Les différents types de médicaments contre le RGO et quand ils sont utilisés

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est courant et touche environ 18 à 28 % des personnes vivant en Amérique du Nord. Le RGO est une affection qui survient lorsque la bile ou l’acide gastrique provoque une irritation de l’œsophage, le tube musculaire creux menant de la gorge à l’estomac.

Les personnes qui présentent des symptômes de reflux acide ou de brûlures d’estomac plus de deux fois par semaine peuvent vivre avec le RGO. Le traitement du RGO comprend souvent des changements dans l’alimentation et le mode de vie, mais des médicaments sont également parfois nécessaires.

Médicaments

Le RGO peut être traité avec une variété de médicaments. Il existe des médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC). Une combinaison de différents médicaments peut être utilisée pour traiter le RGO, y compris ceux qui nécessitent une ordonnance et ceux disponibles sans ordonnance.

Plus d’un médicament peut être nécessaire en même temps (appelé thérapie combinée) pour contrôler les symptômes. Pour vous assurer que vous recevez le bon traitement, parlez à votre professionnel de la santé de vos symptômes de RGO, ainsi que des médicaments en vente libre que vous utilisez pour cela.

Antiacides

Les antiacides sont couramment utilisés pour traiter les brûlures d’estomac. Ils agissent pour neutraliser l’acide gastrique. Les antiacides ne s’attaquent pas à la source du RGO, mais uniquement aux symptômes, ils ne sont donc généralement utilisés que pendant de courtes périodes.

Certains des antiacides en vente libre disponibles pour traiter le RGO comprennent :

• Gaviscon (hydroxyde d’aluminium et carbonate de magnésium)

• Mylanta (hydroxyde d’aluminium et hydroxyde de magnésium)

• Rolaids (carbonate de calcium et hydroxyde de magnésium)

• Tums (carbonate de calcium)

Les inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont une option souvent utilisée pour gérer le RGO. Ces médicaments agissent pour traiter les symptômes en bloquant la production d’acide gastrique. Avec moins d’acide gastrique, il peut y avoir moins de symptômes de RGO.

Un IPP peut être prescrit par un professionnel de la santé, mais certains formulaires sont disponibles en vente libre. Il est important de discuter de votre utilisation des IPP en vente libre avec un professionnel de la santé, car ils ne sont pas destinés à être utilisés à long terme.

Il existe plusieurs IPP différents pour traiter le RGO. Les formulations disponibles sans ordonnance comprennent :

• Nexium 24H (ésoméprazole)

• Prilosec en vente libre (oméprazole)

• Prevacid 24H (lansoprazole)
• Zegerid OTC (oméprazole/bicarbonate de sodium)

Certaines des marques d’IPP disponibles en vente libre sont également disponibles sous forme de prescription. Cependant, Aciphex (rabéprazole), Dexilant (dexlansoprazole) et Protonix (pantoprazole) ne sont disponibles que sur ordonnance :

• Aciphex (rabéprazole)

• Dexilant (dexlansoprazole)

• Nexium (ésoméprazole)
• Prilosec (oméprazole)
• Prevacid (lansoprazole)

• Protonix (pantoprazole)

Bloqueurs d’histamine

Les bloqueurs de l’histamine (bloquants H2 ou antagonistes des récepteurs H2) sont une autre classe de médicaments utilisés pour traiter le RGO. Les bloqueurs H2, similaires aux IPP, bloquent les signaux de certaines cellules de l’estomac qui favorisent la production d’acide gastrique. Ce processus réduit l’acidité globale et peut aider à réduire les symptômes du RGO.

Les bloqueurs H2 ne sont peut-être pas le premier choix pour le traitement du RGO, mais ils peuvent être utilisés comme thérapie « graduelle » pour traiter certains aspects du RGO.

Il existe actuellement deux bloqueurs H2 approuvés pour le traitement du RGO. Deux autres, Zantac (ranitidine) et Axid (nizatidine), ont été rappelés par leurs fabricants sur la base d’un avis de la Food and Drug Administration (FDA) et ne sont plus sur le marché.

