L’utilisation du microdébrideur dans la chirurgie des sinus

Le microdébrideur a été breveté à l’origine en 1969 pour l’utilisation de l’élimination des tumeurs autour du nerf acoustique. Depuis lors, l’utilisation du microdébrideur a été adoptée comme instrument chirurgical pour une utilisation en orthopédie, puis pour les chirurgies nasales et endoscopiques des sinus dans les années 1990. Cet instrument est peut-être l’une des innovations les plus importantes qui ont été apportées dans le domaine de la rhinologie.

Le microdébrideur est un instrument cylindrique qui a un tube creux avec une partie intérieure et extérieure. À l’extrémité du tube, les parties intérieure et extérieure du tube ont une lame qui coupe le tissu lorsque les lames se déplacent d’avant en arrière. Le cathéter a une aspiration continue appliquée au dispositif de sorte que le tissu coupé est capturé et retiré de la zone chirurgicale. Plus les lames se déplacent rapidement, plus les pièces sont petites, tandis que plus les lames sont réglées lentement, plus les pièces sont grosses. La qualité des coupes est suffisamment bonne pour être utilisée par la pathologie si une analyse du cancer ou d’une autre maladie spécifique doit être effectuée.

Méthodes alternatives

Avant l’utilisation des microdébrideurs, la chirurgie des sinus comprenait généralement l’utilisation traditionnelle de curettes et de forceps. Il s’agissait d’une méthode manuelle pour extraire les os et les tissus des cavités nasales et des sinus. Les perceuses électriques sont également un outil électrique alternatif qui peut être utilisé en milieu chirurgical. Nous explorerons les avantages que l’utilisation d’un microdébrideur a apporté au monde chirurgical. Cependant, dans la pratique, les chirurgiens utiliseront souvent une combinaison de curettes, de microdébrideurs et de forceps.

Avantages

Les microdébrideurs présentent de nombreux avantages. Le premier comprend la variété des conseils qui peuvent être utilisés. Selon le type de procédure effectuée, certains produits disponibles peuvent être livrés avec des embouts pré-courbés, ce qui permet un accès plus facile aux emplacements chirurgicaux difficiles (comme dans les sinus paranasaux). Certains conseils permettent également une rotation à 360 degrés (comme le Straightshot M4 dans l’image ci-dessus), ce qui permet des approches plus précises des tissus à retirer.

Les lames peuvent également être ajustées avec le microdébrideur. Les lames à tranchant droit sont plus précises et peuvent être moins traumatisantes que les autres lames. Alors que les lames dentelées offrent une meilleure prise en main pour le chirurgien. La vitesse de ces lames peut être modifiée pour permettre une plus grande précision de coupe ainsi que pour couper l’os. Les procédures courantes qui peuvent l’utiliser à des fins osseuses comprennent :

• Septoplastie associée à un septum dévié
• Résection de l’éperon septal
• Dacryocystorhinostomie associée à une obstruction du canal lacrymo-nasal

Bien que l’utilisation d’un microdébrideur ne réduise pas le risque de saignement, l’aspiration continue permet à la vision de votre chirurgien du site opératoire de rester claire pendant des périodes beaucoup plus longues. Cela peut réduire le temps chirurgical global requis pour effectuer votre chirurgie en réduisant le temps nécessaire au chirurgien pour échanger les instruments. Certains fabricants de microdébrideurs ont ajouté la possibilité de cautériser dans le même instrument, ce qui permet en outre de réduire les pertes de sang et de changer les instruments.

Désavantages

Un inconvénient mineur associé à l’utilisation du microdébrideur dans le cadre chirurgical est le coût associé à la fois à l’unité et aux lames de remplacement par rapport aux outils plus traditionnels. Cependant, dans la pratique, cela vous préoccupe peu en tant que patient.

Les complications associées à l’utilisation d’un microdébrideur sont assez rares ; Cependant, il est important que vous compreniez tous les risques pouvant être associés à votre chirurgie. En raison de l’utilisation d’une aspiration relativement puissante, certains rapports font état de dommages. Il y a eu deux cas rapportés de lésions oculaires supposées être liées à la puissance d’aspiration sur le microdébrideur ainsi qu’un seul cas d’hémorragie sous-arachnoïdienne (saignement dans l’espace autour du cerveau).

Ces types de rapports sont très rares et les microdébrideurs sont utilisés quotidiennement dans le monde entier. En général, les microdébrideurs sont des outils sûrs utilisés pour la chirurgie des sinus.