Les effets secondaires du lisinopril et leur prise en charge

Le lisinopril est un médicament que les médecins prescrivent pour traiter l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque et pour améliorer la capacité de survie après une crise cardiaque. Dans cet article, nous expliquerons le mécanisme d’action du lisinopril, ses effets secondaires et nous vous guiderons pour réduire ou éviter ces effets secondaires.

Le médicament Lisinopril est généralement vendu sous les noms commerciaux Zestril, Lisipril, Prinivil, Alapril, Lisinopril Sandoz, Lisinopril Teva, Lisinopril Aurobindo, ou Qbrelis.

Comment le lisinopril agit-il ?

Le lisinopril appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. L’enzyme de conversion de l’angiotensine joue un rôle important dans le système rénine-angiotensine-aldostérone. Ce système contrôle la pression artérielle, l’équilibre des fluides et la régulation du sodium dans notre corps.

Lorsque cette enzyme transforme l’angiotensine I en angiotensine II, les vaisseaux sanguins se contractent et les glandes surrénales libèrent de l’aldostérone. L’aldostérone pousse les reins à retenir le sodium et l’eau, ce qui augmente le volume sanguin et la pression artérielle.

Le lisinopril bloque cette enzyme, réduisant ainsi la production d’angiotensine II. Avec moins d’angiotensine II, les vaisseaux sanguins se détendent, la pression artérielle diminue et le cœur pompe le sang plus facilement. La réduction de l’aldostérone diminue également la rétention de sodium et d’eau, ce qui abaisse le volume sanguin et réduit la charge de travail du cœur.

Grâce à ce mécanisme d’action, le lisinopril est utile pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle, d’insuffisance cardiaque ou de lésions après une crise cardiaque.

Effets secondaires courants du lisinopril

Tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires, et le lisinopril ne fait pas exception. Vous trouverez ci-dessous les effets secondaires les plus courants du lisinopril.

1. Toux sèche

De nombreuses personnes développent une toux sèche persistante lorsqu’elles prennent des médicaments à base de lisinopril. Cette toux ne produit souvent pas de mucus et peut s’aggraver la nuit.

Raison : Le lisinopril empêche la dégradation de la bradykinine, une substance chimique naturelle qui élargit les vaisseaux sanguins. Lorsque la bradykinine s’accumule dans les poumons, les terminaisons nerveuses des voies respiratoires sont irritées, ce qui déclenche une toux sèche.

Environ 10 à 20 % des personnes qui prennent du lisinopril ressentent cet effet secondaire.

La toux n’est pas dangereuse, mais elle peut réduire la qualité du sommeil et le confort quotidien.

Si la toux devient intolérable, vous devez en informer votre médecin. Celui-ci peut changer votre médicament pour une autre classe, comme les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine, qui n’ont pas d’effet sur la bradykinine.

2. Pression artérielle basse

Certaines personnes éprouvent des vertiges ou des faiblesses en raison d’une baisse de la tension artérielle après avoir pris du lisinopril.

Raison : Comme le lisinopril diminue l’angiotensine II, les vaisseaux sanguins s’élargissent et la pression artérielle chute. La diminution soudaine de la résistance vasculaire peut provoquer une hypotension symptomatique, surtout après la première dose.

Cet effet secondaire est plus fréquent chez les personnes qui sont déshydratées, qui ont un faible taux de sodium dans le sang ou qui prennent un diurétique.

Notez qu’une pression artérielle basse peut augmenter le risque de chute ou d’évanouissement, en particulier chez les personnes âgées.

Pour réduire le risque, les médecins commencent souvent par une petite dose. Vous devez vous lever lentement d’une position assise ou couchée et boire suffisamment d’eau.

3. Taux élevés de potassium

Le lisinopril peut provoquer des taux élevés de potassium dans le sang, ce qui peut entraîner une faiblesse musculaire, des battements de cœur irréguliers ou, dans les cas les plus graves, des arythmies mettant en jeu le pronostic vital.

Raison : En réduisant la sécrétion d’aldostérone, le lisinopril diminue la capacité des reins à excréter le potassium. Cette réduction de l’excrétion entraîne une accumulation de potassium dans le sang.

L’hyperkaliémie survient chez environ 2 à 6 % des personnes qui prennent du lisinopril, en particulier chez celles qui souffrent d’une maladie rénale ou qui prennent des suppléments de potassium ou des diurétiques d’épargne potassique.

Notez qu’un taux élevé de potassium peut être dangereux s’il n’est pas détecté, car les symptômes peuvent n’apparaître que lorsque le taux de potassium est très élevé.

Votre médecin peut contrôler régulièrement votre taux de potassium dans le sang. Vous devriez éviter les suppléments de potassium et les substituts de sel riches en potassium, à moins que votre médecin ne les approuve.

4. Modifications de la fonction rénale

Le lisinopril peut entraîner une réduction temporaire ou à long terme de la fonction rénale. Cette diminution de la fonction peut se manifester par une élévation de la créatinine ou une réduction du débit urinaire.

