Le tiotropium est un médicament que les médecins prescrivent pour le traitement à long terme de la bronchopneumopathie chronique obstructive et de l’asthme. Ce médicament appartient à la classe des bronchodilatateurs anticholinergiques. Le tiotropium vous aide à respirer plus facilement en maintenant les voies respiratoires ouvertes pendant une longue période. Le tiotropium n’apporte pas de soulagement rapide en cas de problèmes respiratoires soudains. Il s’agit plutôt d’un traitement d’entretien qui réduit l’obstruction des voies respiratoires et prévient les poussées de symptômes respiratoires.
Le tiotropium est disponible sous forme de poudre ou de solution pour inhalation. Chaque inhalation délivre une petite dose directement dans les poumons au moyen d’un dispositif d’inhalation spécial, ce qui garantit que le médicament agit principalement sur les voies respiratoires, avec une diffusion minimale dans le reste du corps.
Le médicament tiotropium est généralement vendu sous les noms commerciaux Spiriva ou Stiolto Respimat.
Mécanisme d’action du médicament tiotropium
Le mécanisme d’action du tiotropium est le blocage sélectif des récepteurs muscariniques dans les voies respiratoires. Les récepteurs muscariniques sont un type de récepteurs de l’acétylcholine situés sur les cellules musculaires lisses qui tapissent les bronches. Dans des conditions normales, l’acétylcholine, un neurotransmetteur libéré par les terminaisons nerveuses parasympathiques, se lie à ces récepteurs et provoque la contraction des muscles lisses des voies respiratoires. Cette contraction rétrécit les voies aériennes et augmente la résistance des voies aériennes, ce qui rend la respiration plus difficile.
Le tiotropium se lie de manière compétitive aux récepteurs muscariniques et empêche l’acétylcholine d’activer ces récepteurs. Cette liaison détend les muscles lisses des voies respiratoires et entraîne une bronchodilatation soutenue. Le tiotropium se dissocie très lentement des récepteurs, ce qui confère au médicament une longue durée d’action, généralement d’environ 24 heures. La longue durée de fixation sur les récepteurs permet d’utiliser le médicament une fois par jour tout en maintenant une relaxation constante des voies respiratoires tout au long de la journée.
Comme le tiotropium agit localement dans les poumons et ne traverse pas facilement les membranes biologiques pour passer dans la circulation sanguine, les effets secondaires sur le reste de l’organisme sont moins fréquents que ceux des médicaments anticholinergiques moins sélectifs. Cependant, des effets secondaires peuvent encore se produire si une partie de la dose inhalée atteint le tube digestif ou si le médicament est utilisé de manière excessive.
Effets secondaires du tiotropium
Les effets secondaires les plus courants sont les suivants :
- Sécheresse buccale
- Maux de gorge
- Toux
- Rugosité de la voix
- Constipation
- Maux de tête
Les effets secondaires rares sont les suivants :
- Rétention urinaire
- Vision floue
- Augmentation du rythme cardiaque
- Difficultés à dormir
- Réaction allergique (éruption cutanée, démangeaisons, gonflement ou essoufflement)
Nous expliquerons ensuite pourquoi chaque effet secondaire se produit et nous vous aiderons à l’éviter ou à le réduire.
1. Sécheresse buccale
La sécheresse buccale est l’effet secondaire le plus fréquent du tiotropium. Le tiotropium bloque les récepteurs muscariniques des glandes salivaires, ce qui réduit la production de salive. Une diminution du flux salivaire entraîne une sensation de sécheresse et de collage dans la bouche, une difficulté à avaler et un risque accru de caries dentaires.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Buvez de petites gorgées d’eau fréquemment au cours de la journée.
- Mâchez du chewing-gum sans sucre pour stimuler la production de salive.
- Évitez les bains de bouche à base d’alcool et les boissons contenant de la caféine, car ils peuvent accroître la sécheresse buccale.
- Maintenez une bonne hygiène bucco-dentaire pour prévenir les caries.
2. Maux de gorge
Les maux de gorge sont dus au fait que la poudre ou le brouillard inhalés peuvent irriter les muqueuses de la gorge. L’irritation se produit lorsque de fines particules se déposent sur la gorge au lieu d’atteindre les poumons.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Rincer la bouche et la gorge avec de l’eau après chaque inhalation.
- Évitez d’avaler l’eau de rinçage.
- Utilisez correctement le dispositif d’inhalation pour minimiser l’exposition de la gorge.
- Utilisez un humidificateur à la maison pour humidifier l’air s’il est sec.
3. Toux
La toux peut apparaître après l’inhalation en raison de l’irritation des voies respiratoires. Les particules du médicament peuvent stimuler les nerfs sensoriels des voies respiratoires et provoquer un bref réflexe de toux.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Inspirez lentement et profondément pour réduire l’irritation des voies respiratoires.
