L'hypertension artérielle à l'âge mûr peut augmenter le risque de démence

Il y a environ 1,28 milliard d’adultes dans le monde qui souffrent d’hypertension artérielle.
Des études récentes montrent que les taux d’hypertension chez les jeunes adultes sont en augmentation.
Les personnes souffrant d’hypertension artérielle courent un risque accru de plusieurs maladies chroniques, notamment la démence.
Des chercheurs de l'Institut cardiovasculaire de Buenos Aires, en Argentine, rapportent que l'hypertension artérielle peut également augmenter le risque de démence au sein de la population d'âge moyen.

Il y a actuellement environ 1,28 milliard d’adultes dans le monde âgés de 30 à 79 ans qui souffrent d’hypertension artérielle (terme médical : hypertension).

Bien que l'hypertension artérielle soit une affection courante chez les personnes âgées de 60 ans et plus, des études récentes montrent que les taux d'hypertension chez les jeunes adultes âgés de 20 à 44 ans sont en augmentation.

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle courent un risque accru de développer de nombreuses maladies, notamment les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque, les problèmes rénaux, les problèmes de vision et la démence.

Une nouvelle étude récemment publiée dans la revue Hypertension Research a révélé que l'hypertension artérielle peut également augmenter le risque de démence au sein de la population d'âge moyen.

Le risque de démence le plus élevé lié à l’hypertension à l’âge mûr

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de 1 279 personnes argentines souffrant d’hypertension artérielle, âgées de 21 à 95 ans. Toutes les données ont été tirées de l’étude cœur-cerveau menée en Argentine, y compris des informations sur la tension artérielle et les troubles cognitifs.

Les scientifiques ont ensuite déterminé le score de risque de démence CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incidence of Dementia) pour chaque participant à l’étude. Le score CAIDE prend en compte des informations sur la tension artérielle, le taux de cholestérol, l’obésité, l’activité physique, l’âge et le niveau d’éducation.

Leur analyse a montré que 28 % des personnes d’âge moyen (47 à 53 ans) présentaient un risque accru de démence.

« C'est à l'âge moyen de la vie que les facteurs de risque ont le plus d'impact », Augusto Vicario, MD, cardiologue et chef de l'unité cœur et cerveau du département de cardiologie clinique de l'Institut cardiovasculaire de Buenos Aires, Argentine, auteur correspondant. de cette étude, nous a dit.

« Dans le cas de l’hypertension, être hypertendu à un âge moyen augmente le risque de développer une démence plus tard dans la vie, mais à mesure que l’hypertension commence plus tard, ce risque diminue. La raison en est que la maladie vasculaire du cerveau se développe lentement et nécessite plus de 10 ou 15 ans pour s’exprimer cliniquement comme une maladie cognitive.

– Augusto Vicario, MD

L'hypertension liée à un risque plus élevé de démence

Les scientifiques ont également découvert qu’environ 40 % de tous les participants à l’étude, quel que soit leur âge, présentaient un risque accru de développer une démence.

« Si l’on considère que la seule intervention qui s’est avérée arrêter ou ralentir la progression des lésions vasculaires du cerveau chez les patients hypertendus est le traitement et le contrôle de l’hypertension avec des mesures pharmacologiques et non pharmacologiques, il n’est pas surprenant que 40 % des Les patients ont un risque accru de développer une démence, étant donné que 70 % des patients hypertendus ne contrôlent pas leur tension artérielle ou, encore moins, ignorent leur maladie et ne sont pas traités », a déclaré Vicario.

« Les médecins doivent inclure le cerveau dans l'évaluation clinique de leurs patients hypertendus afin de stratifier de manière adéquate les risques cardio-vasculaires et cérébrovasculaires », a-t-il conseillé.

« Une méthode simple et pratique consiste à évaluer les connaissances cognitives à l’aide de tests neuropsychologiques. Dans des publications précédentes, nous avons montré que le « test de dessin d'horloge » est un outil utile à cet effet et peut être utilisé par le médecin généraliste », a ajouté Vicario.

« Et deuxièmement, nous devons mettre [an] l’accent est mis sur la détection précoce de l’hypertension, son contrôle adéquat avec des médicaments antihypertenseurs et l’amélioration de l’observance du traitement puisqu’il durera pour toujours », a-t-il noté.

Pourquoi l’hypertension est-elle liée à la démence ?

Bien que l'hypertension soit un facteur de risque connu de démence, ce lien nécessite des études plus approfondies, a déclaré Vicario.

« Le cerveau est l’un des trois organes cibles de l’hypertension, avec les reins et le cœur ; cependant, son évaluation dans la pratique clinique de routine est évitée », a-t-il expliqué.

Nos investigations, selon des publications internationales, ont montré que 30 % des patients hypertendus présentent des lésions cérébrales sans lésions rénales ou cardiaques. Ainsi, le cerveau des patients hypertendus est « un cerveau à risque ».

– Augusto Vicario, MD

« Parce que la démence est une maladie incurable mais évitable avec une croissance exponentielle, que les maladies vasculaires sont le principal déclencheur de plus de 90 % des cas de démence, y compris la maladie d'Alzheimer, et que l'hypertension est le principal facteur de risque vasculaire modifiable pour développer une démence, il est impératif d'étudier le cerveau du patient hypertendu », a-t-il ajouté.

Prévenir le « tueur silencieux » pour protéger la santé du cerveau

Après avoir examiné cette étude, José Morales, MD, neurologue vasculaire et chirurgien neurointerventionnel au Pacific Neuroscience Institute de Santa Monica, Californie, non impliqué dans cette recherche, nous a dit que son aspect le plus précieux est qu'elle a souligné aux patients et aux médecins de premier recours que ce facteur de risque vasculaire « tueur silencieux » est un facteur de risque de démence.

« De nombreux patients expriment des inquiétudes concernant les effets secondaires des médicaments et l'optimisation du contrôle de leur tension artérielle est parfois difficile à négocier », a noté Morales.

« Mettre en évidence le risque de démence chez les patients souffrant d'hypertension non contrôlée peut les motiver, ainsi que les médecins de premier recours, à être plus proactifs pour atténuer l'effet de ce facteur de risque sur la santé cérébrale », a-t-il déclaré.

Nous avons également discuté de cette recherche avec Jennifer Wong, MD, cardiologue certifiée et directrice médicale de la cardiologie non invasive au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie.

« Je pensais que cette étude avait du sens », a commenté Wong. « Il a déjà été démontré que l'hypertension était un facteur de risque de démence et cette étude montre qu'avec plus de facteurs de risque, calculés avec le score CAIDE, le risque de démence était plus élevé, même chez les personnes d'âge moyen. »

« Il est utile d'avoir des études comme celles-ci qui montrent aux patients les conséquences graves de l'hypertension, que certains qualifient de maladie silencieuse », a-t-elle poursuivi.

« De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme lorsque leur tension artérielle est élevée à un plus jeune âge et il est difficile pour les gens de comprendre la gravité de ces facteurs de risque avec cette absence de symptômes », a conseillé Wong.