Maladie coeliaque et prolifération bactérienne de l’intestin grêle

Lorsque vous recevez un diagnostic de maladie cœliaque pour la première fois, vous espérez probablement – ​​et anticipez – que le régime sans gluten résoudra vos problèmes digestifs. Cependant, des études et des preuves anecdotiques indiquent que ce n’est pas toujours aussi facile. En fait, un pourcentage important de personnes atteintes de la maladie cœliaque continuent de présenter des symptômes même après être passées sans gluten.

Il existe plusieurs raisons potentielles à ces symptômes digestifs persistants,que vous pouvez avoir en plus de la maladie cœliaque : le reflux gastro-intestinal (RGO), le syndrome du côlon irritable (SCI) et la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). En outre, d’autres affections pour la plupart non digestives trouvées chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, telles que la maladie de la thyroïde, peuvent provoquer des symptômes digestifs.

La maladie cœliaque réfractaire (maladie cœliaque qui ne s’améliore pas malgré le régime sans gluten) peut également provoquer des symptômes persistants, bien qu’elle soit très rare. Et bien sûr, manger accidentellement du gluten, même de petites quantités de gluten, peut entraîner une réaction désagréable. C’est malheureusement assez courant.

Mais une explication possible des symptômes persistants qui peuvent parfois passer inaperçus est la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO). Le SIBO peut provoquer de la diarrhée, des douleurs abdominales et des ballonnements ainsi que des nausées et des gaz excessifs.Cela ressemble-t-il à vos symptômes ? Si oui, lisez la suite.

Qu’est-ce que le SIBO ?

Le système digestif de tout le monde comprend des bactéries… beaucoup de bactéries. Ces milliards de minuscules organismes, dont la plupart se trouvent dans votre gros intestin, vous aident à digérer vos aliments et même à produire des vitamines, telles que la vitamine K et la biotine.

Votre intestin grêle héberge également des bactéries, mais de variétés différentes et en quantités bien moindres que votre gros intestin. Le SIBO se produit lorsque des bactéries qui vivent normalement principalement dans votre gros intestin se déplacent en amont de votre intestin grêle et se multiplient.

Lorsque ces bactéries se développent là où elles ne devraient pas, elles peuvent provoquer toutes sortes de symptômes digestifs et, dans les cas les plus graves, le SIBO peut entraîner des carences en vitamines et en nutriments. Le SIBO est difficile à diagnostiquer correctement et les symptômes des personnes ne répondent pas toujours bien au traitement.

SIBO et coeliaque : quel est le lien ?

Comme vous le savez probablement, la maladie cœliaque survient lorsque le système immunitaire de votre corps réagit par erreur au gluten protéique, présent dans les grains de blé, d’orge et de seigle. Lorsqu’une personne coeliaque ingère du gluten, ses globules blancs attaquent la paroi de son intestin grêle, entraînant ce qu’on appelle l’atrophie villositaire. Même si la maladie cœliaque provient de votre système digestif, elle affecte tout votre corps, créant des symptômes partout, de votre tube digestif à votre cerveau et à votre peau.

Pendant ce temps, les symptômes de SIBO imitent presque parfaitement les symptômes digestifs de la maladie cœliaque. Les symptômes du SIBO comprennent des problèmes digestifs tels que des brûlures d’estomac, de la diarrhée, des gaz, des ballonnements et des douleurs abdominales. Un SIBO particulièrement sévère peut entraîner de la fatigue et une perte de poids. N’importe lequel de ces symptômes peut également être observé dans la maladie cœliaque non diagnostiquée, car le système immunitaire de votre corps détruit la muqueuse de l’intestin grêle.

En fait, SIBO peut provoquer une atrophie villositaire, les dommages de l’intestin grêle généralement observés chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Alors, comment pouvez-vous distinguer les deux conditions?

