L’énalapril est un médicament qui appartient au groupe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. Les médecins prescrivent l’énalapril pour traiter l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque et les problèmes rénaux causés par l’hypertension artérielle ou le diabète. L’énalapril modifie le fonctionnement du système rénine-angiotensine-aldostérone, ce qui permet d’abaisser la tension artérielle et de réduire la pression sur le cœur.
Dans cet article, nous expliquerons comment fonctionne le médicament énalapril, nous décrirons les effets secondaires de l’énalapril et nous vous guiderons pour réduire ou éviter ces effets secondaires.
L’énalapril est généralement vendu sous les noms commerciaux Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec ou Epaned.
Comment agit le médicament énalapril
L’énalapril est un promédicament, ce qui signifie que le corps le convertit en substance active, l’énalaprilate, après absorption. L’énalaprilate bloque l’enzyme de conversion de l’angiotensine. Cette enzyme transforme normalement l’angiotensine I en angiotensine II. L’angiotensine II rétrécit les vaisseaux sanguins et augmente la libération d’aldostérone par les glandes surrénales. L’aldostérone entraîne une rétention de sodium et d’eau par les reins.
En bloquant ce processus, l’énalapril diminue la quantité d’angiotensine II. En conséquence, les vaisseaux sanguins se détendent et s’élargissent, ce qui réduit la pression artérielle. Une baisse du taux d’angiotensine II réduit également la libération d’aldostérone, ce qui diminue la rétention de sodium et d’eau. Cet effet réduit le volume sanguin et diminue la pression sur le cœur. Au fil du temps, cette action peut protéger les vaisseaux sanguins, le muscle cardiaque et les reins contre les dommages.
Effets secondaires de l’énalapril
L’énalapril peut provoquer de nombreux effets secondaires. Certains effets secondaires sont légers et courants, tandis que d’autres sont rares mais graves.
1. Toux sèche
Une toux sèche et persistante est l’effet secondaire le plus fréquent de l’énalapril. Cette toux ne produit généralement pas de mucus et peut devenir gênante. Le mécanisme de cet effet secondaire implique la dégradation de la bradykinine. L’énalapril bloque l’enzyme de conversion de l’angiotensine, qui décompose normalement la bradykinine. Lorsque la bradykinine s’accumule dans les poumons, elle irrite les nerfs des voies respiratoires et provoque la toux.
La toux sèche survient chez environ 10 à 20 % des personnes qui utilisent des médicaments à base d’énalapril. La toux peut apparaître quelques jours à 1-2 mois après le début de l’utilisation de ce médicament. La toux peut perturber le sommeil. Pour réduire ou éviter cette toux, les médecins peuvent prescrire une autre classe de médicaments tels que les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine, qui n’augmentent pas la bradykinine.
2. Vertiges et hypotension
Des vertiges et une baisse de la tension artérielle peuvent survenir, en particulier après les premières doses d’énalapril. L’énalapril abaisse la tension artérielle en élargissant les vaisseaux sanguins et en réduisant le volume sanguin. Si la pression artérielle baisse trop, le cerveau reçoit moins de sang, ce qui provoque des vertiges ou des évanouissements.
Cet effet secondaire est plus susceptible de se produire chez les personnes déshydratées, qui utilisent des médicaments diurétiques ou qui souffrent d’insuffisance cardiaque. Cet effet secondaire se produit chez 2 à 5 % des personnes qui utilisent des médicaments à base d’énalapril. Vous devez vous lever lentement, en particulier lorsque vous êtes assis ou couché, afin d’éviter les vertiges. Boire suffisamment de liquide peut aider. Les médecins peuvent commencer par une dose plus faible et l’augmenter progressivement pour réduire le risque.
3. Augmentation du taux de potassium dans le sang
L’énalapril peut provoquer un taux élevé de potassium dans le sang (hyperkaliémie). L’énalapril diminue la sécrétion d’aldostérone. L’aldostérone aide normalement les reins à éliminer le potassium. Lorsque l’aldostérone diminue, les reins retiennent le potassium, ce qui augmente le taux de potassium dans le sang.
Cet effet secondaire se produit chez environ 1 à 2 % des personnes qui utilisent l’énalapril, mais il est plus fréquent chez les personnes souffrant d’une maladie rénale, de diabète ou chez celles qui prennent des suppléments de potassium ou des diurétiques d’épargne potassique. Un taux élevé de potassium peut entraîner une faiblesse musculaire, un rythme cardiaque anormal, voire un arrêt cardiaque. Vous devez éviter les substituts de sel riches en potassium et les suppléments de potassium sans l’accord de votre médecin. Des analyses de sang doivent permettre de contrôler régulièrement les taux de potassium.
4. Modifications de la fonction rénale
L’énalapril peut affecter la fonction rénale. Ce médicament diminue l’angiotensine II, qui rétrécit normalement le vaisseau sanguin sortant de l’unité de filtration du rein (l’artériole efférente). En l’absence d’angiotensine II, ce vaisseau sanguin s’élargit, ce qui réduit la pression à l’intérieur des filtres rénaux. Chez les personnes dont le flux sanguin rénal est déjà réduit, cette modification peut diminuer la fonction rénale.
