Médicaments contre la dépression : types et effets secondaires

Une variété d’antidépresseurs disponibles facilite la recherche d’un médicament adapté aux symptômes et aux besoins d’un individu. Les avantages devraient l’emporter sur les effets secondaires.

Aperçu

Devriez-vous traiter votre dépression avec des médicaments ?

Vous posez peut-être cette question à votre fournisseur de soins de santé si vous vous sentez faible et que vos amis et votre famille vous en ont parlé. Votre prestataire peut avoir mentionné des médicaments si votre humeur interfère avec le travail, la famille ou la socialisation pendant plus de deux semaines. Certaines personnes souffrant de dépression pourraient même avoir des problèmes juridiques liés à des crises.

Comment fonctionnent les antidépresseurs ?

Divers antidépresseurs sont disponibles sur ordonnance. Il n’y a pas de meilleur antidépresseur unique, et celui qui vous convient le mieux dépend de vos symptômes et de vos besoins individuels.

Habituellement, les antidépresseurs aident à équilibrer les niveaux de neurotransmetteurs, qui sont des substances chimiques responsables des communications entre les neurones du cerveau. Ces produits chimiques comprennent la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline. Des niveaux plus élevés de ces produits chimiques correspondent généralement à des niveaux plus faibles de dépression.

Alors que les antidépresseurs peuvent être utiles dans la dépression, l’efficacité varie d’un patient à l’autre. La durée pendant laquelle les médicaments restent dans votre corps varie également. Certains médicaments restent dans votre corps pendant environ 36 heures, tandis que d’autres durent plusieurs jours.

Détails de la procédure

Comment sont sélectionnés les antidépresseurs ?

Le type de médicament prescrit dépendra de vos symptômes, de la présence d’autres conditions médicales, des autres médicaments que vous prenez actuellement, du coût des traitements prescrits et des effets secondaires potentiels. Si vous avez déjà souffert de dépression, votre médecin peut vous prescrire le même médicament qui a fonctionné pour vous dans le passé. Si vous avez des antécédents familiaux de dépression, les médicaments qui ont été efficaces pour traiter les membres de votre famille peuvent également être envisagés.

Habituellement, vous commencerez à prendre le médicament à faible dose. La dose sera progressivement augmentée jusqu’à ce qu’elle atteigne la dose thérapeutique, ou jusqu’à ce que vous commenciez à voir une amélioration (sauf si des effets secondaires apparaissent).

Risques / Bénéfices

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs ?

Le prestataire qui vous prescrira votre médicament discutera avec vous de ses effets secondaires potentiels. Il essaiera de vous prescrire le(s) médicament(s) ayant le moins d’effets secondaires pour votre état de santé. Parfois, plus d’un médicament peut être essayé avant d’obtenir les avantages souhaités.

Vous serez surveillé de près afin que votre fournisseur puisse détecter le développement d’effets secondaires nocifs et apporter les modifications nécessaires.

Tous les médicaments, pas seulement les antidépresseurs, peuvent provoquer des effets secondaires. Gardez à l’esprit que votre fournisseur ne vous prescrit le médicament que si les avantages escomptés l’emportent sur le risque d’effets secondaires.

Les effets secondaires, s’ils surviennent, sont généralement légers. Certains effets secondaires diminuent après avoir pris le médicament pendant un certain temps. Cependant, si les effets secondaires ne disparaissent pas, ils disparaîtront une fois le médicament arrêté. Assurez-vous de discuter de vos préoccupations avec votre fournisseur avant de prendre tout médicament.

Classes d’antidépresseurs et effets secondaires courants

Il existe actuellement six classes différentes de médicaments approuvés pour traiter la dépression. Ceux-ci sont:

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).
Antidépresseurs tricycliques (ATC).
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI).
Antagonistes non compétitifs des récepteurs N-méthyl-D-aspartate.

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

Les ISRS font partie des médicaments les plus couramment prescrits. Quelques exemples d’ISRS comprennent la sertraline (Zoloft®), la paroxétine (Paxil®), la fluoxétine (Prozac®) et le citalopram (Celexa®). Les effets secondaires des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comprennent :

Agitation.
La nausée.
La diarrhée.
Problèmes sexuels, y compris une faible libido ou une incapacité à avoir un orgasme.
Vertiges.
Maux de tête.
Insomnie.
Anxiété accrue.
Épuisement.
La diarrhée.
Bouche sèche.
Tremblements.

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Les IRSN traitent la dépression ainsi que la douleur et l’anxiété à long terme. Quelques exemples d’IRSN comprennent la venlafaxine (Effexor®), la desvenlafaxine (Pristiq®) et la duloxétine (Cymbalta®). Les effets secondaires des IRSN comprennent :

Mal de tête.
Vertiges.
La nausée.
Transpiration abondante.
Bouche sèche.
Constipation.
Insomnie.
Problèmes sexuels, y compris une faible libido ou une incapacité à avoir un orgasme.