Pour diagnostiquer la maladie cœliaque, les prestataires de soins de santé utilisent généralement des tests sanguins pour rechercher des marqueurs spécifiques qui indiquent la réaction de votre corps à la protéine de gluten. Ces tests, ainsi qu’une procédure médicale appelée endoscopie qui permet à votre praticien d’examiner directement votre muqueuse intestinale, peuvent identifier définitivement la maladie cœliaque.

Le SIBO, quant à lui, est diagnostiqué par un test respiratoire, bien que les prestataires de soins de santé puissent également utiliser des endoscopies. Pour rendre les choses encore plus compliquées, il existe des preuves que le test respiratoire peut ne pas fonctionner très bien pour diagnostiquer le SIBO chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque.

Vous pouvez avoir à la fois le SIBO et la maladie cœliaque

Il est possible d’avoir à la fois la maladie cœliaque et le SIBO, ce qui rend encore plus difficile la distinction de leurs symptômes. En fait, certaines recherches montrent que le SIBO peut être plus fréquent que la moyenne chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, en particulier chez les personnes dont les symptômes digestifs ne s’améliorent pas avec le régime sans gluten.Cependant, d’autres chercheurs ont mis en doute cette conclusion.

Une revue de la littérature médicalesur le SIBO et la maladie cœliaque, qui comprenait 11 études différentes, a révélé qu’un cinquième des personnes atteintes de la maladie cœliaque avaient également SIBO.

Cet examen a révélé que 28% des personnes atteintes de la maladie cœliaque qui continuaient à présenter des symptômes malgré le suivi attentif du régime sans gluten avaient également reçu un diagnostic de SIBO. Pendant ce temps, seulement 10 pour cent des personnes atteintes de la maladie cœliaque dont les symptômes ont disparu grâce au régime sans gluten ont reçu un diagnostic de SIBO.

Pourtant, même si les chercheurs médicaux explorent le nombre de personnes atteintes de la maladie cœliaque pouvant également être atteintes de SIBO, il n’est pas clair pourquoi le risque peut être plus élevé. Une explication possible implique la motilité intestinale, qui est le mouvement des aliments dans votre tube digestif. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent avoir une motilité plus rapide que la normale ou plus lente que la normale, ou parfois même avoir une motilité plus lente que la normale dans une partie de leur tube digestif (par exemple, dans l’estomac) combinée à une motilité plus rapide que la normale. motilité dans une autre partie (par exemple, dans le côlon). Des problèmes de motilité intestinale pourraient conduire les bactéries à se développer là où elles ne devraient pas.

Si vous avez reçu un diagnostic de SIBO, votre professionnel de la santé vous prescrira très probablement un type spécifique d’antibiotique appelé rifaximine. Cet antibiotique, qui est également utilisé pour traiter la diarrhée du voyageur (causée par de mauvaises bactéries dans votre tube digestif), n’est pas bien absorbé par le corps, ce qui signifie qu’il agit presque exclusivement dans votre tube digestif.

Cependant, le SIBO n’a pas besoin d’être traité exclusivement par la rifaximine (d’autres traitements existent) et tout le monde ne voit pas de soulagement avec un traitement antibiotique. Une étude a révélé que les personnes atteintes de la maladie cœliaque qui ont reçu un diagnostic de SIBO puis traitées avec de la rifaximine n’ont vu aucune amélioration de leurs symptômes digestifs grâce à l’antibiotique. Cette étude a inclus 25 personnes atteintes de la maladie cœliaque qui ont pris l’antibiotique et les a comparées à 25 personnes atteintes de la maladie cœliaque qui ont pris un placebo.

Le SIBO n’est pas encore bien compris, il est donc difficile d’identifier et de traiter les personnes qui pourraient en être atteintes. Au fil du temps, nous devrions avoir plus d’informations sur ce qui fonctionne dans SIBO et ce qui ne fonctionne pas, ce qui aidera tout le monde, y compris ceux qui ont à la fois SIBO et la maladie cœliaque.