Cet effet secondaire se produit chez environ 1 à 3 % des personnes qui utilisent l’énalapril. Vous devez effectuer régulièrement des analyses de sang pour contrôler la créatinine et la fonction rénale, en particulier au cours des 4 à 6 premières semaines de traitement par l’énalapril. La déshydratation, les diurétiques et le rétrécissement des artères rénales augmentent le risque. Une consommation suffisante d’eau et un suivi médical réduiront le risque de problèmes rénaux graves.
5. Œdème de Quincke
L’œdème de Quincke est un effet secondaire rare mais grave de l’énalapril. L’œdème de Quincke provoque un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, qui peut bloquer les voies respiratoires. Le mécanisme de cet effet secondaire implique une accumulation de bradykinine, similaire au mécanisme qui provoque la toux. L’excès de bradykinine augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un gonflement soudain des tissus cutanés plus profonds.
L’œdème de Quincke survient chez moins de 1 % des personnes qui prennent des médicaments à base d’énalapril, mais il peut mettre la vie en danger. Si vous souffrez d’un gonflement soudain ou de difficultés respiratoires, vous devez arrêter de prendre ce médicament et demander de l’aide d’urgence. Une fois que l’œdème de Quincke s’est produit, vous ne devez plus utiliser l’énalapril ou tout autre médicament inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
6. Fatigue
La fatigue peut se développer pendant la durée d’utilisation du médicament énalapril. La baisse de la pression artérielle et les modifications de l’équilibre hydrique et salin peuvent réduire le flux sanguin vers les muscles et le cerveau, ce qui vous donne une sensation de fatigue. La fatigue survient chez environ 2 à 4 % des personnes qui prennent des médicaments à base d’énalapril. Cet effet secondaire est généralement léger et diminue au fur et à mesure que votre corps s’adapte au médicament. Vous devez vous reposer suffisamment et éviter tout effort excessif, en particulier au début du traitement.
7. Maux de tête
Des maux de tête peuvent survenir lorsque les vaisseaux sanguins s’élargissent et que la pression artérielle diminue. Le changement soudain du tonus des vaisseaux sanguins peut provoquer une gêne temporaire. Des maux de tête surviennent chez 2 à 4 % des personnes qui prennent des médicaments à base d’énalapril. En général, le mal de tête diminue après plusieurs jours d’utilisation continue du médicament. Si le mal de tête persiste, vous devez consulter votre médecin.
8. Éruption cutanée et réactions cutanées
Des éruptions cutanées peuvent survenir chez les personnes qui utilisent des médicaments à base d’énalapril. Le mécanisme de cet effet secondaire peut impliquer des réactions immunitaires déclenchées par le médicament ou une augmentation de l’activité de la bradykinine dans la peau. L’éruption cutanée peut se manifester par des rougeurs, des démangeaisons ou des bosses.
Cet effet secondaire survient chez environ 1 % des personnes qui prennent des médicaments à base d’énalapril. Dans la plupart des cas, l’éruption est légère, mais dans de rares cas, des réactions allergiques cutanées plus graves peuvent apparaître. Vous devez éviter de vous gratter et signaler la réaction à un médecin. Les médicaments antihistaminiques peuvent soulager les réactions légères. Une éruption cutanée grave ou qui s’étend nécessite des soins médicaux et éventuellement l’arrêt du médicament énalapril.
9. Changements de goût
L’énalapril peut provoquer des modifications du goût, telles qu’un goût métallique ou salé dans la bouche. Le mécanisme de cet effet secondaire peut impliquer l’accumulation de bradykinine et de substance P, qui affectent les terminaisons nerveuses impliquées dans la perception du goût.
Des modifications du goût surviennent chez moins de 1 % des personnes qui prennent des médicaments à base d’énalapril. Cet effet secondaire est généralement temporaire et disparaît après plusieurs semaines de traitement. Si les changements de goût persistent et affectent l’appétit ou la nutrition, un médecin peut envisager de changer de médicament.
10. Effets sur le foie
Dans de rares cas, l’énalapril affecte le foie. Ce médicament peut déclencher des taux anormaux d’enzymes hépatiques ou, dans de très rares cas, une hépatite. Le mécanisme de cet effet secondaire peut impliquer des réactions à médiation immunitaire ou des effets toxiques sur les cellules du foie.
Cet effet secondaire survient chez moins de 1 % des personnes qui prennent des médicaments à base d’énalapril. Des lésions hépatiques graves sont extrêmement rares mais possibles. Vous devez être attentif au jaunissement de la peau ou des yeux, aux urines foncées ou aux nausées persistantes, qui peuvent signaler des problèmes hépatiques. Un contrôle régulier des enzymes hépatiques n’est pas nécessaire pour tout le monde mais peut être envisagé chez les personnes souffrant d’une maladie du foie.
Les effets secondaires de l’énalapril sont décrits ci-dessus. Ce médicament abaisse la tension artérielle et protège le cœur et les reins en bloquant la formation d’angiotensine II. Les effets secondaires de l’énalapril sont généralement légers et temporaires pour la plupart des gens. Une surveillance attentive, des conseils médicaux et une adaptation du mode de vie réduiront les risques et garantiront une utilisation sûre de l’énalapril.
Discussion about this post