Aperçu
Qu’est-ce que le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL) ?
Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (en abrégé BIA-ALCL) est une forme rare de lymphome à cellules T qui survient chez certaines personnes qui ont eu des implants mammaires. Ce n’est pas un cancer du sein mais plutôt un cancer du système immunitaire. La maladie peut affecter un très petit nombre de femmes qui ont reçu des implants mammaires, principalement de type texturé (rugueux). Le lymphome se produit dans le tissu cicatriciel (capsule fibreuse) qui entoure l’implant et, dans les cas plus avancés, peut se propager aux ganglions lymphatiques situés près du sein.
BIA-ALCL progresse généralement lentement. Habituellement, il peut être traité en retirant chirurgicalement l’implant ou les implants mammaires et le tissu cicatriciel. Cependant, dans de rares cas, lorsque le cancer se propage aux ganglions lymphatiques d’autres parties du corps, il peut être mortel.
Quelle est la fréquence du lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL) ?
BIA-ALCL est une condition très rare. Moins de 10 patients chaque année reçoivent un diagnostic de cette forme de lymphome. On estime que 10 à 11 millions de femmes dans le monde ont reçu des implants mammaires. La grande majorité des cas de la maladie sont survenus chez des patients ayant reçu des implants texturés, selon les informations de la FDA. Le risque de développer un BIA-ALCL varie d’un sur 1 000 à un sur 30 000 pour les personnes portant des implants mammaires texturés.
Symptômes et causes
Quels sont les facteurs de risque de Lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL) ?
- La cause exacte de BIA-ALCL n’est pas connue, mais les risques semblent augmenter pour les implants à surfaces texturées. Peu importe si les implants sont remplis de silicone ou de solution saline.
- Les implants texturés peuvent causer plus d’inflammation que les implants lisses. Les facteurs contributifs possibles comprennent les réactions aux particules d’implant, les allergies à long terme, les facteurs génétiques ou les réactions aux bactéries qui se développent à la surface de l’implant. Il ne semble pas y avoir de différence dans le risque de BIA-ALCL chez les femmes qui reçoivent des implants pour une augmentation mammaire ou pour une chirurgie reconstructive du sein.
Quels sont les symptômes du lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL) ?
Si vous ressentez des symptômes qui vous préoccupent dans la zone de vos implants mammaires, essayez de vous rappeler que les problèmes non cancéreux sont une cause beaucoup plus probable. Il est recommandé aux femmes d’effectuer des auto-examens mensuels pour vérifier s’il y a des bosses ou d’autres problèmes. Tous les symptômes liés à l’implant doivent être évalués par un chirurgien plasticien certifié.
Dans les cas de BIA-ALCL, des symptômes tels que des changements dans la taille ou la forme des seins apparaissent bien après la guérison des sites chirurgicaux. Un sein peut sembler plus gros que l’autre ou avoir une forme différente de l’autre (asymétrique). Habituellement, il faut au moins deux ans après la chirurgie pour que les symptômes apparaissent. Cependant, la durée moyenne avant l’apparition des symptômes est de huit ans.
Les symptômes du BIA-ALCL peuvent inclure :
- Gonflement ou accumulation de liquide dans le sein ou autour d’un implant
- grumeaux
- Douleur
- Changements dans la forme ou la taille du sein ou des seins
- Rougeur
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL) ?
Les femmes qui ont reçu des implants mammaires doivent signaler tout nouveau changement dans la taille ou l’apparence de leurs seins à leur médecin et planifier un examen physique. Les mammographies de routine ou les radiographies des seins ne détecteront pas ce type de lymphome. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un lymphome associé aux implants mammaires, il ou elle peut planifier des procédures de diagnostic qui pourraient inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
- Imagerie par ultrasons ou résonance magnétique : Des tests d’imagerie diagnostique sont effectués pour détecter toute accumulation de liquide ou masses dans le sein ou gonflement des ganglions lymphatiques.
- Biopsie à l’aiguille : Si les tests d’imagerie montrent qu’il y a une masse ou un excès de liquide, une biopsie à l’aiguille fine sera effectuée. Au cours de la procédure, une petite quantité de liquide est prélevée du sein avec une aiguille. L’échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour d’autres tests.
- Coloration immunitaire CD30 : Un test de laboratoire est effectué sur le liquide obtenu pour détecter la présence de CD30, une substance qui se produit lorsque les lymphocytes T sont activés. Si CD30 est présent, cela indique que le BIA-ALCL ne peut pas être exclu et que des tests supplémentaires sont nécessaires.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL) ?
Si les tests diagnostiques confirment la présence de BIA-ALCL, le patient sera référé à un oncologue (spécialiste dans le traitement du cancer). L’oncologue déterminera le stade de la maladie et recommandera un plan de traitement. Le traitement dépendra du type et du stade de la maladie, de l’état de santé général de la patiente, de son âge et d’autres facteurs.
- Opération: Dans la plupart des cas, l’ablation chirurgicale de l’implant et de la capsule fibreuse qui l’entoure (capsulectomie) est efficace pour traiter la maladie. L’ablation de certains ganglions lymphatiques peut également être nécessaire s’ils contiennent des cellules cancéreuses.
- Chimiothérapie: Dans de rares cas où le cancer est plus avancé ou agressif, les patients peuvent avoir besoin de subir une chimiothérapie en plus de la chirurgie.
La prévention
Comment prévenir le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM) ?
Il n’existe aucun moyen de prévenir la maladie, bien qu’un diagnostic et un traitement précoces puissent améliorer les résultats. Contactez rapidement votre médecin si vous avez des implants mammaires et présentez des symptômes tels qu’un nouveau gonflement, une nouvelle masse, une douleur mammaire ou des changements d’apparence. Discutez de toute préoccupation que vous pourriez avoir avec votre médecin ou votre chirurgien plasticien.
Si vous envisagez de subir une chirurgie mammaire esthétique ou reconstructive, votre chirurgien plasticien vous aidera à prendre une décision éclairée sur le type d’implants qui vous convient.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic pour les patientes atteintes d’un lymphome anaplasique à grandes cellules associé à un implant mammaire (LAGC-AIM) ?
Le pronostic est très bon pour les patients qui sont diagnostiqués à un stade précoce et qui suivent un traitement. Le risque de récidive ou de décès est très faible.
Vivre avec
Quelles sont les recommandations générales pour les femmes porteuses d’implants mammaires ?
Toutes les femmes porteuses d’implants mammaires doivent subir des examens de routine et des IRM mammaires, comme recommandé. Ces suivis sont généralement recommandés à 1-2 ans pour vérifier l’intégrité des implants. Les femmes devraient faire leurs auto-examens mensuels.
Les femmes qui ont des implants après avoir subi une chirurgie reconstructive doivent être examinées chaque année pour surveiller le cancer du sein et les problèmes d’implant. Des tests d’imagerie peuvent être recommandés si indiqués.
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