Aperçu
Qu’est-ce que la maladie de Crohn ?
La maladie de Crohn, également appelée entérite régionale ou iléite, est une forme permanente de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). La condition enflamme et irrite le tube digestif – en particulier l’intestin grêle et le gros intestin. La maladie de Crohn peut causer de la diarrhée et des crampes d’estomac. Il est courant de connaître des poussées périodiques de la maladie.
La maladie de Crohn tire son nom du gastro-entérologue américain Dr Burrill Crohn (1884-1983). Il a été l’un des premiers médecins à décrire la maladie en 1932. La colite ulcéreuse est une autre MII couramment diagnostiquée.
Quelle est la fréquence de la maladie de Crohn ?
On estime qu’un demi-million d’Américains ont la maladie de Crohn. Cela peut inclure des hommes, des femmes et des enfants.
Qui pourrait contracter la maladie de Crohn ?
La maladie de Crohn apparaît généralement chez les jeunes – souvent à la fin de l’adolescence, dans la vingtaine ou au début de la trentaine. Cependant, cette condition peut survenir à tout âge. C’est aussi fréquent chez les hommes que chez les femmes. La maladie de Crohn peut également être observée chez les jeunes enfants.
Si vous êtes un fumeur de cigarettes, votre risque de maladie de Crohn pourrait être plus élevé que celui des non-fumeurs.
Quels sont les types de maladie de Crohn ?
La maladie de Crohn peut affecter différentes sections du tube digestif. Les types de maladie de Crohn comprennent :
- Iléocolite : L’inflammation se produit dans l’intestin grêle et une partie du gros intestin, ou côlon. L’iléocolite est le type le plus courant de la maladie de Crohn.
- Iléite : Un gonflement et une inflammation se développent dans l’intestin grêle (iléon).
- Gastroduodénal : L’inflammation et l’irritation affectent l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle (le duodénum).
- Jéjunoiléite : Des zones d’inflammation inégales se développent dans la moitié supérieure de l’intestin grêle (appelée jéjunum).
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la maladie de Crohn?
Il n’y a pas de cause connue de la maladie de Crohn. Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer la maladie, notamment :
- Maladie auto-immune: Les bactéries présentes dans le tube digestif peuvent amener le système immunitaire de l’organisme à attaquer vos cellules saines.
- Gènes: Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) sont souvent héréditaires. Si vous avez un parent, un frère ou une sœur ou un autre membre de votre famille atteint de la maladie de Crohn, vous courez peut-être un risque accru d’en être également atteint. Il existe plusieurs mutations spécifiques (changements) dans vos gènes qui peuvent prédisposer les personnes à développer la maladie de Crohn.
- Fumeur: Le tabagisme pourrait jusqu’à doubler votre risque de maladie de Crohn.
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ?
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent connaître des périodes de symptômes graves (poussées) suivies de périodes de symptômes nuls ou très légers (rémission). La rémission peut durer des semaines voire des années. Il n’y a aucun moyen de prédire quand les poussées se produiront.
Si vous avez la maladie de Crohn, les symptômes que vous pourriez avoir peuvent inclure :
-
Douleur abdominale.
- Diarrhée chronique.
- Une sensation de plénitude.
-
Fièvre.
- Une perte d’appétit.
- Perte de poids.
- Étiquettes cutanées anormales (généralement sur vos fesses).
-
Fissures anales.
-
Fistules anales.
-
Saignement rectal.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la maladie de Crohn ?
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn consultent d’abord un fournisseur de soins de santé en raison d’une diarrhée persistante, de crampes abdominales ou d’une perte de poids inexpliquée. Si vous avez un enfant qui présente les symptômes de la maladie de Crohn, contactez votre pédiatre.
Pour trouver la cause de vos symptômes, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un ou plusieurs de ces tests :
- Test sanguin: Un test sanguin vérifie un nombre élevé de globules blancs qui peuvent indiquer une inflammation ou une infection. Le test vérifie également le faible nombre de globules rouges ou l’anémie. Environ une personne sur trois atteinte de la maladie de Crohn souffre d’anémie.
