Points clés à retenir
- Une nouvelle étude a révélé que l’immunothérapie orale peut réduire le risque de réaction grave en cas de consommation accidentelle d’arachides chez 98% des enfants allergiques aux arachides.
- La recherche intervient moins d’un an après que la FDA a approuvé le tout premier médicament d’immunothérapie orale pour les enfants allergiques aux arachides.
- Bien que très efficace, l’immunothérapie orale peut provoquer des effets secondaires et nécessite un engagement quotidien continu à long terme.
Traverser la vie de tous les jours peut ressembler à un champ de mines lorsque vous avez un enfant allergique aux arachides. Ce gâteau d’anniversaire a-t-il un glaçage au beurre de cacahuète ? Y a-t-il des traces d’arachide dans cette barre granola ? Avez-vous pensé à demander au serveur du restaurant s’il y a des cacahuètes dans le brownie que votre enfant a commandé pour le dessert ?
Alors que l’évitement est depuis longtemps la stratégie de prédilection des médecins et des parents pour gérer l’allergie aux arachides d’un enfant, une nouvelle étude a révélé que le « microdosage » des tout-petits et des enfants d’âge préscolaire avec de petites quantités d’arachides peut réduire considérablement le risque de réaction potentiellement mortelle. .??
Le traitement, connu sous le nom d’immunothérapie orale, peut réduire l’impact que la gestion d’une allergie aux arachides peut avoir sur la qualité de vie d’un enfant, mais il peut ne pas convenir à tout le monde. Voici ce qu’il faut savoir sur l’immunothérapie orale pour une allergie aux arachides et comment déterminer si elle convient à votre enfant.
Microdosage contre une allergie aux arachides
Dans une étude publiée le 19 novembre dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, des chercheurs canadiens ont entrepris d’étudier l’efficacité de l’immunothérapie orale chez les jeunes enfants allergiques aux arachides qui reçoivent le traitement dans un « environnement réel » plutôt qu’un essai clinique.
L’étude a porté sur 117 enfants âgés de 9 mois à environ 5 ans et demi qui avaient des antécédents de réaction aux arachides ou étaient soupçonnés d’avoir une allergie aux arachides d’après des analyses de sang. Les participants ont assisté à entre huit et 11 rendez-vous en personne dans une clinique de santé, où ils recevraient des « doses » faibles mais croissantes de protéines d’arachide allant jusqu’à 300 mg, l’équivalent d’environ une seule arachide ou un quart de cuillère à café de beurre d’arachide.
Les enfants continueraient à consommer la même quantité d’arachides entre les rendez-vous comme forme de « d’entretien » pour leur désensibilisation à l’allergie au cours d’une année. Les participants ont ensuite reçu un défi alimentaire oral, au cours duquel ils ont consommé 4 000 milligrammes de protéines d’arachide, soit près de 17 arachides.
Les résultats ont montré que plus de 98% des jeunes enfants ayant reçu une immunothérapie orale pendant un an étaient capables de consommer 1000 mg de protéines d’arachide, ou quatre arachides, sans avoir de réaction allergique. Les chercheurs disent que cela suffit pour les protéger de presque toute ingestion accidentelle d’arachides dans la vie de tous les jours.
Près de 80 % des participants ont pu manger l’équivalent de 17 cacahuètes sans réaction. Ceux qui ont eu une réaction allergique ont généralement présenté des symptômes légers ou modérés, mais un participant a eu besoin d’un traitement au service des urgences.
Bien qu’il ne s’agisse pas de la première étude sur le microdosage pour l’allergie aux arachides, cette recherche offre une compréhension plus approfondie de l’innocuité et de l’efficacité de l’immunothérapie orale en dehors d’un laboratoire et du potentiel de son utilisation comme traitement pour les très jeunes enfants.??
Avantages et inconvénients de l’immunothérapie orale
L’immunothérapie orale retient de plus en plus l’attention en tant que moyen potentiel de réduire le risque de réactions graves chez les enfants allergiques aux arachides. Les résultats de cette dernière recherche surviennent moins d’un an après que la Food & Drug Administration des États-Unis a approuvé Palforzia, le premier médicament d’immunothérapie orale pour l’allergie aux arachides chez les enfants âgés de 4 à 17 ans.??
Tamar Weinberger, MD
Le pilier actuel du traitement de l’allergie aux arachides est l’évitement, l’évitement, l’évitement.