- Assurez-vous que le dispositif d’inhalation est propre et qu’il fonctionne correctement.
- Évitez d’utiliser le médicament tiotropium immédiatement après une exposition à l’air froid ou à la fumée.
4. Rugosité de la voix
L’enrouement résulte d’une légère inflammation ou d’une sécheresse des cordes vocales après une exposition répétée au médicament. La sécheresse réduit la lubrification des cordes vocales et affecte la production du son.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Rincer la bouche et la gorge après l’inhalation.
- Buvez suffisamment d’eau tout au long de la journée.
- Éviter de fatiguer la voix et de crier.
5. La constipation
La constipation survient parce que le tiotropium bloque les récepteurs muscariniques dans les intestins, ce qui réduit le transit intestinal. La réduction de l’activité péristaltique ralentit le temps de transit des selles et entraîne des selles dures et une défécation peu fréquente.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Mangez des aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes et les céréales complètes.
- Buvez beaucoup d’eau chaque jour.
- Pratiquer une activité physique régulière pour stimuler les mouvements intestinaux.
- Éviter de prendre des médicaments constipants inutiles, comme certains analgésiques ou des suppléments de fer.
6. Maux de tête
Des maux de tête peuvent survenir en raison d’une légère absorption du tiotropium par le reste du corps, ce qui peut entraîner une légère dilatation ou constriction des vaisseaux sanguins. La déshydratation causée par la sécheresse de la bouche peut également contribuer aux maux de tête.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Boire suffisamment d’eau.
- Veiller à une bonne technique d’inhalation pour minimiser l’absorption par le reste du corps.
- Se reposer dans un environnement calme et frais si un mal de tête apparaît.
7. Rétention urinaire
La rétention urinaire se produit parce que le tiotropium peut bloquer les récepteurs muscariniques de la paroi de la vessie et du sphincter urinaire. Cet effet empêche les muscles de la vessie de se contracter correctement, ce qui entraîne une vidange incomplète de la vessie.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Informez immédiatement le médecin en cas de difficulté à uriner.
- Evitez d’utiliser d’autres médicaments anticholinergiques en même temps, sauf accord du médecin.
- Surveillez régulièrement le débit urinaire, en particulier chez les hommes âgés présentant une hypertrophie de la prostate.
8. Vision trouble
La vision trouble se produit si le tiotropium atteint accidentellement les yeux lors de l’inhalation. Le médicament peut dilater les pupilles et provoquer des troubles visuels temporaires.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Evitez de diriger le spray de l’inhalateur vers les yeux.
- S’assurer que l’embout buccal est bien ajusté avant l’inhalation.
- Rincer immédiatement les yeux à l’eau claire en cas d’exposition accidentelle.
9. Augmentation du rythme cardiaque
L’augmentation de la fréquence cardiaque résulte de l’action anticholinergique du tiotropium sur les récepteurs muscariniques du cœur. Cet effet peut légèrement augmenter le débit cardiaque et provoquer des palpitations chez les personnes sensibles.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Évitez la caféine et les autres stimulants.
- S’asseoir et se reposer en cas de palpitations.
- Signalez au médecin toute accélération persistante du rythme cardiaque.
10. Difficultés à dormir
Les troubles du sommeil peuvent être dus à une légère stimulation du système nerveux central ou à une sécheresse buccale ou une toux nocturnes.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Utilisez le médicament tiotropium à la même heure tous les matins.
- Évitez de prendre le médicament à l’approche de l’heure du coucher.
- Maintenez un horaire de sommeil régulier.
11. Réaction allergique
La réaction allergique est rare mais peut être grave. La réaction résulte d’une hypersensibilité du système immunitaire au médicament ou à l’un des composants du dispositif d’inhalation. Les symptômes peuvent inclure une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement, des vertiges ou des difficultés respiratoires.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire :
- Cessez immédiatement d’utiliser le médicament en cas d’apparition d’un symptôme allergique.
- Consulter un médecin d’urgence.
- Informer le médecin de toute allergie connue avant de commencer un traitement par tiotropium.
Le tiotropium est un bronchodilatateur anticholinergique à longue durée d’action qui maintient les voies respiratoires ouvertes. Ce médicament améliore considérablement le confort respiratoire et la qualité de vie des personnes souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive et d’asthme. Cependant, le tiotropium peut provoquer plusieurs effets secondaires liés à son action anticholinergique, le plus souvent une sécheresse de la bouche et une irritation de la gorge. Vous devez utiliser le dispositif d’inhalation exactement comme prescrit, éviter de pulvériser près des yeux et vous rincer la bouche après chaque utilisation.
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