L’anatomie, la fonction et le traitement de l’ulna

Le cubitus, avec le rayon plus grand et plus fort, constitue l’avant-bras. Étant plus long et plus mince, le cubitus est souvent plus facilement fracturé à la suite d’un traumatisme. L’extrémité supérieure (la tête) du cubitus rencontre l’extrémité inférieure de l’humérus et un côté du radius. La taille et l’emplacement du cubitus permettent une plus grande liberté de mouvement et une rotation accrue de l’avant-bras.

Ce placement du cubitus par rapport au radius permet aux humains d’avoir une plus grande amplitude de mouvement dans l’avant-bras par rapport aux autres mammifères.

Anatomie

L’extrémité supérieure du cubitus a une caractéristique distinctive qui le distingue des autres os, y compris le rayon similaire. Le sommet de l’ulna forme une bosse en forme de C, qui est composée à la fois de l’encoche radiale et de l’encoche trochléaire. Comme son nom l’indique, l’encoche radiale est le point où le rayon rejoint le cubitus. Ces deux structures reposent l’une sur l’autre et se combinent pour former l’avant-bras. Cette encoche permet au radius de se déplacer en douceur et librement sur le cubitus, ce qui permet la rotation de l’avant-bras.

L’encoche trochléaire est la zone sur laquelle l’humérus rejoint le cubitus. Cette union se produit près de l’articulation du coude, où l’humérus de la partie supérieure du bras se termine et le cubitus de la partie inférieure du bras commence.

Comme pour presque toutes les parties du corps, une déformation peut survenir. La déformation de Madelung est une malformation congénitale entraînant une mauvaise formation du ligament palmaire et des os de l’avant-bras. Cela provoque une luxation chronique ou persistante de l’ulna, ainsi qu’un avant-bras raccourci.Ce n’est qu’un des diagnostics affectant le cubitus qui peuvent être traités chirurgicalement et thérapeutiquement.

Une fonction

La fonction principale du cubitus, avec le radius, est d’aider à la rotation. Cette rotation permet la fonction maximale du poignet et de la main en raison de l’amplitude de mouvement accrue. Le seul mouvement de l’articulation du coude est la flexion et l’extension, autrement dit la flexion et le redressement du bras. En raison de cette limitation, l’avant-bras permet un mouvement accru du poignet et de la main sans garantir aucun mouvement de l’articulation du coude.

La configuration du cubitus sur le radius permet à la partie inférieure de l’avant-bras de donner un mouvement au poignet et à la main. Cela permet des fonctions précises telles que l’écriture, la manipulation de boutons ou d’autres petits objets, la rotation des poignées de porte, le transport d’objets, l’utilisation d’outils, la saisie, etc. De tels mouvements ont tendance à nécessiter l’utilisation du poignet et des doigts individuels, ce qui nécessite un bras supérieur stable ainsi qu’une rotation et une mobilité de l’avant-bras.

Conditions associées

Une fracture diaphysaire de l’avant-bras, communément appelée fracture du poignet, est l’une des blessures les plus courantes du cubitus. Bien que cette fracture puisse survenir à la suite d’une multitude de raisons liées à un traumatisme, la principale cause est la chute sur un bras tendu. Pour cette raison, une fracture diaphysaire de l’avant-bras survient généralement dans une population plus jeune, car leurs réflexes les poussent à tenter d’arrêter leur chute.

La fracture des deux os de l’avant-bras, du cubitus et du radius est généralement le résultat d’une chute ou d’un autre incident connexe.

Les types de fractures qui peuvent affecter le cubitus comprennent :

• Fractures en bâtonnet vert : il s’agit de fractures partielles, également appelées fractures capillaires d’un os par ailleurs intact.

• Fractures complètes : Ce sont des fractures complètes où l’os se brise en deux morceaux.

• Fractures composées : Également connues sous le nom de fractures ouvertes, elles se produisent lorsqu’un fragment d’os perce la peau.

