Aperçu
Qu’est-ce que le mélanome ?
Le mélanome, qui signifie « tumeur noire », est le type de cancer de la peau le plus dangereux. Il se développe rapidement et a la capacité de se propager à n’importe quel organe.
Le mélanome provient de cellules de la peau appelées mélanocytes. Ces cellules produisent de la mélanine, le pigment foncé qui donne sa couleur à la peau. La plupart des mélanomes sont de couleur noire ou brune, mais certains sont roses, rouges, violets ou de couleur chair.
Environ 30 % des mélanomes commencent dans des grains de beauté existants, mais le reste commence dans une peau normale. Il est donc particulièrement important de prêter attention aux changements de votre peau, car la majorité des mélanomes ne commencent pas par des grains de beauté. Cependant, le nombre de grains de beauté que vous avez peut aider à prédire le risque de développer un mélanome de votre peau. Il est important de savoir si vous faites partie d’un groupe à haut risque de développer un mélanome de la peau. En raison du taux de croissance rapide des mélanomes, un retard de traitement peut parfois faire la différence entre la vie et la mort. Connaître votre risque peut vous aider à être très vigilant en surveillant les changements de votre peau et en demandant des examens cutanés, car les mélanomes ont un taux de guérison de 99 % s’ils sont détectés dans les premiers stades. La détection précoce est importante car le succès du traitement est directement lié à la profondeur de la croissance cancéreuse.
Quelle est la fréquence du mélanome?
Le mélanome ne représente qu’environ 1 % de tous les cancers de la peau, mais il est à l’origine de la grande majorité des décès liés au cancer de la peau. C’est l’un des cancers les plus fréquents chez les jeunes de moins de 30 ans, en particulier chez les jeunes femmes.
L’incidence du mélanome a considérablement augmenté au cours des 30 dernières années. Il est largement admis que l’augmentation des niveaux d’exposition aux ultraviolets (UV) est l’une des principales raisons de cette augmentation rapide du nombre de cas de mélanome.
Où puis-je avoir un mélanome sur mon corps?
Vous pouvez attraper un mélanome sur n’importe quelle partie de votre corps. Le mélanome peut même se former sur vos yeux et vos organes internes. Les hommes sont plus enclins à développer un mélanome sur leur tronc – souvent le haut du dos. Les femmes sont plus susceptibles d’avoir un mélanome sur leurs jambes.
Quels sont les signes du mélanome ?
Il est important de savoir comment repérer le mélanome, car les mélanomes précoces sont hautement traitables. Le mélanome peut apparaître sous forme de grains de beauté, de plaques squameuses, de plaies ouvertes ou de bosses surélevées.
Utilisez le dispositif de mémoire « ABCDE » de l’American Academy of Dermatology pour apprendre les signes avant-coureurs qu’une tache sur votre peau peut être un mélanome :
- UNEsymétrie : une moitié ne correspond pas à l’autre moitié.
- Bordre : Les bords ne sont pas lisses.
- Color : La couleur est marbrée et inégale, avec des nuances de brun, noir, gris, rouge ou blanc.
- réDiamètre : La tache est plus grande que la pointe d’une gomme à crayon (6,0 mm).
- Eévoluant : la tache est nouvelle ou change de taille, de forme ou de couleur.
Certains mélanomes ne correspondent pas à la règle ABCDE, alors informez votre médecin de toute plaie qui ne disparaîtra pas, de bosses ou d’éruptions cutanées inhabituelles ou de changements dans votre peau ou dans tout grain de beauté existant.
Un autre outil pour reconnaître le mélanome est le signe du vilain petit canard. Si l’un de vos grains de beauté semble différent des autres, c’est le vilain petit canard et devrait être vu par un dermatologue.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le mélanome?
La plupart des experts s’accordent à dire qu’un facteur de risque majeur du mélanome est la surexposition au soleil, en particulier les coups de soleil quand on est jeune. Les statistiques nous disent que 86 % des mélanomes sont causés par les rayons ultraviolets (UV) solaires. Comment le soleil cause-t-il le cancer de la peau ? L’exposition aux UV peut endommager l’ADN d’une cellule, modifiant des gènes particuliers qui affectent la croissance et la division des cellules. Le potentiel de problèmes survient lorsque l’ADN de votre peau est endommagé et que ces cellules commencent à se reproduire.
Le rayonnement UV des lits de bronzage augmente également le risque de mélanome et a été désigné comme cancérogène (causant le cancer) par l’Organisation mondiale de la santé. L’utilisation des lits de bronzage peut être liée à plus de 6 000 cas de mélanome par an aux États-Unis.
Bien que n’importe qui puisse développer un mélanome, un risque accru de développer la maladie est observé chez les personnes atteintes de :
- Une histoire personnelle de mélanome.
- Une histoire familiale de mélanome.
