Aperçu
Qu’est-ce que la maladie cœliaque ?
La maladie coeliaque (également appelée sprue coeliaque ou entéropathie sensible au gluten) est un trouble digestif et multisystémique. Multisystémique signifie qu’il peut toucher plusieurs organes. La maladie coeliaque est un trouble complexe à médiation immunitaire, dans lequel le système immunitaire cause des dommages à l’intestin grêle lorsque les personnes touchées mangent du gluten (une protéine présente dans certaines céréales comme le blé, l’orge et le seigle).
Quelle est la différence entre la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) ?
La maladie coeliaque cause des dommages à l’intestin grêle. Il existe des marqueurs spécifiques dans le sang qui aident à confirmer le diagnostic. La sensibilité au gluten non coeliaque provoque des symptômes qui peuvent inclure des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des maux de tête, de la diarrhée, des douleurs articulaires, de la fatigue et un « brouillard cérébral ». Ceux-ci peuvent être légers ou graves. pas de marqueurs spécifiques dans le sang et le diagnostic nécessite une amélioration des symptômes après avoir suivi un régime sans gluten.
Symptômes et causes
Quelles sont les causes de la maladie cœliaque ?
Normalement, le système immunitaire du corps est conçu pour le protéger des envahisseurs étrangers. Lorsque les personnes atteintes de la maladie coeliaque mangent des aliments contenant du gluten, leur système immunitaire attaque la muqueuse de l’intestin. Cela provoque une inflammation (gonflement) dans les intestins et endommage les villosités, les structures ressemblant à des cheveux sur la muqueuse de l’intestin grêle. Les nutriments provenant des aliments sont absorbés par les villosités. Si les villosités sont endommagées, la personne ne peut pas absorber les nutriments et finit par souffrir de malnutrition, peu importe la quantité qu’elle mange.
Quels sont les symptômes de la maladie cœliaque ?
Les symptômes de la maladie coeliaque varient selon les personnes atteintes et comprennent :
- Aucun symptôme (comme certains membres de la famille des patients coeliaques).
- Problèmes digestifs (ballonnements abdominaux, douleurs, gaz, constipation, diarrhée, selles pâles et perte de poids).
- Une éruption cutanée grave avec cloques appelée dermatite herpétiforme et plaies dans la bouche (appelées ulcères aphteux).
- Anémie inexpliquée (faible numération globulaire) ou hépatite (inflammation du foie).
- Problèmes musculo-squelettiques (crampes musculaires, douleurs articulaires et osseuses) et défauts de l’émail dentaire.
- Problèmes de croissance et retard de croissance (chez les enfants). C’est parce qu’ils ne peuvent pas absorber les nutriments.
- Sensation de picotement dans les jambes (causée par des lésions nerveuses et un faible taux de calcium).
-
Dépression.
Quels autres problèmes de santé peuvent accompagner la maladie cœliaque ?
La maladie cœliaque peut rendre le patient vulnérable à d’autres problèmes de santé, notamment :
- Malnutrition.
-
L’ostéoporose, une maladie qui fragilise les os et entraîne des fractures. Cela se produit parce que la personne a du mal à absorber suffisamment de calcium et de vitamine D.
- Infertilité.
- Cancer de l’intestin (très rare).
Les personnes atteintes de la maladie coeliaque peuvent avoir d’autres maladies auto-immunes, notamment :
-
Maladie thyroïdienne ou maladie du foie.
- Diabète de type 1.
-
Lupus.
-
Polyarthrite rhumatoïde.
-
Syndrome de Sjogren (un trouble qui provoque une production insuffisante d’humidité par les glandes).
- Troubles hépatiques auto-immuns.
Certaines personnes ont une «maladie coeliaque non classique», par exemple lorsque le seul symptôme est l’anémie. La maladie cœliaque non classique devient la forme la plus courante de maladie cœliaque. D’autres pourraient avoir une «maladie cœliaque asymptomatique», c’est-à-dire sans aucun symptôme.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la maladie coeliaque ?
Si votre fournisseur de soins de santé pense que vous pourriez avoir la maladie coeliaque, il procédera à un examen physique minutieux et discutera de vos antécédents médicaux avec vous. Le fournisseur peut également effectuer un test sanguin pour mesurer les niveaux d’anticorps anti-gluten. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont des niveaux plus élevés de certains anticorps dans leur sang. Parfois, un test génétique pour la maladie coeliaque dans le sang peut être nécessaire.
Votre fournisseur peut effectuer d’autres tests pour rechercher des carences nutritionnelles, comme un test sanguin pour détecter les niveaux de fer. Un faible taux de fer (qui peut provoquer une anémie) peut survenir avec la maladie coeliaque.