Les bloqueurs H2 actuellement disponibles à la fois en vente libre et sur ordonnance sont :

• Pepcid (famotidine)

• Tagamet (cimétidine)

Agents procinétiques

Les agents prokinétiques ne sont pas couramment utilisés dans le traitement du RGO, mais ils peuvent être utiles pour certaines personnes. Ces médicaments agissent pour traiter le RGO en incitant l’estomac à se vider plus rapidement, renforçant ainsi le sphincter inférieur de l’œsophage (LES). Un ERP fort aide à prévenir le développement du RGO.

Cependant, les agents procinétiques peuvent ne pas être utiles pour réduire les symptômes du RGO et, en raison des inquiétudes concernant les effets indésirables potentiels, les agents procinétiques ne sont recommandés que pour les maladies avancées ou lorsqu’une autre affection est impliquée (comme la gastroparésie).

Les agents procinétiques comprennent :

• Baclofène : Disponible en tant que générique ; non approuvé par la FDA pour traiter le RGO mais peut être utilisé hors AMM

• Reglan (métoclopramide)

• Urécholine (béthanéchol) : Non approuvé par la FDA pour traiter le RGO, mais peut être utilisé sur une base non indiquée sur l’étiquette

Médicaments en vente libre ou sur ordonnance

De nombreux médicaments pour le RGO ont commencé comme médicaments sur ordonnance avant d’être disponibles en vente libre. Cela témoigne de la prévalence élevée d’indigestion et de brûlures d’estomac et de la nécessité pour les gens de traiter ces conditions rapidement et facilement. Cependant, les médicaments disponibles en vente libre sont également généralement toujours disponibles sur ordonnance à une dose plus élevée.

Il est important d’impliquer un professionnel de la santé dans les décisions concernant la prise de médicaments pour traiter les symptômes du RGO. L’une des raisons est que le sous-traitement du RGO pourrait entraîner d’autres problèmes à long terme. Cependant, cela étant dit, de nombreuses personnes traiteront leurs symptômes avec un médicament en vente libre avant de demander l’aide d’un fournisseur de soins de santé.

Les personnes qui ont d’autres affections diagnostiquées et qui peuvent prendre d’autres médicaments doivent être particulièrement vigilantes avant de parler à un professionnel de la santé des traitements du RGO. Même les remèdes en vente libre couramment utilisés comme les antiacides peuvent affecter d’autres médicaments et suppléments.

Une autre raison pour demander une ordonnance pourrait être le coût. Dans certains cas, un médicament sur ordonnance peut être moins cher que la version en vente libre, en particulier lors de l’utilisation d’une couverture sur ordonnance via un plan de santé. C’est toujours une bonne idée de vérifier le coût d’un médicament dans le magasin par rapport à ce qu’il pourrait coûter sur ordonnance.

Combiner des médicaments

Plus d’un type de médicament peut être utilisé à la fois pour traiter le RGO. Il est important d’être suivi par un professionnel de la santé pour le RGO afin de déterminer quelles combinaisons seront utiles et à quelles doses.

Il n’est pas recommandé de combiner des remèdes en vente libre. Si un médicament est nécessaire pour traiter vos symptômes, il sera plus utile d’obtenir une recommandation ou une ordonnance d’un professionnel de la santé.

Dans certains cas, si un IPP ne gère pas le RGO, un professionnel de la santé peut envisager d’ajouter un médicament d’une autre classe de médicaments, comme un anti-H2.

Cela peut être fait, par exemple, à la demande, par exemple si les symptômes continuent d’être gênants la nuit. Les antiacides peuvent également être utilisés pour obtenir un soulagement rapide des symptômes de poussée, mais ils ne constituent pas une solution à long terme pour le RGO.

Le RGO a des causes différentes et sa gestion doit être adaptée. Le traiter efficacement est important pour éviter la progression vers des problèmes plus graves. La prise en charge se concentre en grande partie sur l’amélioration des symptômes et peut être nécessaire à long terme.

Pour ces raisons, il est important de consulter un professionnel de la santé au sujet des symptômes du RGO, tels que les brûlures d’estomac, qui sont fréquents, graves ou qui ne répondent pas aux antiacides ou aux médicaments en vente libre. Une gestion efficace peut aider à éviter des problèmes tels que l’inconfort, la perte de sommeil et les essais et erreurs de remèdes en vente libre ou de restrictions alimentaires.