- Peau claire, taches de rousseur, cheveux blonds ou roux et yeux bleus.
- Exposition excessive au soleil, y compris coups de soleil brûlants.
- Une adresse près de l’équateur ou à haute altitude – vivre dans ces endroits peut augmenter votre exposition aux UV.
- Une histoire d’utilisation des lits de bronzage.
- De nombreux grains de beauté, en particulier des grains de beauté atypiques.
- Un système immunitaire affaibli.
Le mélanome est plus fréquent chez les personnes de race blanche, mais il peut survenir chez des personnes de tous types de peau. Les personnes à la peau plus foncée ont le plus souvent un mélanome sur la paume, la plante des pieds et les ongles.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le mélanome ?
Si vous avez un grain de beauté ou un autre endroit qui semble suspect, votre médecin peut l’enlever et l’examiner au microscope pour voir s’il contient des cellules cancéreuses. C’est ce qu’on appelle une biopsie.
Une fois que votre médecin a reçu les résultats de la biopsie cutanée montrant des signes de cellules de mélanome, l’étape suivante consiste à déterminer si le mélanome s’est propagé. C’est ce qu’on appelle la mise en scène. Une fois diagnostiqué, le mélanome sera classé en fonction de plusieurs facteurs, tels que la profondeur de sa propagation et son apparence au microscope. L’épaisseur de la tumeur est la caractéristique la plus importante pour prédire les résultats.
Les mélanomes sont regroupés selon les stades suivants :
- Stade 0 (mélanome in situ): Le mélanome se situe uniquement dans la couche supérieure de la peau (l’épiderme).
- Stade I: Mélanome primaire à faible risque sans signe de propagation. Cette étape est généralement guérissable par chirurgie.
- Stade II: Des caractéristiques sont présentes qui indiquent un risque plus élevé de récidive, mais il n’y a aucune preuve de propagation.
- Stade III: Le mélanome s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à la peau voisine.
- Stade IV: Le mélanome s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou à la peau plus éloignés ou s’est propagé aux organes internes.
Quels tests sont utilisés pour stadifier le mélanome?
Il existe plusieurs tests que votre médecin peut utiliser pour stadifier votre mélanome. Votre médecin peut utiliser ces tests :
- Biopsie du ganglion sentinelle: Les patients atteints de mélanomes plus profonds que 0,8 mm, ceux qui présentent une ulcération au microscope dans des tumeurs de toute taille ou d’autres caractéristiques moins courantes au microscope, peuvent avoir besoin d’une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles pour déterminer si le mélanome s’est propagé. Les patients diagnostiqués via une biopsie du ganglion sentinelle ont des taux de survie plus élevés que ceux diagnostiqués avec un mélanome dans les ganglions lymphatiques via un examen physique.
- Tomodensitométrie (TDM) : Un scanner peut montrer si le mélanome est dans vos organes internes.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Une IRM est utilisée pour vérifier la présence de mélanomes dans le cerveau ou la moelle épinière.
- Balayage par tomographie par émission de positrons (TEP) : Une TEP peut rechercher un mélanome dans les ganglions lymphatiques et d’autres parties de votre corps éloignées de la tache cutanée du mélanome d’origine.
- Prise de sang : Des tests sanguins peuvent être utilisés pour mesurer la lactate déshydrogénase (LDH) avant le traitement. D’autres tests incluent les niveaux de chimie du sang et le nombre de cellules sanguines.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le mélanome ?
Votre traitement contre le mélanome dépendra du stade du mélanome et de votre état de santé général.
La chirurgie est généralement le traitement principal du mélanome. La procédure consiste à découper le cancer et une partie de la peau normale qui l’entoure. La quantité de peau saine retirée dépendra de la taille et de l’emplacement du cancer de la peau. En règle générale, l’excision chirurgicale (ablation) du mélanome peut être réalisée sous anesthésie locale dans le cabinet du dermatologue. Les cas plus avancés peuvent nécessiter d’autres types de traitement en plus ou à la place de la chirurgie.
Traitements du mélanome :
- Chirurgie du mélanome : Dans les premiers stades, la chirurgie a une forte probabilité de pouvoir guérir votre mélanome. Habituellement effectué dans un bureau, un dermatologue engourdit la peau avec un anesthésique local et enlève le mélanome et les marges (peau environnante saine).
- Lymphadénectomie: Dans les cas où le mélanome s’est propagé, l’ablation des ganglions lymphatiques près du site de diagnostic principal peut être nécessaire. Cela peut empêcher la propagation à d’autres zones de votre corps.
- Métastasectomie: La métastasectomie est utilisée pour retirer de petits morceaux de mélanome des organes.
- Thérapie ciblée contre le cancer: Dans cette option de traitement, les médicaments sont utilisés pour attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Cette approche « ciblée » s’attaque aux cellules cancéreuses, sans toucher aux cellules saines.