- Test de selles: Ce test examine un échantillon de vos selles pour vérifier la présence de bactéries ou de parasites. Il peut exclure les infections qui causent une diarrhée chronique.
- Coloscopie : Au cours d’une coloscopie, votre médecin utilise un endoscope (tube mince avec une lumière et une caméra attachées) pour examiner l’intérieur de votre côlon. Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie) du côlon pour rechercher des signes d’inflammation.
- Tomodensitométrie (TDM) : Un scanner crée des images du tube digestif. Il indique à votre fournisseur de soins de santé la gravité de l’inflammation intestinale.
- Endoscopie digestive haute (GI) : Votre médecin enfile un tube long et fin appelé endoscope dans votre bouche et dans votre gorge. Une caméra attachée permet à votre médecin de voir à l’intérieur. Lors d’une endoscopie haute, votre médecin peut également prélever des échantillons de tissus.
- Examen gastro-intestinal supérieur (GI) : Les images radiographiques utilisées lors d’un examen gastro-intestinal supérieur permettent à votre médecin de regarder un liquide de baryum avalé se déplacer dans votre tube digestif.
Prise en charge et traitement
Comment la maladie de Crohn est-elle gérée ou traitée ?
Le traitement de la maladie de Crohn varie en fonction de la cause de vos symptômes et de leur gravité pour vous. Chez les enfants, l’objectif du traitement est d’induire une rémission (le temps entre les poussées de symptômes), de maintenir la rémission et de gérer toutes les complications de la maladie de Crohn au fil du temps.
Votre fournisseur de soins de santé peut recommander un ou plusieurs de ces traitements pour la maladie de Crohn :
- Antibiotiques : Les antibiotiques peuvent prévenir ou traiter les infections. Les infections graves peuvent entraîner des abcès (poches de pus). Ou ils peuvent provoquer des fistules (ouvertures ou tunnels qui relient deux organes qui ne se connectent normalement pas).
- Médicament antidiarrhéique : Les médicaments sur ordonnance comme le lopéramide (Imodium AD®) peuvent arrêter une diarrhée sévère.
- Produits biologiques : Ces médicaments comprennent des anticorps monoclonaux pour supprimer la réponse immunitaire.
- Repos intestinal : Pour donner à vos intestins une chance de guérir, votre fournisseur peut vous recommander de vous passer de nourriture ou de boisson pendant plusieurs jours ou plus. Pour obtenir la nutrition dont vous avez besoin, vous pouvez recevoir une nutrition intraveineuse (parentérale). Ne buvez qu’un liquide prescrit ou ayez une sonde d’alimentation pendant cette période.
- Corticostéroïdes : La cortisone, la prednisone et d’autres corticostéroïdes atténuent l’inflammation provoquée par une maladie auto-immune.
- Immunomodulateurs : Ces médicaments calment l’inflammation en supprimant un système immunitaire hyperactif. Ils comprennent l’azathioprine et la cyclosporine.
- Opération: La chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn, mais elle peut traiter les complications. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour corriger des perforations (trous), des blocages ou des saignements intestinaux.
Quelles sont les complications de la maladie de Crohn ?
La maladie de Crohn peut entraîner de graves complications, notamment :
- Abcès : Des poches remplies de pus infecté se forment dans le tube digestif ou l’abdomen.
- Fissures anales : De petites déchirures dans l’anus (fissures anales) peuvent provoquer des douleurs, des démangeaisons et des saignements.
- Occlusions intestinales : Le tissu cicatriciel d’une inflammation, de fistules ou d’un intestin rétréci peut obstruer partiellement ou complètement l’intestin. Les déchets et les gaz s’accumulent. Un blocage dans l’intestin grêle ou le gros intestin nécessite une intervention chirurgicale.
- Cancer du colon: La maladie de Crohn dans le gros intestin augmente le risque de cancer du côlon.
- Fistules : Les MICI peuvent provoquer la formation d’ouvertures anormales en forme de tunnel, appelées fistules, dans les parois intestinales. Ces fistules s’infectent parfois.
