Points clés à retenir
- Des symptômes à long terme de COVID-19 pourraient être possibles après une infection percée chez des personnes entièrement vaccinées, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
- Le long COVID peut être une maladie imprévisible et longue qui a un impact sur la qualité de vie.
- Les infections de pointe chez les sujets entièrement vaccinés continuent d’être rares, se produisant à un taux inférieur à 1 %, selon les données.
- La réception d’un vaccin COVID-19, le masquage en public à l’intérieur et la distanciation sociale aident à atténuer la transmission et les cas de percée.
Des symptômes à long terme de COVID-19 pourraient être possibles chez les personnes entièrement vaccinées qui développent une infection à percée, selon les rapports préliminaires. Parfois appelé COVID long-courrier, le COVID long est lorsque les symptômes durent au-delà de 28 jours.
Bien que des cas aient été signalés, les chercheurs affirment que d’autres études sont nécessaires pour déterminer si une longue COVID se produit après des cas de percée et dans quelle mesure.
“S’il est découvert que des infections révolutionnaires peuvent conduire à une longue COVID, le public doit le savoir”, a déclaré à Verywell Daisy Massey, associée de troisième cycle au Center for Outcomes Research and Evaluation (CORE) de la Yale University School of Medicine. «Et je pense que c’est un message tellement nuancé. Il est vraiment difficile de faire comprendre à quel point le vaccin est puissant et pourtant l’importance de ne pas baisser la garde. »
Rapports préliminaires des long-courriers vaccinés
Aux États-Unis, plus de 9 cas, hospitalisations et décès de COVID-19 sur 10 sont survenus chez des personnes non vaccinées ou pas encore complètement vaccinées, selon une analyse récente des données d’État disponibles de la Kaiser Family Foundation (KFF).
Cette analyse confirme les rapports précédents sur l’efficacité du vaccin. Les vaccins COVID-19 disponibles sont très efficaces pour prévenir les maladies graves et les décès, mais ils ne sont pas efficaces à 100 %. Des infections de percée, qui sont généralement bénignes ou asymptomatiques, se produisent.
Le concept d’infections révolutionnaires a soulevé une question importante pour Diana Berrent, fondatrice de Survivor Corps, une communauté de base de près de 170 000 membres axée sur le soutien et la recherche des patients COVID-19 : les personnes atteintes d’infections révolutionnaires pourraient-elles développer une longue COVID ? Alors Berrent a envoyé un sondage au groupe.
Berrent et des chercheurs de la Yale School of Medicine, dont Massey, ont rédigé un rapport basé sur le sondage public. Le sondage a recueilli des réponses de 1 949 personnes déclarant qu’elles étaient complètement vaccinées. Parmi ces participants, 44 ont déclaré avoir contracté une infection symptomatique. Et parmi ces cas de percée signalés, 24 ont déclaré avoir développé des symptômes de COVID long. Une personne qui a signalé des symptômes de COVID longue a également déclaré avoir été hospitalisée. Le rapport, disponible en version pré-imprimée, n’a pas encore été évalué par des pairs.
“C’est vraiment un premier coup d’œil et un appel à plus d’attention”, dit Massey, “plutôt que des connaissances que nous pouvons partager pour dire aux gens à quels niveaux de risque ils seraient confrontés.”
Massey dit que les résultats sont glanés à partir d’un échantillon biaisé et ne peuvent pas être utilisés pour conclure qu’un long COVID se produit avec des cas révolutionnaires. Mais peu de temps après la publication de la préimpression, une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a également soulevé des inquiétudes.
« Il s’agit d’une petite étude sur les travailleurs de la santé en Israël qui avaient été vaccinés et dont certains se sont avérés avoir des infections révolutionnaires avec le long COVID », a déclaré Massey.
L’étude a révélé 39 infections révolutionnaires parmi 1 497 travailleurs de la santé entièrement vaccinés. Toutes les personnes infectées présentaient des symptômes bénins et n’ont pas nécessité d’hospitalisation. Mais 19% présentaient des symptômes qui duraient plus de six semaines après le diagnostic.
“Le potentiel de cas d’infection révolutionnaire chez les personnes vaccinées entraînant des symptômes à long terme est d’une importance cruciale”, a déclaré à Verywell Brooks B. Gump, PhD, MPH, Falk Family Endowed Professor of Public Health à l’Université de Syracuse. “Cela montre tout ce que nous avons encore à apprendre et la raison de la prudence face à l’inconnu.”
Massey dit que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mènent des études de cohorte post-vaccination concernant les infections révolutionnaires et le long COVID.
L’importance d’une longue recherche sur le COVID
Long COVID est imprévisible. La gravité des symptômes initiaux de COVID-19 ne détermine pas si une personne aura une maladie persistante ou l’intensité des symptômes post-COVID.
« Nous savons qu’avec le long COVID, beaucoup de jeunes l’attrapent », explique Massey. «Beaucoup de gens qui ont des cas bénins l’attrapent. Les personnes complètement asymptomatiques, comme l’un des patients de notre étude, peuvent alors être en fauteuil roulant à cause d’un long COVID. »
Une étude publiée dans The Lancet montre combien de temps COVID peut avoir un impact sur la qualité de vie. Les chercheurs ont analysé les données recueillies auprès de 3 762 participants à l’enquête atteints de COVID-19 confirmé ou suspecté et dont la maladie a duré plus de 28 jours. L’étude a estimé 203 longs symptômes de COVID dans 10 systèmes d’organes.
« Il y a une telle ampleur de longues expériences COVID », dit Massey. “Certains d’entre eux sont complètement débilitants.”