- Radiothérapie: La radiothérapie comprend des traitements avec des rayons à haute énergie pour attaquer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs.
- Immunothérapie : l’immunothérapie stimule votre propre système immunitaire pour aider à combattre le cancer.
Certains patients atteints d’un cancer de la peau peuvent participer à un essai clinique. Un essai clinique est un programme de recherche mené avec des patients pour évaluer un traitement médical, un médicament ou un dispositif.
La prévention
Peut-on prévenir le mélanome ?
Vous pouvez réduire votre risque de mélanome en vous protégeant des excès de soleil et des coups de soleil.
- Évitez le soleil et cherchez l’ombre, surtout entre 10 h et 16 h
- N’utilisez pas de lits de bronzage. Utilisez plutôt un spray autobronzant (cosmétique).
- Dans la mesure du possible, portez des chapeaux à bords, des lunettes de soleil, des chemises à manches longues et des pantalons.
- Utilisez un écran solaire à large spectre avec un facteur de protection de la peau (FPS) de 30 ou plus et réappliquez souvent, généralement toutes les 1,5 heures ou plus souvent si vous nagez ou transpirez.
- Utilisez un baume à lèvres avec un écran solaire.
- N’oubliez pas d’appliquer un écran solaire aux jeunes enfants et aux nourrissons de plus de 6 mois.
La détection précoce est importante pour minimiser les risques associés au mélanome. Assurez-vous d’informer votre médecin de tout grain de beauté, plaie ou décoloration de la peau nouveau ou changeant. De plus, demandez à votre médecin d’effectuer systématiquement un examen complet de la peau pour rechercher des signes de cancer de la peau.
Changer mon alimentation peut-il aider à prévenir le mélanome?
L’American Cancer Society préconise une alimentation à base de plantes plutôt qu’une alimentation à base d’animaux dans le cadre d’un plan sain pour éviter tous les cancers. De plus en plus de preuves suggèrent que les plantes sont puissantes dans toute lutte contre le cancer, car elles sont nutritives, sans cholestérol et riches en fibres.
Il ne fait aucun doute qu’une alimentation saine peut protéger votre système immunitaire. Avoir un système immunitaire fort est important pour aider votre corps à combattre les maladies. Certaines recherches ont montré qu’un régime méditerranéen est un choix sain qui peut aider à prévenir le développement du cancer. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé du rôle que jouent les aliments dans la réduction de vos risques de cancer.
Certains aliments sains pour la peau et le système immunitaire à considérer comprennent :
- Boire du thé tous les jours : Les polyphénols (antioxydants présents dans les plantes) contenus dans le thé aident à renforcer votre système immunitaire. Le thé vert contient plus de polyphénols que le thé noir.
- Consommation élevée de légumes : La consommation de carottes, de légumes crucifères et de légumes à feuilles est liée à la prévention du mélanome cutané (invasif).
- Consommation hebdomadaire de poisson : Les participants à l’étude qui mangeaient du poisson chaque semaine semblaient éviter de développer la maladie par rapport à ceux qui ne mangeaient pas de poisson chaque semaine.
Après des années de débat parmi les dermatologues sur les effets protecteurs des antioxydants dans la prévention du cancer de la peau, des recherches récentes montrent un lien entre l’apport d’antioxydants provenant d’aliments frais et le fait de ne pas développer la maladie. Les antioxydants contenus dans les suppléments n’ont pas prouvé leur efficacité dans la prévention du cancer de la peau. De plus en plus de dermatologues recommandent aujourd’hui une alimentation riche en aliments entiers riches en antioxydants.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de mélanome?
La plupart des cancers de la peau peuvent être guéris s’ils sont traités avant qu’ils n’aient le temps de se propager. Cependant, les cas plus avancés de mélanome peuvent être mortels. Plus le cancer de la peau est détecté et enlevé tôt, meilleures sont vos chances de guérison complète.
Vivre avec
Quand dois-je appeler mon médecin ?
Vous devriez subir un examen de la peau par un médecin si vous présentez l’un des éléments suivants :
- Antécédents personnels de cancer de la peau ou de grains de beauté atypiques (naevus).
- Une histoire familiale de cancer de la peau.
- Une histoire d’exposition intense au soleil en tant que jeune et de coups de soleil douloureux ou vésicants.
- Nouvelles ou nombreuses grosses taupes.
- Un grain de beauté qui change de taille, de couleur ou de forme.
- Tout grain de beauté qui démange, saigne ou est sensible.
Recevoir un diagnostic de mélanome peut être effrayant. Surveillez votre peau et vos grains de beauté pour tout changement et consultez régulièrement votre médecin pour des examens cutanés, surtout si vous avez la peau claire, vous donneront les meilleures chances d’attraper un mélanome tôt lorsqu’il est le plus traitable.
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