Luxation de la rotule

Une luxation de la rotule se produit lorsque la rotule sort complètement de sa rainure à l’extrémité de l’os de la cuisse (fémur) et vient reposer à l’extérieur de l’articulation du genou. Les luxations de la rotule peuvent survenir avec ou sans blessure importante la première fois que la blessure survient, et la rotule peut se luxer beaucoup plus facilement par la suite.

Symptômes de luxation de la rotule

Une luxation de la rotule provoque une douleur et une déformation importantes de l’articulation du genou. La rotule se luxe presque toujours vers l’extérieur de l’articulation. La douleur et l’enflure sont des symptômes courants de la luxation de la rotule. Au fil du temps, des ecchymoses peuvent également se développer autour et en dessous de l’articulation du genou.

Une luxation de la rotule ne doit pas être confondue avec une luxation du genou. Une luxation du genou se produit lorsque l’os de la cuisse (fémur) et le tibia (tibia) perdent le contact, comme si le genou se pliait dans le mauvais sens.

La luxation de la rotule se produit lorsque la rotule se déloge de sa rainure sur l’os de la cuisse. Parfois, les gens utilisent les mots luxation du genou pour décrire une luxation de la rotule ; Ceci est une erreur.

L’instabilité de la rotule peut entraîner une luxation complète de la rotule en dehors de sa rainure normale, ou elle peut entraîner des sensations que la rotule est instable dans sa rainure.Les sensations d’instabilité peuvent être appelées une subluxation plutôt qu’une luxation.

Luxations récurrentes de la rotule

Lorsque la rotule se désolidarise pour la première fois, les ligaments qui maintenaient la rotule en place sont déchirés. La structure déchirée la plus importante est appelée ligament fémoro-patellaire médial, ou MPFL. Ce ligament fixe la rotule à la partie interne (médiale) du genou. Lorsqu’une luxation de la rotule se produit, le MPFL peut être déchiré ou étiré.

Une fois que le MPFL est déchiré, il ne guérit souvent pas avec une tension appropriée et la rotule peut par la suite se disloquer plus facilement. C’est pourquoi des luxations récurrentes de la rotule peuvent continuer à se produire chez certains patients qui ont cette blessure.

Traitement

La plupart des luxations de la rotule se remettent en place d’elles-mêmes, mais sinon, elles sont traitées par une réduction (repositionnement) rapide de la rotule.

La plupart des patients iront aux urgences, et bien que le repositionnement de la rotule soit relativement simple, la douleur et les spasmes musculaires peuvent empêcher que cela soit facilement accompli. Par conséquent, une anesthésie (locale ou générale) peut être administrée pour aider à repositionner la rotule.

Après le repositionnement de la rotule, le traitement commence généralement par un traitement RICE (repos, glace, compression, élévation) pour contrôler la douleur et aider à l’enflure.Des béquilles et une genouillère sont généralement proposées pour aider à contrôler la douleur.

Bien qu’empêcher le poids sur la jambe puisse soulager la douleur, il n’est pas nécessaire de ne pas peser sur la jambe. Une fois que le gonflement aigu a disparu, le traitement peut progresser.

La phase suivante du traitement consiste généralement en une thérapie physique et un renforcement de la rotule. Comme discuté précédemment, les luxations de la rotule peuvent devenir un problème récurrent.En renforçant les muscles autour de l’articulation et en utilisant des genouillères spécialisées, l’espoir est de stabiliser le genou pour aider à prévenir les blessures récurrentes.

Chez les patients qui ont des luxations récurrentes (répétées), il existe des options chirurgicales. Le traitement habituel consiste à reconstruire le ligament qui tire de l’intérieur de la rotule pour le maintenir en place. Dans certaines circonstances, un réalignement de l’extrémité, impliquant une coupe et un repositionnement de l’os, peut être recommandé.

Chirurgie après la première luxation ?

Un intérêt récent s’est développé dans la prévention de ces luxations récurrentes. Chaque fois que la rotule se luxe, le cartilage peut être blessé et les ligaments peuvent devenir plus étirés.

Les inquiétudes concernant l’augmentation de la probabilité de développement de l’arthrite à la suite de traumatismes répétés ont rendu certains médecins plus agressifs dans leurs efforts pour prévenir les luxations répétées. Certains chirurgiens tentent de restaurer l’anatomie normale en réparant le MPFL après une première luxation.

Si votre chirurgien recommande une intervention chirurgicale et que vous n’êtes pas sûr de continuer, il ne fait jamais de mal de demander un autre avis. N’oubliez pas qu’il n’y a pas toujours une bonne et une mauvaise réponse. Bien que certains chirurgiens et patients puissent avoir des opinions bien arrêtées, il n’y a pas toujours de réponse claire quant à la meilleure façon de procéder.

Il ne fait jamais de mal de chercher d’autres conseils. Cela dit, il est également important de se rappeler que trop de conseils peuvent encombrer la réflexion. Si vous trouvez un chirurgien en qui vous avez confiance et que vous êtes convaincu qu’il veille à votre meilleur intérêt, alors rester avec lui peut être votre meilleur pari !