« Le pilier actuel du traitement de l’allergie aux arachides est l’évitement, l’évitement, l’évitement », explique le Dr Tamar Weinberger, allergologue et immunologiste au Center for Allergy, Asthma and Immune Disorders de l’hôpital pour enfants Joseph M. Sanzari du Hackensack University Medical Center et professeur adjoint à la Hackensack Meridian School of Medicine. « Vous évitez la nourriture, vous transportez des médicaments d’urgence et vous avez la possibilité d’une réaction accidentelle si vous n’avez pas lu l’étiquette ou si l’ingrédient s’y trouvait par inadvertance. »
Cela peut entraîner un stress supplémentaire au quotidien et même avoir des implications sociales pour les enfants qui peuvent ne pas être en mesure d’aller aux fêtes d’anniversaire, de manger au restaurant et de participer à d’autres activités.
L’immunothérapie orale est prometteuse en tant que moyen d’atténuer certains de ces problèmes de qualité de vie et d’éliminer potentiellement le risque de réaction allergique grave due à l’ingestion accidentelle d’arachides chez certains enfants.
Malgré ses avantages, le traitement a des inconvénients. Cela nécessite un engagement de temps important, impliquant des rendez-vous réguliers en personne avec un médecin et une volonté de prendre une «dose» d’arachide tous les jours.
« L’immunothérapie orale a également des effets secondaires potentiels », ajoute le Dr Catherine Monteleone, professeur de maladies infectieuses, d’allergies et d’immunologie à la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. « Les patients peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux pendant l’accumulation, comme de légères douleurs abdominales ou des démangeaisons de la bouche, et certains peuvent aggraver les symptômes. »
L’immunothérapie orale n’est pas considérée comme un remède contre une allergie aux arachides, mais plutôt comme un moyen de désensibiliser le système immunitaire d’une personne afin qu’il soit moins réactif à cet allergène. Il faut généralement au moins plusieurs mois pour travailler. Cependant, les patients devront continuer à manger de petites quantités d’arachides chaque jour, potentiellement pour le reste de leur vie, afin de rester insensibilisés.??
« Peut-être que les chercheurs découvrent qu’après une décennie, une personne peut arrêter le traitement d’entretien et tolérer les arachides, mais ils n’ont pas encore cette information », explique le Dr Monteleone, ajoutant que les enfants devront peut-être recommencer tout le traitement s’ils oublient de prendre leur dose d’arachide quelques jours de suite.
L’immunothérapie orale est-elle adaptée à votre enfant ?
Compte tenu du potentiel d’effets indésirables pendant le traitement et de la nécessité d’un engagement à long terme,L’immunothérapie orale peut ne pas convenir à tous les enfants allergiques aux arachides, selon les experts.
« L’immunothérapie orale est très efficace, mais sa pertinence dépend de l’objectif et du risque partagé », explique le Dr Weinberger. « Ce n’est pas une approche universelle. »
Tamar Weinberger, MD
L’immunothérapie orale est très efficace, mais sa pertinence dépend de l’objectif et du risque partagé. Ce n’est pas une approche universelle.
Les parents et leurs enfants devraient avoir une conversation avec un allergologue pour comprendre les risques et l’engagement liés à l’immunothérapie orale avant de commencer le traitement.
« Beaucoup de parents ont vu leurs enfants avoir des réactions si graves qu’ils préfèrent suivre une immunothérapie orale plutôt que de risquer d’avoir à utiliser un EpiPen ou d’aller à l’hôpital », explique le Dr Monteleone. « Certains sont à l’aise avec l’évitement des cacahuètes, et ils préfèrent s’en tenir à cela. »
Ce que cela signifie pour vous
L’immunothérapie orale, ou le microdosage avec des arachides, retient de plus en plus l’attention en tant que moyen potentiel de réduire les réactions graves chez les enfants allergiques aux arachides. En fait, la FDA a approuvé le tout premier médicament d’immunothérapie orale pour les enfants allergiques aux arachides plus tôt cette année.
Bien que très efficace, l’immunothérapie orale peut ne pas convenir à tout le monde. Cela peut provoquer des effets secondaires et nécessite un engagement continu à prendre une dose quotidienne d’arachide indéfiniment. Cependant, les compromis peuvent valoir le risque si la gestion d’une allergie aux arachides a un impact sur la qualité de vie d’un enfant. Discutez avec votre allergologue des risques et des avantages potentiels de l’immunothérapie orale pour voir si cela a du sens pour votre enfant.
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