Aperçu
Qu’est-ce que l’ulcère peptique?
L’ulcère peptique est une affection dans laquelle des plaies ou des ulcères douloureux se développent dans la muqueuse de l’estomac ou dans la première partie de l’intestin grêle (le duodénum). Normalement, une épaisse couche de mucus protège la muqueuse de l’estomac de l’effet de ses sucs digestifs. Mais beaucoup de choses peuvent réduire cette couche protectrice, permettant à l’acide gastrique d’endommager les tissus.
Qui est le plus susceptible d’avoir des ulcères?
Une personne sur 10 développe un ulcère. Les facteurs de risque qui rendent les ulcères plus probables comprennent :
- Utilisation fréquente d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), un groupe d’analgésiques courants qui comprend l’ibuprofène (Advil® ou Motrin®).
- Une histoire familiale d’ulcères.
- Maladie telle qu’une maladie du foie, des reins ou des poumons.
- Boire régulièrement de l’alcool.
- Fumeur.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause les ulcères?
Les gens pensaient que le stress ou certains aliments pouvaient causer des ulcères. Mais les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve à l’appui de ces théories. Au lieu de cela, des études ont révélé deux causes principales d’ulcères :
-
Bactérie Helicobacter pylori (H. pylori).
- Médicaments anti-douleur AINS.
H. pylori bactéries
H. pylori infecte couramment l’estomac. Environ 50 % de la population mondiale a une infection à H. pylori, souvent sans aucun symptôme. Les chercheurs pensent que les gens peuvent transmettre H. pylori d’une personne à l’autre, en particulier pendant l’enfance.
La bactérie H. pylori adhère à la couche de mucus du tube digestif et provoque une inflammation (irritation), qui peut entraîner la dégradation de cette membrane protectrice. Cette panne est un problème car votre estomac contient un acide fort destiné à digérer les aliments. Sans la couche de mucus pour le protéger, l’acide peut ronger les tissus de l’estomac.
Cependant, pour la plupart des gens, la présence de H. pylori n’a pas d’impact négatif. Seulement 10 à 15 % des personnes atteintes de H. pylori finissent par développer des ulcères .
Anti-douleurs
Une autre cause majeure d’ulcère peptique est l’utilisation d’AINS, un groupe de médicaments utilisés pour soulager la douleur. Les AINS peuvent user la couche de mucus dans le tube digestif. Ces médicaments ont le potentiel de provoquer la formation d’ulcères peptiques :
- Aspirine (même ceux avec un revêtement spécial).
- Naproxène (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® et autres).
-
Ibuprofène (Motrin®, Advil®, Midol® et autres).
- AINS sur ordonnance (Celebrex®, Cambia® et autres).
L’acétaminophène (Tylenol®) n’est pas un AINS et n’endommagera pas votre estomac. Les personnes qui ne peuvent pas prendre d’AINS sont souvent invitées à prendre de l’acétaminophène.
Ce ne sont pas tous ceux qui prennent des AINS qui développeront des ulcères. L’utilisation d’AINS couplée à une infection à H. pylori est potentiellement la plus dangereuse. Les personnes qui ont H. pylori et qui utilisent fréquemment des AINS sont plus susceptibles d’avoir des dommages à la couche de mucus, et leurs dommages peuvent être plus graves. Le développement d’un ulcère dû à l’utilisation d’AINS augmente également si vous :
- Prenez de fortes doses d’AINS.
- Vous avez 70 ans ou plus.
- Sont des femmes.
- Utilisez des corticostéroïdes (médicaments que votre médecin pourrait vous prescrire pour l’asthme, l’arthrite ou le lupus) en même temps que des AINS.
- Utilisez des AINS en continu pendant une longue période.
- Avoir des antécédents d’ulcère.
causes rares
Rarement, d’autres situations provoquent une maladie ulcéreuse peptique. Les gens peuvent développer des ulcères après :
- Être gravement malade à cause de diverses infections ou maladies.
- Se faire opérer.
- Prendre d’autres médicaments, tels que des stéroïdes.
Un ulcère peptique peut également survenir si vous souffrez d’une maladie rare appelée syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome). Cette condition forme une tumeur de cellules productrices d’acide dans le tube digestif. Ces tumeurs peuvent être cancéreuses ou non cancéreuses. Les cellules produisent des quantités excessives d’acide qui endommagent les tissus de l’estomac.
Le café et les aliments épicés peuvent-ils causer des ulcères ?
C’est une idée fausse très répandue que le café et les aliments épicés peuvent causer des ulcères. Dans le passé, vous avez peut-être entendu dire que les personnes souffrant d’ulcères devraient suivre un régime fade. Mais maintenant, nous savons que si vous avez un ulcère, vous pouvez toujours profiter des aliments que vous choisissez tant qu’ils n’aggravent pas vos symptômes.
Quels sont certains des symptômes de l’ulcère?
Certaines personnes atteintes d’ulcères ne présentent aucun symptôme. Mais les signes d’un ulcère peuvent inclure:
- Douleurs rongeantes ou brûlantes dans le milieu ou le haut de l’estomac entre les repas ou la nuit.
- Douleur qui disparaît temporairement si vous mangez quelque chose ou prenez un antiacide.
-
Ballonnements.
-
Brûlures d’estomac.
-
Nausées ou vomissements.
Dans les cas graves, les symptômes peuvent inclure :
- Selles foncées ou noires (dues à des saignements).
- Vomissement.
- Perte de poids.
- Douleur intense dans le milieu et le haut de l’abdomen.
Diagnostic et tests
Comment les ulcères sont-ils diagnostiqués ?
