une autre méthode, puis appelez le fabricant de la pompe à insuline pour obtenir des instructions supplémentaires.

Résumé

La thérapie SAP offre de nombreux avantages médicaux et pratiques pour les adultes et les enfants. Le jumelage de votre pompe à insuline à votre CGM rend le suivi de votre glycémie en temps réel plus pratique et peut vous aider à mieux dormir la nuit.

Les pompes à insuline compatibles CGM et les systèmes hybrides en boucle fermée ne sont pas complètement autonomes. Ils exigent toujours que vous contrôliez manuellement l’administration d’insuline au moment des repas. Et même si vous n’aurez pas besoin d’utiliser autant de bâtons au doigt, vous voudrez peut-être ou en aurez besoin pour calibrer vos appareils et vérifier vos lectures de glycémie.

La technologie des soins du diabète évolue constamment et vous offre plus d’opportunités de trouver le système parfait pour vos besoins. Malheureusement, de nombreux assureurs ne progressent pas aussi vite.

En termes de CGM et de pompes à insuline appariées, votre assureur pourrait ne pas payer la facture si vous gérez déjà bien votre diabète avec un glucomètre et des injections d’insuline. Avant d’effectuer tout achat, assurez-vous de l’avoir clair auprès de votre médecin et de votre assureur.