L’anatomie du nerf cochléaire

Le nerf cochléaire, également appelé nerf acoustique ou auditif, est le nerf crânien responsable de l’audition. Il se déplace de l’oreille interne au tronc cérébral et à travers un os situé sur le côté du crâne appelé os temporal.

La pathologie du nerf cochléaire peut résulter d’une inflammation, d’une infection ou d’une blessure. Rarement, les gens naissent sans nerf cochléaire ou avec un nerf raccourci.

Anatomie

Le nerf cochléaire est purement un nerf sensoriel (il n’a pas de fonction motrice ou motrice) et est l’une des deux parties du nerf vestibulo-cochléaire, également connu sous le nom de nerf crânien huit (VIII). Le nerf cochléaire est responsable de l’audition. Le nerf vestibulaire est responsable de l’équilibre, du mouvement et de la position.

Structure

Pour comprendre la structure du nerf cochléaire, il est préférable de commencer par l’anatomie de l’oreille.

Votre oreille a trois parties principales :

• Oreille externe : contient le pavillon (la partie charnue et visible de votre oreille) et le conduit auditif

• Oreille moyenne : contient trois os de l’oreille (appelés osselets), le tympan (également appelé membrane tympanique) et la trompe d’Eustache

• Oreille interne : contient la cochlée, le nerf cochléaire et l’organe vestibulaire

Votre oreille interne se trouve dans une partie creuse de l’os temporal (située sur le côté et la base de votre crâne). La cochlée, qui est un organe en forme de spirale qui contient du liquide (périlymphe et endolymphe), se trouve dans l’oreille interne.

La cochlée abrite les corps cellulaires du nerf cochléaire dans une région appelée ganglion spiral. Les cellules nerveuses (neurones) du ganglion spiral projettent des signaux sonores vers de minuscules cellules ciliées également situées dans la cochlée. Ces cellules ciliées convertissent les signaux sonores en impulsions nerveuses qui sont transportées par le tronc nerveux cochléaire vers le tronc cérébral et éventuellement vers le cerveau, pour interprétation.

Dans l’ensemble, le tronc nerveux cochléaire contient plus de 30 000 fibres nerveuses sensorielles et mesure environ 1 pouce de longueur.

Emplacement

Le tronc nerveux cochléaire se déplace de la base de la cochlée au tronc cérébral via le conduit auditif interne.En tant que C’est dans le conduit auditif interne que le tronc nerveux cochléaire rejoint le nerf vestibulaire pour former le nerf crânien VIII.

Lorsque le nerf cochléaire pénètre dans le tronc cérébral, il innerve ou fournit des signaux nerveux aux noyaux cochléaires situés à la jonction pontomédullaire (où se rencontrent le pont et la moelle du tronc cérébral). Le nerf cochléaire sort du crâne au niveau de l’os temporal tandis que les informations provenant des noyaux cochléaires sont transmises au cortex auditif primaire (audition) du cerveau pour une analyse sonore.

Une fonction

Le nerf cochléaire est un nerf sensoriel qui permet d’entendre. Ce travail complexe et précis commence et se termine par les étapes suivantes :En tant que??

1. Le pavillon de votre oreille recueille les ondes sonores et les achemine à travers votre conduit auditif jusqu’à votre tympan. Les ondes font vibrer votre tympan.
2. La vibration de votre tympan met en mouvement les os de votre oreille (malleus, enclume, étrier).
3. Ce mouvement stimule les cellules nerveuses cochléaires (au sein du ganglion spiral) pour former des connexions synaptiques avec les cellules ciliées (également situées dans la cochlée).
4. Les cellules ciliées convertissent ensuite les vibrations sonores en signaux électrochimiques (nerfs).
5. Les signaux nerveux sont ensuite retransmis par le nerf cochléaire au tronc cérébral.
6. Depuis le tronc cérébral, les signaux sont acheminés jusqu’au cortex auditif situé dans le cerveau où ils sont interprétés et « entendus ».

