Médicaments contre la migraine sans danger pendant la grossesse

Grâce aux niveaux stables d’œstrogènes préventifs contre la migraine qui surviennent pendant la grossesse, les femmes qui souffrent fréquemment de ces maux de tête débilitants obtiennent souvent un répit de leur part lorsqu’elles attendent. Pour ceux de la minorité qui souffrent encore de migraines, la question de savoir comment les traiter est importante. Bien qu’il existe plusieurs médicaments efficaces pour le traitement des migraines, tous ne sont pas considérés comme sûrs pour un bébé en développement.

La douleur migraineuse, si elle est ressentie pendant la grossesse, est souvent suffisamment grave pour nécessiter des médicaments. Parfois, d’autres symptômes de la migraine, tels que les nausées et les vomissements, doivent également être traités avec des médicaments.

Heureusement, il existe un certain nombre de médicaments efficaces contre la migraine que la Food and Drug Administration (FDA) considère comme sûrs à prendre pendant la grossesse. Avant d’obtenir votre ordonnance habituelle, assurez-vous qu’elle figure dans cette liste (et assurez-vous que votre obstétricien ou sage-femme approuve que vous preniez une dose). Si ce n’est pas le cas, discutez de ces options plus sûres avec votre fournisseur de soins de santé.

Médicaments contre la douleur

Aussi connus sous le nom d’analgésiques, ce sont des médicaments qui ont pour objectif principal de soulager les maux de tête souvent atroce associés à un épisode de migraine.

Les analgésiques les plus couramment utilisés pour les maux de tête sont l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les deux types de médicaments sont disponibles en vente libre (OTC) sous forme de produits de marque, de marque de commerce et de produits génériques, ainsi que sur ordonnance.

Les analgésiques sont également souvent combinés avec d’autres médicaments pour créer des traitements multi-symptômes, tels que ceux contre la toux et le rhume.

Acétaminophène

Considéré comme le plus sûr des analgésiques pour les femmes enceintes et leurs bébés, l’acétaminophène bloque les impulsions nerveuses vers la zone du cerveau où les signaux de douleur sont produits. Il existe des dizaines de noms de marque pour l’acétaminophène; le plus connu est le Tylenol.

Un petit nombre de recherches a trouvé des associations possibles entre l’acétaminophène prénatal et certains problèmes de santé chez les enfants. Ceux-ci incluent l’asthme, les problèmes d’apprentissage, le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) et d’autres.

Cependant, selon une étude de 2017, tout lien potentiel entre l’acétaminophène pris pendant la grossesse et les effets négatifs sur les bébés est au mieux faible. Pour cette raison, l’auteur écrit : « L’acétaminophène ne doit pas être interdit aux enfants ou aux femmes enceintes de peur qu’il ne développe des effets indésirables. »

Lorsqu’il n’est pas utilisé correctement, l’acétaminophène s’est avéré causer des dommages au foie chez certaines personnes (enceintes ou non). Cela est plus susceptible de se produire lorsque trop d’acétaminophène est pris, ce qui se produit souvent accidentellement lorsque l’acétaminophène est pris en même temps qu’une combinaison de médicaments le contenant.

Vous pouvez éviter que cela ne se produise en lisant attentivement les étiquettes de tout médicament que vous prenez et en vérifiant toujours auprès de votre soignant avant de prendre tout ce qui ne vous a pas été prescrit. Sachez aussi que personne ne devrait prendre plus de 4 000 milligrammes (mg) d’acétaminophène en une journée.

AINS

Les AINS sont généralement considérés comme la deuxième ligne de défense contre la douleur migraineuse pendant la grossesse. Ces médicaments, qui agissent en diminuant la production de composés hormonaux appelés prostaglandines qui envoient des messages de douleur au cerveau, comprennent :

• Aspirine (la marque la plus courante est Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)

En général, les AINS sont sans danger pour la plupart des femmes enceintes jusqu’au troisième trimestre, selon l’Organisation des spécialistes de l’information sur la tératologie (OTIS).

Au cours des trois derniers mois de la grossesse, il existe un risque que l’ibuprofène provoque la fermeture prématurée d’un vaisseau sanguin appelé canal artériel, ce qui peut affecter la pression artérielle dans les poumons du bébé en développement. OTIS indique également que l’ibuprofène utilisé en fin de grossesse peut entraîner de faibles niveaux de liquide amniotique ou un travail bloqué.

Il existe des preuves suggérant que l’utilisation d’AINS au début de la grossesse (jusqu’à huit semaines) pourrait provoquer des saignements et une fausse couche potentielle, bien qu’il soit important de noter qu’une fausse couche peut survenir au cours de n’importe quelle grossesse et que la raison n’est souvent pas précisément connue.

Il existe plusieurs AINS utilisés pour la douleur migraineuse qui ne sont disponibles que sur ordonnance, tels que Cambia (diclofénac) et le kétoprofène. Comme les autres AINS, ceux-ci ne doivent pas être pris après le deuxième trimestre de la grossesse.

