Une fusion de vertèbres qui aide les humains à se tenir debout et à marcher
le sacrum est un os unique composé de cinq vertèbres distinctes qui fusionnent à l’âge adulte. Il forme la base du bas du dos et du bassin.
Le sacrum est un os sphénoïde concave qui se trouve au bas de la colonne vertébrale. Il ressemble à un triangle inversé : la partie la plus large (base) est en haut et l’extrémité pointue (apex) est en bas.
Les côtés du sacrum se connectent aux os de la hanche droite et gauche (iliaque). L’apex est relié au coccyx (coccyx). La base est reliée à la plus grande et la plus basse des vertèbres lombaires, L5.
Anatomie
Le sacrum humain est un os robuste qui peut supporter beaucoup de pression et de mouvement. Il sert de point d’ancrage qui maintient la colonne vertébrale avec le bassin. Le sacrum et le coccyx fournissent une plate-forme stable pour que les humains puissent s’asseoir droit.
Les humains ont besoin de sacrums plus grands que les autres mammifères parce que nous marchons debout et avons besoin d’une stabilité supplémentaire pour l’équilibre et la mobilité. La taille et l’orientation du sacrum affectent également le processus d’accouchement humain.
Les humains naissent avec quatre à six vertèbres sacrées plutôt qu’un seul os. La fusion ne se produit pas dans toutes les vertèbres sacrées en même temps : elle commence par la fusion de S1 et S2.
À mesure qu’une personne vieillit, la forme générale du sacrum se solidifie et les vertèbres sacrées fusionnent en une seule structure. Le processus commence généralement au milieu de l’adolescence et se termine entre le début et le milieu de la vingtaine et on pense qu’il commence plus tôt chez les femmes que chez les hommes.
Le moment de la fusion des vertèbres sacrées peut être un outil utile pour estimer l’âge et le sexe des restes squelettiques.Par exemple, le sacrum féminin est plus large, plus court et a un sommet plus incurvé (concave), appelé entrée pelvienne. Le sacrum mâle est plus long, plus étroit et plus plat que le sacrum femelle.
Notre compréhension de ce que fait le sacrum est encore en évolution. Chez l’homme, l’une des principales fonctions du sacrum est de soutenir le poids du haut du corps lorsque nous sommes assis ou debout. Cependant, il ne remplit pas cette fonction chez les mammifères qui marchent sur quatre pattes (quadripède).
Il existe également une variabilité dans le sacrum humain, bien que cela ne soit pas bien compris. Par exemple, le nombre d’os qui composent le sacrum et la progression du processus de fusion peuvent varier d’une personne à l’autre.
Structure
Le sacrum est un os irrégulier (sphénoïde) qui constitue le tiers arrière (postérieur) de la ceinture pelvienne. Une crête à travers la partie avant (antérieure) de la vertèbre S1 est appelée le promontoire sacré.
Il y a de petits trous (foramen) le long des deux côtés du sacrum qui restent lorsque les vertèbres individuelles fusionnent. Selon le nombre de vertèbres sacrées, il peut y avoir trois à cinq foramens sacrés de chaque côté (bien qu’il y en ait généralement quatre).
Chaque foramen antérieur est généralement plus large que le foramen postérieur ou dorsal correspondant (sur la face arrière). Chaque foramen sacré (pluriel de foramen) est un canal pour les nerfs sacrés et les vaisseaux sanguins.
Il y a de petites crêtes qui se développent entre chacune des vertèbres sacrées fusionnées appelées crêtes transversales ou lignes transversales.
Le long de la ligne médiane dorsale du sacrum se trouve la crête sacrée médiane, une crête formée à partir des apophyses épineuses des vertèbres sacrées.
Le canal sacré est un espace creux qui va du haut (base) du sacrum vers le bas (apex). Le canal sacré sert de canal à l’extrémité de la moelle épinière.
Le sacrum se connecte (s’articule) à l’os iliaque de chaque côté à un point d’attache appelé la surface auriculaire.