- Malnutrition: La diarrhée chronique peut empêcher votre corps d’absorber les nutriments. Un problème courant chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn est le manque de fer. Trop peu de fer peut entraîner une anémie (faible nombre de globules rouges) lorsque vos organes ne peuvent pas obtenir suffisamment d’oxygène.
- Ulcères : Des plaies ouvertes appelées ulcères peuvent se former dans la bouche, l’estomac ou le rectum.
Comment la maladie de Crohn affecte-t-elle la grossesse ?
Les femmes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir, et ont généralement, des grossesses normales. Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander d’essayer de concevoir pendant que la maladie est en rémission. Les poussées pendant la grossesse peuvent augmenter le risque de :
-
Fausse couche (perte de grossesse avant que le bébé ne se développe complètement).
-
Travail prématuré (accouchement avant la 37e semaine de grossesse).
- Faible poids à la naissance (poids du nouveau-né inférieur à 5 livres, 8 onces).
La prévention
Comment puis-je prévenir la maladie de Crohn?
Il n’y a aucun moyen de prévenir la maladie de Crohn. Ces changements de mode de vie sains peuvent atténuer les symptômes et réduire les poussées :
-
Arrêter de fumer.
- Ayez une alimentation saine et faible en gras.
-
Exercice régulier.
- Gérer le stress.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn ?
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn mènent une vie saine et active. Bien qu’il n’y ait pas de remède contre la maladie de Crohn, les traitements et les changements de mode de vie peuvent maintenir la maladie en rémission et prévenir les complications.
Les changements de mode de vie peuvent inclure des modifications de votre régime alimentaire. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn doivent souvent adapter leur régime alimentaire afin de consommer suffisamment de calories chaque jour. L’intolérance au lactose peut également être un problème pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Vous devrez peut-être éviter certains produits laitiers si vous constatez que vous rencontrez des problèmes avec cette intolérance alimentaire. Vous devez également éviter de fumer si vous souffrez de la maladie de Crohn. Fumer ne peut qu’aggraver votre état.
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander de recevoir des coloscopies préventives après avoir reçu un diagnostic de maladie de Crohn. Discutez avec votre fournisseur de la fréquence à laquelle vous devriez subir des coloscopies et des risques que vous courez pour d’autres conditions médicales.
Vivre avec
Quand dois-je appeler le médecin ?
Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :
- Sang dans les selles.
-
Constipation.
- Perte de poids extrême.
- Fièvre.
- Incapacité à faire passer les gaz.
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Nausée et vomissements.
- Douleurs abdominales intenses.
- Signes d’une poussée.
- Diarrhée incontrôlable.
- Faiblesse ou fatigue qui peuvent être des signes d’anémie.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :
- Pourquoi ai-je contracté la maladie de Crohn ?
- Quelle forme de maladie de Crohn ai-je ?
- Quel est le meilleur traitement pour ce type de maladie ?
- Comment puis-je prévenir les poussées?
- Si j’ai une forme génétique, quelles mesures les membres de ma famille peuvent-ils prendre pour réduire leur risque de maladie de Crohn ?
- Dois-je faire des changements alimentaires?
- Quels médicaments dois-je éviter ?
- Dois-je prendre des suppléments ?
- Dois-je me faire tester pour l’anémie?
- Dois-je arrêter l’alcool ?
- Dois-je surveiller les signes de complications ?
Les poussées de la maladie de Crohn sont imprévisibles et peuvent perturber votre quotidien. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des mesures que vous pouvez prendre pour contrôler la maladie. Avec le bon traitement et les changements de style de vie, vous pouvez gérer les symptômes, éviter les complications et mener une vie active.
Ressources
Podcasts de la clinique de Cleveland
Visitez notre page Podcasts Butts & Guts pour en savoir plus sur les troubles digestifs et les options de traitement des experts de la Cleveland Clinic.
Où puis-je aller pour plus d’informations ?
Les organisations suivantes peuvent fournir plus d’informations sur la maladie de Crohn :
Crohn’s and Colitis Foundation of America, Inc. Centre d’aide sur les MII.
ClinicalTrials.gov
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