Antidépresseurs tricycliques

Les ATC ont été parmi les premiers antidépresseurs approuvés. Étant donné que d’autres antidépresseurs plus récents sont associés à moins d’effets secondaires, les ATC ont tendance à être prescrits moins souvent. Certains exemples de ces médicaments comprennent la nortriptyline (Pamelor®), l’amitriptyline (Elavil®) et l’imipramine (Tofranil®). Les effets secondaires des antidépresseurs tricycliques comprennent :

Bouche sèche.
Vision floue.
Augmentation de la fatigue et de la somnolence.
Gain de poids.
Tremblements.
Constipation.
Problèmes de vessie (rétention d’urine).
Vertiges.
Rythme cardiaque augmenté.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase

Les IMAO ont été les premiers antidépresseurs approuvés. Leur utilisation a été largement remplacée par des antidépresseurs plus récents, plus sûrs et ayant moins d’effets secondaires. Quelques exemples d’IMAO comprennent la phénelzine (Nardil®), la tranylcypromine (Parnate®) et l’isocarboxazide (Marplan®). Les effets secondaires des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) comprennent :

Somnolence.
Bouche sèche.
Vertiges.
Mal de tête.
La nausée.
Insomnie.
Diarrhée ou constipation.
Gain de poids.
Pression artérielle faible.
Tremblements.
Augmentation de la transpiration.
Problèmes sexuels, y compris une faible libido ou une incapacité à avoir un orgasme.
Problèmes de vessie (difficulté à démarrer le flux d’urine).

Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine

Les NDRI traitent la dépression ainsi que les troubles affectifs saisonniers. Il est souvent prescrit par les médecins pour de nombreuses utilisations psychiatriques «hors AMM», notamment l’anxiété, le trouble bipolaire et le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH). Le bupropion (Wellbutrin®) est le seul membre de cette classe de médicaments. Certains de ses effets secondaires connus incluent :

Mal de tête.
Insomnie.
Bouche sèche.
Constipation.
La nausée.
Fatigue.
Tremblement.
Augmentation de la transpiration.

Antagonistes non compétitifs des récepteurs N-méthyl-D-aspartate

Esketamine (Ketanest®, Spravato®) est un antagoniste non compétitif des récepteurs N-méthyl-D-aspartate approuvé en 2019. Cet antidépresseur est uniquement disponible sous forme de spray nasal et doit être utilisé avec un antidépresseur oral pour les adultes dont la dépression n’a pas ‘t été en mesure d’être efficacement traités avec d’autres médicaments. L’eskétamine a un potentiel d’abus et de mésusage et est associée à un risque accru de pensées et de comportements suicidaires. Il ne peut être administré que dans un cabinet médical agréé sous la supervision directe d’un professionnel de la santé. Esketamine n’est pas disponible dans les pharmacies pour une utilisation à domicile. Certains de ses effets secondaires connus incluent :

Vertiges.
La nausée.
Sédation.
Anxiété.
Augmentation de la pression artérielle.
Dissociation (distorsion du temps, de l’espace, des illusions).
Vomissement.
Se sentir ivre.
Manque d’énergie.

Il est important de se rappeler que la plupart des patients prenant des antidépresseurs ne développent pas d’effets secondaires. Cependant, tous les patients doivent être étroitement surveillés. Ne buvez pas de boissons alcoolisées pendant que vous prenez des antidépresseurs. L’alcool peut interférer avec leurs effets bénéfiques.

Les antidépresseurs peuvent-ils vous donner des pensées suicidaires ?

En 2004, la FDA a publié une étiquette de boîte noire mettant en garde contre les idées suicidaires chez les 18 à 24 ans pour les antidépresseurs courants. Cet avertissement est l’avertissement le plus strict de la FDA pour l’étiquetage des médicaments sur ordonnance.

L’effet des pensées suicidaires est le plus courant avec les ISRS, survenant chez environ 4 % des personnes qui les prennent. Cependant, la dépression non traitée est considérée comme un risque de suicide beaucoup plus important que la prise d’antidépresseurs.

Deviendrez-vous accro si vous prenez des antidépresseurs ?

Les médicaments antidépresseurs ne créent pas de dépendance. Ils ne vous font pas planer, n’ont pas d’effet tranquillisant ou ne vous donnent pas envie d’en avoir plus. Ce ne sont pas des « pilules du bonheur ».

Récupération et perspectives

Combien de temps devrez-vous prendre des antidépresseurs ?

Habituellement, ces médicaments doivent être pris régulièrement pendant au moins 4 à 8 semaines avant que tous leurs bienfaits ne se manifestent. Vous êtes étroitement surveillé pendant cette période afin de détecter le développement d’effets secondaires et de déterminer l’efficacité du traitement.

Afin de prévenir une rechute de la dépression, les médicaments sont généralement prescrits pendant 6 à 12 mois après une première dépression. Lorsque vous et votre fournisseur déterminez que vous allez mieux, vous devez vous attendre à continuer le traitement pendant au moins 4 à 6 mois supplémentaires. Après cela, votre fournisseur peut progressivement réduire votre consommation de médicaments.

Si vous vous sentez mieux, pouvez-vous arrêter de prendre des antidépresseurs ?

Une fois que vous et votre fournisseur avez déterminé qu’il est sûr pour vous d’arrêter complètement de prendre votre médicament, vous devez continuer à être surveillé lors des rendez-vous de suivi périodiques (environ tous les trois mois) pour détecter tout signe de retour de la dépression.

Un traitement à long terme avec des antidépresseurs peut être recommandé pour prévenir d’autres épisodes de dépression chez les personnes qui ont déjà eu deux ou plusieurs épisodes de dépression majeure. Une histoire de dépression dans sa famille est un autre facteur qui soutient le traitement à long terme.