Juste derrière la surface auriculaire se trouve une zone rugueuse appelée tubérosité sacrée, qui sert de zone d’attache (point d’insertion) pour le réseau complexe de ligaments qui maintient la ceinture pelvienne ensemble.
La partie la plus basse (face inférieure) du sacrum est le point le plus étroit, connu sous le nom d’apex. Le sommet du sacrum est relié au coccyx (coccyx).
Emplacement
Le sacrum est au niveau du bas du dos, juste au-dessus de la fente interfessière (plus communément appelée fissure de la crosse). La fente commence à peu près au niveau du coccyx ou du coccyx.
Le sacrum est courbé vers l’avant (concave) et se termine (se termine) au niveau du coccyx. La courbure est plus prononcée chez les femelles que chez les mâles.
La base du sacrum est la partie la plus large. Même si cela s’appelle la base, il se trouve en fait au sommet (aspect supérieur) du sacrum plutôt qu’en bas.
Ici, il se connecte à la vertèbre lombaire L5 via l’articulation lombo-sacrée. Le disque qui se trouve entre ces deux vertèbres lombaires est une source fréquente de douleurs lombaires.
De chaque côté de l’articulation lombo-sacrée se trouvent des structures en forme d’aile (sacral ala) qui se connectent aux os iliaques et forment le sommet de l’articulation sacro-iliaque (SI).
Les os iliaques sont attachés de chaque côté du sacrum. Ces ailes du bassin offrent stabilité et force pour marcher et se tenir debout.
Variations anatomiques du sacrum
La variation anatomique la plus courante du sacrum s’applique au nombre de vertèbres sacrées. Alors que la plus courante est de cinq, les anomalies documentées chez l’homme incluent le fait d’avoir quatre ou six vertèbres sacrées.
D’autres variations sont liées à la surface et à la courbure du sacrum. La courbure du sacrum varie considérablement d’un individu à l’autre. Dans certains cas, les première et deuxième vertèbres sacrées ne fusionnent pas et restent articulées séparément.
L’incapacité du canal vertébral à se fermer complètement pendant la formation est une condition connue sous le nom de spina bifida, qui peut provenir du canal sacré.
Une fonction
Le sacrum humain fournit une base solide pour la formation du bassin. Étant donné que les humains marchent sur deux jambes (bipèdes), le corps a besoin d’un point stable où les muscles des jambes et du tronc peuvent s’attacher.
Le bassin humain doit également être suffisamment large pour permettre le mouvement et l’équilibre, ainsi que pour faciliter l’accouchement. Le corps humain peut bouger et donner naissance à une progéniture car le sacrum s’articule avec les os environnants et donne de la flexibilité à la ceinture pelvienne.
Si l’ensemble du bassin était fusionné et rigide, les nuances de mouvement nécessaires à l’équilibre seraient beaucoup plus difficiles et prendraient beaucoup plus d’énergie. En revanche, le balancement observé lorsque d’autres primates marchent debout est un exemple du coût énergétique associé à un bassin plus petit et moins flexible.
Le sacrum crée un point d’ancrage où la colonne vertébrale peut se fixer au bassin et assurer la stabilité du noyau du corps. Il agit également comme une plate-forme sur laquelle la colonne vertébrale peut se reposer en position assise.
Conditions associées
Le sacrum est souvent impliqué comme point focal pour les douleurs lombaires. Les forces appliquées au sacrum et à l’articulation SI (qui relie le sacrum et les os iliaques) peuvent représenter jusqu’à 27% de toutes les douleurs lombaires.
L’une des plus courantes est la sacro-iliite, qui est une inflammation de l’articulation SI. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie qu’un médecin ne pose le diagnostic que lorsque toutes les autres causes possibles de douleur ont été écartées.
Le chordome est un type de cancer primitif des os. Environ la moitié de tous les chordomes se forment dans le sacrum, mais les tumeurs peuvent également se développer ailleurs dans la colonne vertébrale ou à la base du crâne.
Les personnes peuvent également naître avec des affections affectant le sacrum. Par exemple, le spina bifida est une maladie congénitale qui peut résulter d’une malformation du canal sacré.
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