Raison : Chez certaines personnes, en particulier celles dont les artères alimentant les reins sont rétrécies, l’angiotensine II aide à maintenir la pression de filtration des reins. Lorsque le lisinopril bloque l’angiotensine II, la filtration diminue et la fonction rénale s’aggrave.

Cet effet secondaire survient chez un faible pourcentage de personnes prenant du lisinopril, mais il est plus fréquent chez les personnes souffrant déjà d’une maladie rénale ou d’un rétrécissement des artères rénales.

Notez que le déclin de la fonction rénale peut être grave s’il n’est pas détecté à temps.

Votre médecin surveillera probablement votre fonction rénale par des analyses de sang pendant le traitement. Vous devez signaler toute diminution significative du débit urinaire ou du gonflement.

5. Œdème de Quincke

L’œdème de Quincke est une réaction allergique grave qui provoque un gonflement du visage, des lèvres, de la langue et de la gorge. Le gonflement peut bloquer les voies respiratoires et mettre la vie en danger.

Raison : Comme la toux, l’œdème de Quincke est lié à l’accumulation de bradykinine. L’excès de bradykinine augmente la perméabilité vasculaire, ce qui provoque un gonflement soudain des tissus.

Cet effet secondaire survient chez environ 0,1 à 0,7 % des personnes qui prennent du lisinopril, mais il nécessite une attention urgente.

L’œdème de Quincke est une urgence. Vous devez arrêter de prendre le lisinopril immédiatement s’il se produit et consulter un médecin.

Il n’existe aucun moyen fiable de prévenir cette réaction, c’est pourquoi il est essentiel d’être informé et de réagir rapidement.

6. Maux de tête, fatigue et nausées

Certaines personnes ressentent des maux de tête, de la fatigue ou des nausées pendant qu’elles prennent le lisinopril.

Raison : Ces symptômes sont liés aux modifications de la pression artérielle, du tonus vasculaire et de la sensibilité du système nerveux central causées par la réduction de l’angiotensine II.

Cet effet secondaire n’est pas courant et est généralement léger.

Ces symptômes s’atténuent généralement au fur et à mesure que l’organisme s’adapte au médicament.

Un repos adéquat, une consommation suffisante d’eau et l’utilisation régulière du médicament tel qu’il a été prescrit peuvent réduire l’inconfort. Si les symptômes persistent, votre médecin pourra évaluer si vous devez continuer à prendre le médicament.

Effets secondaires rares du lisinopril

7. Problèmes de foie

Dans de rares cas, le lisinopril peut provoquer des lésions hépatiques, qui peuvent se manifester par une jaunisse, des urines foncées, des douleurs abdominales ou une élévation des enzymes hépatiques dans les analyses de sang.

Le mécanisme de cet effet secondaire n’est pas entièrement compris, mais les chercheurs pensent que le lisinopril peut déclencher une réaction à médiation immunitaire ou un effet toxique sur les cellules du foie, entraînant une inflammation et une altération de la fonction hépatique.

Cet effet secondaire est très rare, avec moins d’un cas sur plusieurs milliers de personnes prenant des médicaments à base de lisinopril.

Notez que les problèmes hépatiques peuvent évoluer s’ils ne sont pas détectés. Vous devez signaler à votre médecin toute nausée persistante, tout jaunissement des yeux ou de la peau, ou toute urine foncée.

Une surveillance de routine n’est généralement pas nécessaire, mais il est essentiel de signaler rapidement les symptômes et d’arrêter le médicament sous surveillance médicale.

8. Éruption cutanée

Certaines personnes développent des éruptions cutanées, des démangeaisons ou de l’urticaire lorsqu’elles prennent du lisinopril.

Raison : Le lisinopril peut provoquer des réactions cutanées à médiation immunitaire ou augmenter les changements vasculaires liés à la bradykinine, qui provoquent des rougeurs et des irritations cutanées.

Les éruptions cutanées surviennent chez moins de 1 % des personnes qui prennent des médicaments à base de lisinopril.

Les éruptions cutanées légères ne sont pas dangereuses mais peuvent indiquer une sensibilité au médicament.

Vous devez éviter de vous gratter et utiliser des produits de soin apaisants. Si l’éruption cutanée est grave, votre médecin peut arrêter le traitement.

9. Troubles du goût

Certaines personnes remarquent un goût métallique, une diminution de la sensibilité gustative ou une altération de la perception des saveurs.

Le mécanisme exact de cet effet secondaire n’est pas clair, mais l’inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine peut altérer la fonction des glandes salivaires et la sensibilité des récepteurs gustatifs.

Les modifications du goût ne sont pas courantes, elles se produisent chez moins de 1 % des personnes qui prennent des médicaments à base de lisinopril.

Cet effet secondaire est généralement temporaire et sans danger.

Boire de l’eau, mâcher de la gomme sans sucre ou maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire peut réduire cette sensation.