Votre fournisseur de soins de santé peut être en mesure de poser le diagnostic simplement en discutant avec vous de vos symptômes. Si vous développez un ulcère et que vous ne prenez pas d’AINS, la cause est probablement une infection à H. pylori. Pour confirmer le diagnostic, vous aurez besoin de l’un de ces tests :
Endoscopie
Si vous avez des symptômes graves, votre fournisseur peut recommander une endoscopie haute pour déterminer si vous avez un ulcère. Dans cette procédure, le médecin insère un endoscope (un petit tube éclairé avec une petite caméra) dans votre gorge et dans votre estomac pour rechercher des anomalies.
H. Pylori essais
Les tests pour H. pylori sont maintenant largement utilisés et votre fournisseur adaptera le traitement pour réduire vos symptômes et tuer les bactéries. Un test respiratoire est le moyen le plus simple de découvrir H. pylori. Votre prestataire peut également le rechercher par une analyse de sang ou de selles, ou en prélevant un échantillon lors d’une endoscopie haute.
Examens d’imagerie
Moins fréquemment, des tests d’imagerie tels que les rayons X et les tomodensitogrammes sont utilisés pour détecter les ulcères. Il faut boire un liquide spécifique qui tapisse le tube digestif et rend les ulcères plus visibles pour les appareils d’imagerie.
Prise en charge et traitement
Les ulcères guériront-ils d’eux-mêmes ?
Bien que les ulcères puissent parfois guérir d’eux-mêmes, vous ne devez pas ignorer les signes avant-coureurs. Sans le bon traitement, les ulcères peuvent entraîner de graves problèmes de santé, notamment :
- Saignement.
- Perforation (un trou dans la paroi de l’estomac).
- Obstruction de la sortie gastrique (due à un gonflement ou à une cicatrisation) qui bloque le passage de l’estomac à l’intestin grêle.
Quels sont les traitements contre les ulcères disponibles ?
Si votre ulcère saigne, votre médecin peut le traiter au cours d’une procédure d’endoscopie en y injectant des médicaments. Votre médecin pourrait également utiliser une pince ou une cautérisation (tissu brûlant) pour le sceller et arrêter le saignement.
Pour la plupart des gens, les médecins traitent les ulcères avec des médicaments, notamment :
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Ces médicaments réduisent l’acidité, ce qui permet à l’ulcère de guérir. Les IPP comprennent Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® et Nexium®.
- Bloqueurs des récepteurs de l’histamine (bloquants H2) : Ces médicaments réduisent également la production d’acide et comprennent Tagamet®, Pepcid®, Zantac® et Axid®.
- Antibiotiques : Ces médicaments tuent les bactéries. Les médecins les utilisent pour traiter H. pylori.
- Médicaments protecteurs : Comme un pansement liquide, ces médicaments recouvrent l’ulcère d’une couche protectrice pour prévenir d’autres dommages causés par les acides et les enzymes digestifs. Les médecins recommandent généralement Carafate® ou Pepto-Bismol®.
La prévention
Comment puis-je prévenir les ulcères?
Vous pourrez peut-être prévenir la formation d’ulcères si vous :
- Discutez avec votre médecin des alternatives aux médicaments AINS (comme l’acétaminophène) pour soulager la douleur.
- Discutez des mesures de protection avec votre médecin si vous ne pouvez pas arrêter de prendre un AINS.
- Optez pour la dose efficace la plus faible d’AINS et prenez-la avec un repas.
- Arrêter de fumer.
- Buvez de l’alcool avec modération, voire pas du tout.
Perspectives / Pronostic
Les ulcères sont-ils guérissables ?
Pour la plupart des gens, un traitement qui cible la cause sous-jacente (généralement une infection bactérienne H. pylori ou l’utilisation d’AINS) est efficace pour éliminer l’ulcère peptique. Cependant, les ulcères peuvent réapparaître, surtout si H. pylori n’est pas complètement éliminé de votre système ou si vous continuez à fumer ou à utiliser des AINS.
Combien de temps faut-il à un ulcère pour guérir ?
Il faut généralement plusieurs semaines de traitement pour qu’un ulcère guérisse.
Vivre avec
Boire du lait aidera-t-il un ulcère?
Non. Le lait peut apaiser temporairement la douleur de l’ulcère car il recouvre la muqueuse de l’estomac. Mais le lait amène également votre estomac à produire plus d’acide et de sucs digestifs, ce qui peut aggraver les ulcères.
Est-il sécuritaire de prendre des antiacides?
Les antiacides soulagent temporairement les symptômes de l’ulcère. Cependant, ils peuvent interférer avec l’efficacité des médicaments prescrits. Consultez votre médecin pour savoir si les antiacides peuvent être pris en toute sécurité pendant le traitement.
Que doivent manger les patients ulcéreux ?
Aucun aliment ne s’est avéré avoir un impact négatif ou positif sur les ulcères. Cependant, avoir une alimentation nutritive et faire suffisamment d’exercice et de sommeil est bon pour votre santé globale.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Si vous avez des ulcères à l’estomac, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :
- Quel analgésique puis-je utiliser à la place d’un AINS ?
- Comment saurai-je si l’infection à H. pylori a disparu ?
- Comment savoir si l’ulcère a cicatrisé ?
- Que puis-je faire pour soulager les symptômes à la maison pendant le traitement ?
Contrairement aux idées reçues, les ulcères ne sont pas causés par le stress ou les aliments que vous mangez. La plupart du temps, les bactéries les provoquent. Les médecins peuvent traiter les bactéries avec des antibiotiques et d’autres médicaments.
Si vous avez pris beaucoup d’antiacides ces derniers temps, si vous grignotez constamment pour vous débarrasser d’une douleur lancinante à l’estomac ou si vous présentez d’autres signes d’ulcère, la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre santé est d’en parler à votre fournisseur. Le traitement peut guérir un ulcère en quelques semaines.
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