Méningiome : symptômes, causes, traitements

Les méninges, tissus qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière, sont le siège de certaines tumeurs appelées méningiomes. Ces tumeurs ont tendance à se développer lentement vers l’intérieur. La plupart d’entre eux se trouvent sur la surface externe du cerveau.

Aperçu

Qu’est-ce qu’un méningiome ?

Les méningiomes sont des tumeurs situées à côté du cerveau. Ils proviennent des méninges, qui sont des couches de tissus qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière, le plus souvent les cellules arachnoïdiennes. Ils ont tendance à se développer lentement et vers l’intérieur. Souvent, ils auront grandi assez gros avant d’être diagnostiqués. Bien qu’ils soient généralement bénins (pas cancéreux), ils peuvent quand même devenir suffisamment gros pour mettre la vie en danger. Les tumeurs cancéreuses sont dites malignes. Certains patients peuvent avoir plus d’un méningiome. Les méningiomes représentent environ un tiers de toutes les tumeurs cérébrales primaires. Il existe trois types de méningiome par grade :

Grade I (méningiome bénin), qui se développe lentement
Grade II (méningiome atypique), qui se développe plus rapidement
Grade III (méningiome anaplasique/malin), qui se développe et se propage rapidement

Ces types de tumeurs sont également appelés par des noms qui indiquent où ils se trouvent et par les types de cellules qui apparaissent au microscope.

Où trouve-t-on le plus souvent les méningiomes ?

La plupart de ces tumeurs se trouvent sur la surface externe du cerveau. Souvent, ils se trouvent au sommet du cerveau. Parfois, ils peuvent se développer à la base du crâne.

Symptômes et causes

Quelles sont les causes des méningiomes ?

La recherche a montré que 40% à 80% de tous les méningiomes ont une anomalie du chromosome 22, qui est impliqué dans la suppression de la croissance des tumeurs. Cela peut survenir spontanément ou faire partie d’antécédents familiaux de neurofibromatose de type 2 ou de cancer du sein. Une radiothérapie antérieure à la tête est un autre facteur de risque. Il existe une corrélation entre les hormones et les méningiomes.

Quels sont les signes et les symptômes des méningiomes ?

Les signes les plus courants sont les maux de tête et la faiblesse d’une main ou d’un pied. Certains symptômes sont liés spécifiquement à la zone du cerveau qui a le méningiome.

D’autres symptômes incluent:

Confusion
Somnolence
Problèmes visuels et/ou auditifs
Changements de personnalité
Nausée et vomissements
Secousses et convulsions
Engourdissement ou douleur faciale

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on les méningiomes ?

Le diagnostic des méningiomes peut être difficile en raison de la lenteur avec laquelle ils se développent. Souvent, les symptômes sont attribués au vieillissement. Des examens neurologiques approfondis sont nécessaires, le diagnostic se fait le plus souvent avec des examens radiologiques. D’autres tests tels que des tests auditifs et visuels peuvent être utilisés pour déterminer comment un méningiome affecte le cerveau.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer les méningiomes?

La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont souvent utilisées dans le diagnostic. Un diagnostic complet peut nécessiter une biopsie, cependant, le diagnostic peut parfois être posé uniquement par TDM ou IRM. En de rares occasions, une angiographie cérébrale peut être utilisée pour déterminer la source du sang vers la tumeur ou comment la tumeur affecte le flux sanguin dans le cerveau.

Prise en charge et traitement

Comment les méningiomes sont-ils gérés et traités ?

La radiochirurgie et la chirurgie sont les traitements initiaux les plus courants. Lorsque la chirurgie est utilisée en premier, la radiothérapie (soit la radiochirurgie ou les traitements quotidiens) est réservée aux tumeurs récurrentes ou à certaines tumeurs qui ne peuvent pas être complètement éliminées par chirurgie. Les tumeurs anaplasiques/malignes seront traitées par radiothérapie. Dans certains cas, la meilleure gestion est simplement une observation attentive. La chimiothérapie n’est que rarement utilisée et est généralement utilisée pour les types malins ou atypiques de méningiomes ou de méningiome de grade 1 lorsqu’ils ont échoué à une chirurgie et/ou une radiothérapie antérieures. Des corticostéroïdes et/ou des médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés en pré et post-opératoire.

Quand une personne atteinte d’un méningiome doit-elle contacter son fournisseur de soins de santé ?

Un patient qui remarque des symptômes nouveaux et différents doit immédiatement signaler les changements à son fournisseur de soins.

La prévention

Qui est à risque de développer des méningiomes ?

Les méningiomes peuvent affecter n’importe qui. Les femmes représentent les deux tiers de tous les méningiomes. Cependant, les méningiomes malins se retrouvent plus souvent chez les hommes. De plus, on les trouve le plus souvent chez les adultes entre 30 et 70 ans. Ces tumeurs sont plus fréquentes en Afrique qu’en Europe ou en Amérique du Nord. Aux États-Unis, il y a environ deux cas de méningiomes symptomatiques pour 100 000 personnes par an.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic d’une personne atteinte de méningiome ?

De meilleurs résultats sont associés à une ablation chirurgicale de toute la tumeur ou à une radiochirurgie. Plus le patient est jeune au moment du diagnostic, meilleur est le pronostic à long terme. Le registre central des tumeurs cérébrales des États-Unis rapporte un taux de survie relative à dix ans de 57,4 % pour les patients atteints de méningiomes malins. Pour les personnes atteintes d’un méningiome non malin, le taux de survie relative à 10 ans est de 81,4 %. Les taux peuvent différer selon l’emplacement des méningiomes. (En termes de cancer, le taux de survie à 10 ans est le pourcentage de personnes qui sont encore en vie 10 ans après avoir été diagnostiquées.)

Ressources

Visitez notre Guide des tumeurs cérébrales pour en savoir plus sur les différents types de tumeurs cérébrales et les options de traitement des experts de la Cleveland Clinic.