Les personnes asthmatiques peuvent ne pas avoir un risque plus élevé de mourir de COVID-19

Les personnes asthmatiques n’ont peut-être pas besoin de s’inquiéter de leur état, ce qui entraîne un cas plus mortel de COVID-19.

Des chercheurs du George Institute for Global Health de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud ont découvert que les personnes asthmatiques ne couraient pas un risque plus élevé de mourir du COVID-19. Dans une revue systématique et une méta-analyse, ces chercheurs ont également découvert que les personnes asthmatiques étaient 14% moins susceptibles de contracter COVID-19 que les personnes sans asthme.

Les chercheurs ont examiné 57 études qui contenaient 587 280 personnes qui ont été testées pour COVID-19. Environ 7 % des participants étaient asthmatiques. La revue a été publiée dans le Journal of Asthma en ligne en février.

L’asthme n’augmentait pas non plus le risque de pire résultat pour les personnes considérées comme étant à haut risque pour d’autres raisons. « Dans une étude sur les dossiers médicaux électroniques de patients âgés de 65 ans ou moins atteints de COVID-19 sévère, admis à l’hôpital de New York, le diagnostic de l’asthme n’était pas associé à de pires résultats, indépendamment de l’âge, de l’obésité ou d’autres comorbidités à haut risque. « , ont écrit les chercheurs.

Bita Nasseri, MD, anesthésiste cardiothoracique et co-fondateur d’Euka Wellness, non impliqué dans la recherche, dit à Verywell qu’il n’est pas encore clair ce qui peut être à l’origine de ces meilleurs résultats pour les personnes asthmatiques qui contractent COVID-19. « Bien que nous nous attendions à ce qu’un cas beaucoup plus élevé de patients asthmatiques soient hospitalisés avec COVID-19, cela n’a pas été le cas », dit-elle. « La question est de savoir si cela est lié aux médicaments ou à la sensibilité. »

Facteurs de risque liés à l’asthme

Des recherches ont précédemment indiqué que les virus qui affectent le système respiratoire, comme la grippe, peuvent avoir un impact plus grave sur les personnes asthmatiques et aggraver les symptômes asthmatiques existants. Selon Kunjana Mavunda, MD, pneumologue pédiatrique et ancien directeur médical de l’épidémiologie et du contrôle des maladies au ministère de la Santé de Miami-Dade, cela s’étend à tous les virus respiratoires, y compris COVID-19.

« Ces différents médiateurs peuvent entraîner une réactivité accrue, ce qui provoque un bronchospasme et une augmentation du mucus », a déclaré Mavunda à Verywell. « Ces trois choses conduisent au rétrécissement des voies respiratoires, [making] il est plus difficile pour le patient de respirer. » L’asthme provoque déjà le rétrécissement, le gonflement et la production de mucus supplémentaire, sans que d’autres maladies n’y contribuent.

Alors que les virus respiratoires peuvent avoir un impact sur l’asthme, des recherches antérieures ont montré que les personnes asthmatiques réagissaient différemment aux autres types de coronavirus. Une étude de 2004 publiée dans la revue Pediatric Allergy and Immunology a révélé que l’épidémie de SRAS entre 2002 et 2004 n’avait pas aggravé les symptômes asthmatiques chez les enfants qui avaient déjà reçu un diagnostic d’asthme. Cependant, une étude de 2017 publiée dans l’International Journal of Infectious Diseases a révélé que les affections sous-jacentes qui affectent les poumons comme l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) étaient associées à un risque relatif de mortalité pour le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient.

Comportements sociaux protecteurs

Selon la revue publiée dans le Journal of Asthma, l’une des raisons pour lesquelles les personnes asthmatiques ont un taux d’infection au COVID-19 plus faible peut être due à la peur d’une maladie grave au COVID-19. « Au début de la pandémie, l’incertitude quant à l’impact de l’asthme sur le COVID-19 et l’expérience antérieure d’infections virales déclenchant des exacerbations de l’asthme ont causé de l’anxiété chez les patients et les soignants », ont écrit les chercheurs.

D’autres réponses comportementales au COVID-19 peuvent également avoir joué un rôle chez les personnes asthmatiques qui contractent le COVID-19 à un taux inférieur. Une étude publiée dans l’édition juillet-août 2020 du Journal of Allergy and Clinical Immunology a révélé que les personnes souffrant d’asthme et de MPOC suivaient leur plan de traitement à un rythme accru pendant la pandémie de COVID-19. Les chercheurs ont écrit qu’ils espéraient que l’observance du traitement « aura un effet positif sur l’amélioration du contrôle de l’asthme et de la MPOC et réduira le besoin de soins aigus pour leur maladie respiratoire primaire ».

Comment les médicaments contre l’asthme peuvent aider

Les corticostéroïdes inhalés sont un type de médicament utilisé pour la gestion à long terme de l’asthme. Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires, qui pourraient supprimer la réponse du système immunitaire. Des doses élevées de corticostéroïdes ont été associées à des risques élevés d’infections, ce qui a conduit les chercheurs à soutenir l’administration de doses plus faibles si nécessaire.

Pour les personnes asthmatiques, les experts qui ont parlé à Verywell ont souligné comment les gens devraient continuer à prendre leurs médicaments anti-inflammatoires comme prescrit. « Les stéroïdes inhalés diminuent la réactivité des récepteurs et peuvent diminuer la sensibilité lorsque [COVID-19] est dans le système », dit Mavunda. « Les patients asthmatiques qui ne prennent pas de stéroïdes inhalés peuvent quand même présenter des anomalies des voies respiratoires. »

Il a également été découvert que les stéroïdes inhalés aidaient les personnes non asthmatiques qui présentent des symptômes de COVID-19. Une étude pré-imprimée de février a révélé que le médicament budésonide, qui est couramment utilisé pour gérer l’asthme, a réduit le temps de récupération et le besoin d’hospitalisations pour les personnes atteintes de COVID-19.

Nasseri recommande que les gens examinent les aspects positifs des corticostéroïdes lorsqu’ils considèrent les risques de prendre des médicaments immunosuppresseurs pour gérer l’asthme. « Les corticostéroïdes à fortes doses peuvent réduire la réponse du système immunitaire », dit-elle. « Cependant, à plus petites doses, ils peuvent réellement aider l’inflammation pulmonaire liée au COVID-19 et il a été démontré que le faire dans plusieurs études en milieu hospitalier. »

Dans sa pratique, Mavunda a commencé à souligner l’importance de poursuivre le traitement de l’asthme, même s’il comprend des médicaments immunosuppresseurs. « Quand les patients sont asymptomatiques, ils ne comprennent parfois pas l’importance de prendre des médicaments préventifs », dit-elle. « Quiconque souffre d’une maladie réactive des voies respiratoires sous stéroïdes inhalés doit absolument s’y conformer. »

Précautions de sécurité pour les personnes asthmatiques

Alors que les personnes asthmatiques peuvent ne pas avoir un risque plus élevé de mourir de COVID-19, les personnes souffrant d’asthme modéré à sévère peuvent avoir un risque accru de maladie grave due à COVID-19. Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent de prendre les mesures suivantes si vous souffrez d’asthme :

• Gardez votre asthme sous contrôle en suivant votre plan d’action contre l’asthme
• Continuez avec votre médicament actuel et évitez les déclencheurs d’asthme
• Assurez-vous d’avoir un approvisionnement de 30 jours de vos médicaments
• Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous commencez à vous sentir malade
• Demandez à un autre membre de votre foyer qui n’a pas d’asthme de nettoyer et de désinfecter votre espace de vie

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