Pour plus de 90 % des participants, les symptômes ont duré plus de 35 semaines. Les symptômes les plus fréquents après six mois comprenaient la fatigue, le dysfonctionnement cognitif et le malaise post-exercice. Plus de 45 % des répondants avaient besoin d’un horaire de travail réduit et plus de 22 % ne travaillaient pas du tout en raison d’une maladie en cours.
Les données ont été collectées avant la disponibilité du vaccin, de sorte qu’aucun des participants n’a eu de cas révolutionnaire. Mais la recherche montre l’importance de prévenir l’infection au COVID-19. Et les experts disent que les vaccins actuellement disponibles sont toujours nos meilleurs outils pour y parvenir.
“Nous savons que vous êtes encore plus susceptible d’être infecté si vous ne recevez pas le vaccin que si vous le faites”, dit Massey. « Et nous découvrirons plus précisément les infections révolutionnaires et leurs différences avec les infections non révolutionnaires à mesure que nous obtiendrons plus de données. »
Daisy Massey, Faculté de médecine de l’Université de Yale
Dire que nous devrions prendre des mesures d’atténuation des risques comme le port de masques en plus de se faire vacciner n’est pas un coup sur le vaccin, mais un coup sur les taux de vaccination et sur la propagation du COVID.
Quelle est la fréquence des cas de percée ?
Au 26 juillet, plus de 163 millions de personnes aux États-Unis étaient entièrement vaccinées contre le COVID-19. Le CDC rapporte que 6 587 personnes atteintes d’infections percées sont décédées ou ont été hospitalisées.
Cependant, 1 598 des patients hospitalisés avaient une infection asymptomatique et ont été admis pour des raisons indépendantes. Et 309 des personnes décédées avaient également une infection asymptomatique et sont décédées de causes non liées. Par conséquent, environ 4 680 des 163 millions de personnes complètement vaccinées ont eu un cas de percée plus grave impliquant une hospitalisation ou un décès.
Les vaccins actuellement disponibles sont efficaces, mais pas à 100 % pour prévenir la maladie, donc des infections révolutionnaires sont attendues », a déclaré à Verywell Hannah Sally, MSc, épidémiologiste senior chez Informa Pharma Intelligence. « Les vaccins s’avèrent certainement efficaces pour réduire les infections graves au COVID-19. »
Le CDC continue de suivre les cas révolutionnaires chez les patients vaccinés qui ont été hospitalisés ou qui sont décédés. Mais l’agence a cessé de collecter des données auprès des États sur d’autres infections révolutionnaires à compter du 1er mai.
“En raison du manque de rapports, il existe des données limitées sur le nombre d’infections bénignes chez les personnes entièrement vaccinées”, a déclaré Sally. Le CDC reconnaît également que les cas de percée en général sont probablement sous-déclarés.
Une analyse KFF a examiné les données d’état disponibles. L’analyse montre que les cas révolutionnaires, les hospitalisations et les décès sont rares parmi les personnes entièrement vaccinées dans tous les États déclarants. Les taux sont tous bien inférieurs à 1%.
Ce que KFF a trouvé
Le taux de cas de rupture varie de 0,01 % dans le Connecticut à 0,29 % en Alaska. Le taux d’hospitalisation pour les personnes complètement vaccinées avec COVID-19 était de 0% dans plusieurs États. C’était le plus élevé parmi les États déclarants en Virginie à 0,06 %. Le taux de mortalité des personnes entièrement vaccinées avec COVID-19 était de 0 % parmi les États déclarants, sauf en Arkansas et au Michigan où il était de 0,01 %. Les hospitalisations et les décès signalés peuvent ou non avoir été liés au COVID-19, selon l’analyse de la KFF.
Une transmission communautaire accrue augmente les chances de cas révolutionnaires
La moyenne mobile sur 7 jours des nouveaux cas quotidiens de COVID-19 a régulièrement augmenté depuis fin juin. Et la transmission communautaire est élevée dans de nombreux endroits, selon le CDC COVID Data Tracker.
« Si vous avez une propagation communautaire si élevée », dit Massey, « même si les vaccins sont vraiment puissants, cette propagation communautaire va se poursuivre parmi les non vaccinés et éventuellement chez certains vaccinés également. »
Avec la variante Delta plus infectieuse qui tourne en rond, le CDC a mis à jour ses directives pour les personnes entièrement vaccinées. La dernière recommandation est de porter un masque dans les lieux publics intérieurs dans les zones de transmission importante ou élevée.
« Dire que nous devrions prendre des mesures d’atténuation des risques comme le port de masques en plus de [getting] le vaccin n’est pas un coup sur le vaccin », dit Massey, « mais un coup sur les taux de vaccination et sur la propagation du COVID. »
Actuellement, environ la moitié de la population totale des États-Unis est entièrement vaccinée contre le COVID-19, selon le CDC COVID Data Tracker. Et un peu moins de 60 % de la population de 12 ans et plus est entièrement vaccinée. L’augmentation des taux de vaccination aidera à atténuer les cas d’infections majeures, dit Massey.
« Combiner des solutions n’est que intelligent », ajoute-t-elle. « Jeter tout ce que nous avons pour nous protéger nous-mêmes et protéger les enfants, les personnes immunodéprimées et les personnes âgées n’est que intelligent. »
Certaines personnes entièrement vaccinées ont signalé une infection révolutionnaire au COVID-19 qui a potentiellement entraîné des symptômes à long terme, selon les premières recherches. Mais plus d’études sont nécessaires. Les experts disent que les meilleures défenses contre une infection au COVID-19 restent la vaccination, le masquage dans les espaces publics intérieurs, la distanciation physique et une bonne hygiène des mains.
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