Lésion du ligament croisé postérieur

Aperçu

Les lésions du ligament croisé postérieur (LCP) se produisent beaucoup moins souvent que les lésions du ligament croisé antérieur (LCA). Le ligament croisé postérieur et le ligament croisé antérieur relient votre fémur à votre tibia. Si l’un des ligaments est déchiré, cela peut provoquer une douleur, un gonflement et une sensation d’instabilité.

Les ligaments sont de solides bandes de tissu qui fixent un os à un autre. Les ligaments croisés relient le fémur au tibia. Les ligaments croisés antérieur et postérieur forment un «X» au centre du genou.

Bien qu’une lésion du ligament croisé postérieur provoque généralement moins de douleur, d’invalidité et d’instabilité du genou qu’une déchirure du LCA, elle peut toujours vous mettre à l’écart pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Symptômes de la lésion du ligament croisé postérieur

Les symptômes d’une lésion PCL peuvent inclure:

• La douleur. Une douleur légère à modérée au genou peut entraîner une légère boiterie ou des difficultés à marcher.
• Gonflement. Le gonflement du genou se produit rapidement, dans les heures suivant la blessure.
• Instabilité. Votre genou peut sembler lâche.

S’il n’y a pas de blessures à d’autres parties de votre genou, les signes et symptômes d’une lésion du ligament croisé postérieur peuvent être si bénins que vous pourriez ne pas remarquer que quelque chose ne va pas. Au fil du temps, la douleur pourrait s’aggraver et votre genou pourrait se sentir plus instable. Si d’autres parties de votre genou ont également été blessées, vos signes et symptômes seront probablement plus graves.

Les causes

Le ligament croisé postérieur peut se déchirer si votre tibia est frappé violemment juste en dessous du genou ou si vous tombez sur un genou plié. Ces blessures sont les plus courantes pendant:

• Accidents de véhicules à moteur
• Sports qui nécessitent un contact physique, comme le football.

Facteurs de risque

Être dans un accident de véhicule à moteur et participer à des sports comme le football sont les facteurs de risque les plus courants pour une blessure PCL.

Complications de la lésion du ligament croisé postérieur

Dans de nombreux cas, d’autres structures du genou – y compris d’autres ligaments ou cartilages – sont également endommagées lorsque vous blessez votre ligament croisé postérieur. Selon le nombre de ces structures endommagées, vous pourriez avoir une douleur et une instabilité au genou à long terme. Vous pourriez également être plus à risque de développer éventuellement une arthrite au genou affecté.

Diagnostic de la lésion du ligament croisé postérieur

Pendant l’examen physique, votre médecin peut appuyer sur votre genou pour détecter une blessure, un relâchement ou un liquide dans l’articulation provenant d’un saignement. Le médecin peut déplacer votre genou, votre jambe ou votre pied dans différentes directions et vous demander de vous lever et de marcher. Votre médecin comparera votre jambe blessée avec la jambe saine pour rechercher tout relâchement ou mouvement anormal du genou ou du tibia.

Dans certains cas, votre médecin peut suggérer un ou plusieurs des tests d’imagerie suivants:

• Radiographie. Bien qu’une radiographie ne puisse pas détecter les lésions ligamentaires, elle peut révéler des fractures osseuses. Les personnes atteintes de lésions du ligament croisé postérieur ont parfois des fractures dans lesquelles un petit morceau d’os, attaché au ligament, s’écarte de l’os principal (fracture par avulsion).
• IRM. Ce test indolore utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour créer des images informatiques des tissus mous de votre corps. Une IRM peut clairement montrer une déchirure du ligament croisé postérieur et déterminer si d’autres ligaments ou cartilages du genou sont également blessés.
• Arthroscopie. Si l’étendue de votre blessure au genou n’est pas claire, votre médecin peut utiliser une technique chirurgicale appelée arthroscopie pour examiner l’intérieur de l’articulation de votre genou. Une minuscule caméra vidéo est insérée dans l’articulation de votre genou par une petite incision. Le médecin regarde des images de l’intérieur de l’articulation sur un écran d’ordinateur ou un écran de télévision.

Traitement de la lésion du ligament croisé postérieur

Le traitement dépend de l’étendue de votre blessure et si elle vient de se produire ou si vous l’avez depuis un certain temps. Dans la plupart des cas, la chirurgie n’est pas nécessaire.

Médicaments

Les analgésiques en vente libre, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou le naproxène sodique (Aleve), peuvent aider à soulager la douleur et à réduire l’enflure.

Thérapie

Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices qui aideront à renforcer votre genou et à améliorer sa fonction et sa stabilité. Vous pouvez également avoir besoin d’une genouillère ou de béquilles pendant votre rééducation.

Chirurgie

Si votre blessure est grave – en particulier si elle est associée à d’autres ligaments du genou déchirés, à des lésions du cartilage ou à un os cassé – vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour reconstruire le ligament. La chirurgie peut également être envisagée si vous avez des épisodes persistants d’instabilité du genou malgré une rééducation appropriée.

Cette chirurgie peut généralement être réalisée en insérant une caméra à fibre optique et des outils chirurgicaux longs et minces à travers plusieurs petites incisions autour du genou.

Soins à domicile

L’utilisation de RICE – repos, glace, compression et élévation – peut aider à accélérer la récupération des blessures articulaires légères à modérées.

• Du repos. Éloignez-vous de votre genou blessé et protégez-le contre d’autres dommages. Vous pourriez avoir besoin de béquilles.
• Glace. Appliquez des packs de glace sur votre genou pendant 20 à 30 minutes toutes les trois à quatre heures pendant deux à trois jours.
• Compression. Enroulez un bandage élastique autour de votre genou.
• Allongez-vous et placez un oreiller sous votre genou pour aider à réduire l’enflure.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Si votre blessure au genou est grave, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux d’urgence. Sinon, il vous suffit de consulter votre médecin traitant. Le médecin peut vous orienter vers un médecin spécialisé dans les blessures au genou ou la médecine du sport.

Ce que tu peux faire

Vous voudrez peut-être rédiger une liste qui comprend:

• Des descriptions détaillées de vos symptômes
• Informations sur les problèmes médicaux que vous avez eu dans le passé, y compris les blessures au genou antérieures
• Informations sur les antécédents médicaux de vos parents ou de vos frères et sœurs
• Les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez

Ce que votre médecin peut demander

Votre médecin pourrait vous poser des questions, notamment:

• Comment et quand vous êtes-vous blessé au genou?
• Qu’est-ce qui semble soulager votre douleur?
• Qu’est-ce qui semble aggraver votre douleur?