Puisqu’il est possible qu’un professionnel de la santé autre que votre obstétricien vous en prescrive un, assurez-vous d’informer ce médecin que vous êtes enceinte et vérifiez auprès de votre obstétricien avant de prendre un AINS sur ordonnance.

Enfin, notez qu’il existe quelques problèmes de santé associés aux AINS qui s’appliquent à tout le monde, notamment un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, en particulier pour les personnes qui prennent ces médicaments pendant une longue période. Il a également été découvert que les AINS provoquent des ulcères, des saignements ou des trous dans l’estomac ou les intestins. Ce risque est particulièrement élevé pour les personnes qui prennent des AINS pendant une période prolongée ou qui boivent beaucoup d’alcool (ce que les femmes enceintes sont déconseillées de faire de toute façon).

Triptans

Les médicaments de cette classe de médicaments sur ordonnance sont les plus efficaces pour les migraines modérées à sévères et fonctionnent mieux lorsqu’ils sont pris dès les premiers signes d’une attaque imminente. Les triptans agissent en stimulant la production de sérotonine, un neurotransmetteur (produit chimique du cerveau), réduisant ainsi l’inflammation et la constriction des vaisseaux sanguins.

Les triptans peuvent également abaisser les niveaux d’une protéine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) qui est élevé pendant les crises de migraine, et les médicaments peuvent être un moyen efficace de soulager les nausées et la sensibilité à la lumière et au son. Les sept triptans utilisés pour lutter contre les migraines sont :

• Axert (almotriptan), disponible sous forme de comprimé
• Relpax (élétriptan), disponible sous forme de comprimé
• Frova (frovatriptan), disponible sous forme de comprimé
• Amerge (naratriptan), disponible sous forme de comprimé
• Maxlt, Maxlt-MLT (rizatriptan), disponible sous forme de comprimé ou de plaquette qui fond sur la langue
• Imitrex (sumatriptan), disponible sous forme de comprimé, de vaporisateur nasal ou d’injection sous-cutanée (sous la peau)
• Zomig (zolmitriptan), disponible sous forme de comprimé, de vaporisateur nasal ou de plaquette
• Treximet (sumatriptan associé à l’AINS naproxène), disponible sous forme de comprimé

Certains craignent que, puisque les triptans agissent en rétrécissant les vaisseaux sanguins du cerveau, il puisse y avoir un rétrécissement des vaisseaux sanguins qui irriguent le placenta. Cependant, des recherches ont montré que les triptans étaient sans danger pendant la grossesse, sans augmentation significative des malformations congénitales, de la prématurité ou des fausses couches.

Antiémétiques

En plus des maux de tête, les migraines provoquent souvent des nausées et des vomissements, des symptômes désagréables que certaines femmes peuvent déjà ressentir à la suite de leur grossesse (ce qui signifie que leurs migraines ne font qu’empirer les choses).

Compte tenu des risques associés à la déshydratation et à la difficulté à garder les liquides, la nourriture et les médicaments à un niveau bas, des médicaments appelés antiémétiques sont souvent administrés aux personnes qui demandent des soins d’urgence pour les migraines.Ceux-ci sont généralement administrés par voie intraveineuse ou par injection dans un muscle.

Alors que le métoclopramide est considéré comme l’antiémétique le plus sûr pour les femmes enceintes, l’exposition au métoclopramide au cours du premier trimestre a été associée à un risque accru d’anomalies des organes génitaux.Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si d’autres antiémétiques peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse.

Stratégies non médicamenteuses pour la gestion de la migraine

Pour les femmes qui cherchent à éviter les médicaments, il a été démontré que les options non pharmacologiques suivantes aident les personnes à mieux faire face aux symptômes de la migraine :

• Thérapie cognitivo-comportementale ou psychothérapie axée sur la gestion du stress
• Méditation
• pleine conscience
• Relaxation

Médicaments contre la migraine à éviter pendant la grossesse

Certains médicaments souvent prescrits pour les migraines ont été associés à un risque accru d’effets secondaires graves pour les futures mamans et/ou leurs bébés.

Ceux-ci inclus:

• Dihydroergotamine, qui est disponible sous forme de DHE 45 ou Migranal (un alcaloïde de l’ergot de seigle)
• Opioïdes tels que l’oxycodone et la morphine
• Depakene et Depakote (anticonvulsivant acide valproïque)

La plupart des migraines pendant la grossesse sont une nuisance, mais pas une urgence. Cependant, vous devez consulter immédiatement un médecin si vous développez une migraine qui ne s’améliore pas avec le traitement ou qui s’accompagne d’autres symptômes, tels que de la fièvre ou une vision trouble. En plus des maux de tête persistants, ceux-ci peuvent indiquer une maladie grave telle qu’un accident vasculaire cérébral, une prééclampsie, une tumeur hypophysaire ou une thrombose veineuse cérébrale.

Consultez immédiatement un médecin si vous souffrez d’une migraine accompagnée d’autres symptômes.