L’effet secondaire le plus grave de l’atorvastatine: dépression musculaire

L’atorvastatine est un médicament qui appartient à une classe de médicaments appelés statines, utilisé principalement pour réduire le taux de cholestérol dans le sang. Vous pourriez prendre ce médicament si vous avez un cholestérol élevé, des antécédents de maladie cardiaque ou risque d’événements cardiovasculaires comme un accident vasculaire cérébral ou des crises cardiaques. Bien que le médicament à l’atorvastatine soit généralement sûr et efficace, il peut provoquer des effets secondaires – et l’effet secondaire le plus grave est une condition appelée rhabdomyolyse.

Le médicament atorvastatine est également vendu sous les noms de marque Lipitor, Atorvaliq ou d’autres noms. Dans cet article, nous expliquerons ce qu’est la rhabdomyolyse, pourquoi cet effet secondaire se produit, à quel point il est courant, quels symptômes vous devez surveiller et comment il est diagnostiqué et traité. Nous vous aiderons également à comprendre vos risques et quelles étapes à prendre si vous êtes concerné.

Rôle du médicament atorvastatine dans le corps

Avant d’apprendre les effets secondaires, nous devons comprendre comment fonctionne l’atorvastatine. L’atorvastatine réduit le «mauvais» cholestérol LDL et les triglycérides tout en augmentant le «bon» cholestérol HDL. Ce médicament fonctionne en inhibant la HMG-CoA réductase, une enzyme dans le foie responsable de la production de cholestérol.

En abaissant le cholestérol, l’atorvastatine réduit le risque de développer ces maladies:

• Athérosclérose (rétrécissement des artères)
• Crise cardiaque
• Accident cérébrovasculaire (AVC)
• Maladie de l’artère périphérique

Outre leurs avantages, les statines comme l’atorvastatine sont connues pour affecter parfois les tissus musculaires, conduisant à divers degrés de lésions musculaires – de la douleur légère à une affection mortelle appelée rhabdomyolyse.

Qu’est-ce que la rhabdomyolyse?

La rhabdomyolyse est l’effet secondaire le plus grave de l’atorvastatine. Il se produit lorsque les tissus musculaires endommagés se décomposent rapidement et libèrent la myoglobine – une protéine – dans la circulation sanguine. La myoglobine peut s’accumuler à l’intérieur des reins en si grandes quantités que les reins sont incapables de le traiter et de le retirer efficacement du corps. Trop de myoglobine obstruera ou endommagera les reins, conduisant à une insuffisance rénale aiguë – une complication potentiellement mortelle.

Comment se produit la rhabdomyolyse:

• L’atorvastatine peut interférer avec la production d’énergie dans les cellules musculaires, ce qui les fait s’affaiblir et se décomposer.
• Les cellules musculaires endommagées libèrent leurs substances, notamment la myoglobine, la créatine kinase (CK), le potassium et le phosphate, dans le sang.
• La myoglobine peut obstruer les reins et des niveaux élevés de potassium peuvent entraîner des rythmes cardiaques anormaux.

L’atorvastatine provoque-t-elle souvent une rhabdomyolyse?

La bonne nouvelle est que la rhabdomyolyse est très rare lorsque le médicament à l’atorvastatine est utilisé seul à des doses standard.

Taux d’incidence: Selon une grande étude publiée dans Journal The Lancet, l’incidence de la rhabdomyolyse avec statine est estimée à moins de 1 sur 10 000 personnes par an.

Cependant, le risque augmente lorsque l’atorvastatine est combinée avec d’autres médicaments, en particulier les médicaments qui affectent le métabolisme des statines (comme certains antibiotiques ou antifongiques).

Une étude du Journal of Clinical Lipidology a révélé que des doses élevées (80 mg / jour) provoquent un risque plus élevé d’effets indésirables liés aux muscles que les doses modérées ou faibles (10–20 mg / jour).

Symptômes de rhabdomyolyse que vous ne devez jamais ignorer

Si vous prenez du médicament à l’atorvastatine, vous devez être conscient des signes de la rhabdomyolyse. Plus vous le détectez plus tôt, meilleure est les chances de prévenir les complications.