• Fractures fermées : Il s’agit d’une fracture partielle ou complète où l’os ne perce pas la peau.

• Fractures comminutives : Cela se produit lorsque l’os se brise en plusieurs morceaux plus petits.

Un autre type de fracture qui diffère des autres est la fracture de fatigue. Les fractures de stress ne sont pas le résultat d’un seul événement traumatique, car elles surviennent lentement au fil du temps en raison d’un positionnement inapproprié ou d’une surutilisation répétitive. Le traitement des fractures de fatigue varie en fonction du type de fracture qui en résulte ; cependant, ils sont toujours considérés comme urgents par nature pour prévenir d’autres déformations.

Le traitement d’une fracture fermée est généralement moins compliqué que le traitement d’une fracture ouverte en raison d’un risque réduit d’infection. Cependant, les deux traitements sont nécessaires de toute urgence après une fracture de toute nature pour prévenir la déformation des os et des articulations et réduire le risque d’altération de la fonction.

Réhabilitation

La rééducation thérapeutique et les traitements médicaux varieront en fonction du type de fracture. Le traitement médical est généralement divisé en deux catégories : la réduction ouverte avec fixation interne (ORIF) et la réduction fermée.

Réduction ouverte

La réduction ouverte avec fixation interne est la façon dont les médecins traiteront les os qui se sont brisés en deux morceaux ou plus, ainsi que les os qui ont percé la peau. Cela implique une réduction ouverte, ce qui signifie que les médecins doivent pratiquer une incision pour accéder aux os, ainsi qu’une fixation interne, qui est tout type de matériel, y compris des plaques, des vis, des tiges et des clous qui retiennent l’os à sa place d’origine.

Ce matériel est généralement retiré une fois que le médecin détermine que le patient est suffisamment guéri. Cette procédure est suivie en plaçant le patient dans un plâtre souple ou une attelle pour la protection pendant que le patient reprend lentement certaines activités quotidiennes.

Réduction fermée

La réduction fermée est réalisée en cabinet par le médecin qui utilise des techniques manuelles (utilisation de ses seules mains) pour remettre l’os en place. Ceci sera suivi de la mise en place d’un plâtre dur pour protéger le bras et éviter de se blesser à nouveau pendant que le patient reprend lentement certaines activités quotidiennes.

Les taux de guérison diffèrent selon les autres conditions d’une personne, son âge et le type de fracture, cependant, les médecins suivent généralement un protocole de récupération spécifique à l’os et au type de fracture. Les médecins exigent généralement qu’un patient ne porte pas de poids sur l’avant-bras pendant les deux premières semaines après une fracture; les sutures ou les agrafes sont généralement également retirées après cette deuxième semaine.

Selon le processus de guérison et les progrès du patient, les médecins autorisent généralement une limite de poids de cinq livres après la deuxième semaine avec la restriction de ne terminer aucune rotation de l’avant-bras. Le mouvement de rotation, s’il est terminé trop tôt, peut provoquer une nouvelle blessure. Une fois que le médecin confirme que les os sont guéris après la prise d’imagerie (rayons X), ces restrictions de poids seront généralement levées. Cela se produit généralement environ six semaines après la chirurgie.

Thérapie

La rééducation thérapeutique peut être assurée par un kinésithérapeute ou un ergothérapeute en clinique externe.Le traitement par un professionnel de la réadaptation est indiqué après le retrait du matériel de fracture et après toute fracture du bras, du poignet ou de la main. Les thérapeutes peuvent également aider à éduquer les patients sur la façon de prévenir de futures fractures avec des exercices et des techniques.

Les programmes de thérapie comprendront généralement des exercices pour améliorer la coordination, le renforcement et l’amplitude des mouvements de l’avant-bras, une formation sur l’utilisation de l’équipement pour compenser une certaine perte de fonction temporaire pendant le processus de guérison et la pratique d’activités quotidiennes qui peuvent être plus difficiles en raison de la blessure. et/ou chirurgie.