Votre fournisseur peut effectuer une biopsie de votre intestin grêle pour vérifier si les villosités sont endommagées. Lors d’une biopsie, le médecin insère un endoscope (un tube fin et creux) dans la bouche et dans l’intestin grêle et prélève un échantillon de l’intestin grêle avec un instrument. Cela se fait avec sédation ou anesthésie pour éviter tout inconfort pendant la procédure.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la maladie coeliaque ?
Si vous avez la maladie coeliaque, vous ne pouvez pas manger d’aliments contenant du gluten (y compris le blé, le seigle et l’orge). Vous serez encouragé à consulter un diététiste pour obtenir des instructions formelles sur le régime alimentaire. La suppression du gluten de votre alimentation améliore généralement la condition en quelques jours et finit par mettre fin aux symptômes de la maladie. Cependant, les villosités nécessitent généralement des mois à des années pour terminer la guérison. Cela peut prendre deux à trois ans pour que les intestins guérissent chez un adulte, contre environ six mois pour un enfant.
Vous aurez besoin de visites de suivi médical régulières (généralement à 3 mois, 6 mois, puis tous les ans) et devrez continuer à suivre ce régime pour le reste de votre vie. Manger même une petite quantité de gluten peut endommager votre intestin et relancer le problème.
Suivre un régime sans gluten signifie que vous ne pouvez pas manger de nombreux « aliments de base », y compris les pâtes, les céréales et de nombreux aliments transformés contenant du gluten. Il peut également y avoir du gluten dans les ingrédients ajoutés aux aliments pour améliorer la texture ou la saveur et dans certains médicaments. Certaines sources moins évidentes de gluten peuvent inclure la crème glacée et la vinaigrette. La contamination croisée est une autre source courante de gluten qui se produit lorsque des aliments sans gluten entrent accidentellement en contact avec du gluten.
Si vous souffrez de la maladie coeliaque, vous pouvez toujours avoir une alimentation équilibrée. Par exemple, du pain et des pâtes à base d’autres types de farine (pomme de terre, riz, maïs ou soja) sont disponibles. Les entreprises alimentaires et certaines épiceries proposent également du pain et des produits sans gluten.
Vous pouvez également manger des aliments frais qui n’ont pas été transformés artificiellement, tels que des fruits, des légumes, de la viande et du poisson, car ils ne contiennent pas de gluten.
La prévention
Comment puis-je prévenir la maladie coeliaque?
La maladie cœliaque ne peut être prévenue. Cependant, la détection et la prise en charge précoces de la maladie coeliaque peuvent prévenir des complications graves. Par conséquent, il est très important de vérifier la présence de la maladie coeliaque chez les personnes à risque plus élevé d’avoir la maladie, comme les membres de la famille au premier degré des patients atteints de la maladie coeliaque.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque ?
Les perspectives pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque varient. Après un traitement adéquat et un suivi médical régulier, le pronostic est excellent. Les personnes qui ne sont pas traitées ou qui ne répondent pas au traitement peuvent souffrir de certaines complications de la maladie ou même mourir plus tôt que ce qui est généralement considéré comme normal. Cependant, la maladie coeliaque est rarement mortelle – la plupart des personnes diagnostiquées et qui ne mangent pas de gluten s’en sortent bien.
Vivre avec
Quels sont les aspects pratiques de la vie avec la maladie coeliaque ?
Un régime sans gluten sera un grand changement dans votre vie (un changement bon et nécessaire si vous avez la maladie coeliaque). Vous devez repenser vos habitudes alimentaires, y compris ce que vous achetez pour le déjeuner, ce que vous mangez lors de fêtes ou ce que vous grignotez. Lorsque vous faites vos courses, assurez-vous de lire attentivement les étiquettes des ingrédients pour éviter l’ingestion accidentelle de gluten. Si après avoir lu les étiquettes, vous n’êtes pas sûr de la teneur en gluten, ce n’est pas sans danger pour vous.
Un diététicien, professionnel de santé spécialisé en alimentation et nutrition, peut vous accompagner dans le régime sans gluten. Il existe également des groupes de soutien qui peuvent aider les patients qui viennent de recevoir un diagnostic de maladie coeliaque.
Ressources
Existe-t-il des ressources pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque ?
Vous pourriez trouver des informations que vous pouvez utiliser auprès de ces organisations.
- Fondation de la maladie coeliaque.
https://celiac.org/ - Au-delà coeliaque.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/ - Association nationale coeliaque.
https://nationalceliac.org/ - Société pour l’étude de la maladie coeliaque.
https://www.theceliacsociety.org/ - Coalition de soutien diététique de l’American Celiac Society.
http://www.americanceliacsociety.org/
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