Les principaux symptômes comprennent:

• Douleurs musculaires sévères ou inconfort, en particulier dans les épaules, les cuisses ou le bas du dos
• Faiblesse musculaire
• Urine sombre et cola
• Diminution du débit urinaire
• Fatigue
• Fièvre ou confusion dans les cas graves

Si vous ressentez ces symptômes, surtout après avoir commencé ou augmenté la dose de l’atorvastatine, consultez immédiatement un médecin.

Comment est diagnostiqué la rhabdomyolyse?

Les médecins utiliseront des tests de sang et d’urine pour confirmer la rhabdomyolyse.

Tests de diagnostic communs:

• Créatine kinase (CK): Il s’agit d’une enzyme musculaire qui devient élevée lorsque les muscles sont endommagés. Les niveaux de CK normaux sont inférieurs à 200 U / L, mais la rhabdomyolyse peut provoquer des niveaux> 10 000 U / L.
• Myoglobine: Cette protéine se trouve dans le sang et l’urine et est élevée dans la rhabdomyolyse.
• Tests de la fonction rénale: les niveaux d’azote d’urée et de créatinine dans le sang aident à évaluer les performances rénales.
• Analyse d’urine: Ce test peut montrer de l’urine brune ou rougeâtre avec des niveaux élevés de myoglobine et de protéines.

Comment la rhabdomyolyse est-elle traitée?

Le traitement de la rhabdomyolyse doit commencer immédiatement pour prévenir les lésions rénales ou l’échec.

Les méthodes de traitement standard comprennent:

• Arrêter de prendre immédiatement du médicament à l’atorvastatine
• Des liquides intraveineux pour rincer myoglobine des reins
• Gestion des électrolytes (en particulier le potassium et le calcium)
• Dialyse dans des cas graves où les reins commencent à échouer

La plupart des gens se rétablissent pleinement si la rhabdomyolyse est capturée tôt et traitée correctement.

Qui est plus à risque d’obtenir cet effet secondaire?

Bien que la rhabdomyolyse soit rare, certains facteurs augmentent votre risque lors de la prise du médicament à l’atorvastatine.

Si vous avez l’un de ces facteurs de risque, votre médecin peut surveiller vos enzymes musculaires plus fréquemment ou choisir une dose plus faible ou un médicament à statine différent.

Comparez la rhabdomyolyse à d’autres effets secondaires en termes de fréquence

Bien que la rhabdomyolyse soit l’effet secondaire le plus grave de l’atorvastatine, c’est aussi l’effet secondaire le moins courant. Voici la comparaison en termes de fréquence et de sérieux.

Comment réduire vos risques tout en prenant un médicament à l’atorvastatine

Prenez ces mesures pour réduire le risque de rhabdomyolyse et d’autres complications:

• Utilisez la dose de médicament la plus faible prescrite par votre médecin.
• Évitez le jus de pamplemousse, car il interfère avec le métabolisme des statines.
• Parlez à votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez.
• Obtenez des tests sanguins réguliers pour surveiller la fonction hépatique et les niveaux de CK si vous êtes à haut risque.
• Buvez beaucoup d’eau, surtout si vous êtes très actif physiquement ou vivez dans un climat chaud.
• Signaler tout de suite toute douleur musculaire, faiblesse musculaire ou urine foncée.

Je suis assez inquiet. Dois-je arrêter de prendre du médicament à l’atorvastatine?

Vous ne devez pas cesser d’abord de prendre ce médicament sans parler à votre médecin. Pour la plupart des gens, les avantages de l’atorvastatine l’emportent de loin sur les risques. Arrêter de prendre ce médicament augmente soudainement votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Si vous ressentez des symptômes musculaires légers, votre médecin peut vous prescrire un médicament de statine différent ou ajuster la dose de médicament.

La rhabdomyolyse est l’effet secondaire le plus grave de l’atorvastatine, mais il est également très rare. La grande majorité des personnes qui prennent du médicament à l’atorvastatine ne ressentent jamais cette condition. Cependant, connaître les symptômes, les facteurs de risque et les signes d’alerte précoce vous aideront à rester en sécurité tout en profitant des avantages de la thérapie aux statines.