Conditions associées

La structure et la fonction du nerf cochléaire peuvent être affectées par une inflammation due à une maladie auto-immune, un traumatisme, une malformation congénitale, une tumeur, une infection ou une lésion des vaisseaux sanguins.En tant que??

Selon la condition spécifique, les symptômes suivants peuvent survenir :

• Vertigo : Sensation du monde qui tourne autour de vous

• Nystagmus : mouvements rapides de vos globes oculaires qui sont hors de votre contrôle

• Acouphène : Sonnerie ou bourdonnement dans votre oreille

• Perte auditive neurosensorielle

Certaines conditions qui peuvent affecter le nerf cochléaire comprennent :

Labyrinthite vestibulaire

La labyrinthite vestibulaire implique le gonflement du nerf vestibulo-cochléaire (à la fois le nerf vestibulaire et le nerf cochléaire).

Les symptômes comprennent des vertiges soudains et sévères, une perte auditive, des acouphènes et des problèmes d’équilibre. La cause de cette maladie est liée à une infection virale, telle que le virus de l’herpès, la grippe, la rougeole, les oreillons et l’hépatite.

Sclérose en plaque

Environ 3 à 6 % des personnes atteintes de la sclérose en plaques (SEP) auto-immune souffrent d’une perte auditive à la suite d’une lésion de la SEP (site d’inflammation) sur le nerf cochléaire ou à un autre site de la voie auditive.

Avec la SEP, le propre système immunitaire d’une personne attaque et enflamme par erreur le revêtement isolant (myéline) des fibres nerveuses de son cerveau, de sa moelle épinière et/ou de ses yeux. Si le nerf cochléaire est touché, un patient peut subir une perte auditive soudaine et des vertiges.

Névrome acoustique

Une tumeur à croissance lente des cellules de Schwann qui isole le nerf vestibulo-cochléaire peut entraîner une perte auditive progressive, des acouphènes et des vertiges.

Cette tumeur non cancéreuse (appelée schwannome vestibulaire ou neurinome acoustique) se produit généralement sur un nerf cochléaire. Si la tumeur se développe bilatéralement, cela peut être le signe d’une maladie génétique appelée neurofibromatose de type 2.

AVC cérébelleux de l’artère inférieure antérieure

Un accident vasculaire cérébral sur le territoire de l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) entraîne généralement un infarctus du nerf vestibulo-cochléaire (lorsque l’irrigation sanguine du nerf est interrompue) entraînant une perte auditive unilatérale soudaine et des vertiges.En tant que??

D’autres symptômes tels qu’une perte de coordination, des difficultés à marcher, une faiblesse faciale unilatérale et un engourdissement peuvent également survenir, selon l’étendue de l’AVC.En tant que??

Traumatisme

Une commotion labyrinthique ou un autre traumatisme de l’os temporal (par exemple, d’un coup sur le côté de la tête) peut endommager le nerf cochléaire dans l’oreille interne et entraîner une perte auditive.

Malformation congénitale

Une malformation congénitale du nerf cochléaire – soit une aplasie (pas de nerf) soit une hypoplasie (petit nerf) – est une cause rare de perte auditive neurosensorielle.En tant que??

Traitement

Le traitement dépend de la pathologie spécifique qui affecte le nerf cochléaire.

Le traitement de la labyrinthite vestibulaire implique souvent la prise de médicaments pour contrôler les symptômes, tels que Antivert (méclizine) et Valium (diazépam) pour réduire les étourdissements, et Zofran (ondansétron) pour réduire les nausées.

Des stéroïdes peuvent être administrés pour la perte auditive, et un médicament antiviral comme le Zovirax (acyclovir) peut être administré si le virus de l’herpès est la cause suspectée. Enfin, un programme de rééducation de l’équilibre peut être recommandé si les vertiges et les problèmes d’équilibre du patient persistent au-delà de quelques semaines.

L’inflammation du nerf cochléaire liée à la SEP nécessite souvent qu’un patient prenne des corticostéroïdes. Le traitement à long terme de la SEP implique la prise d’un traitement modificateur de la maladie, tel qu’un médicament à base d’interféron injectable ou un médicament perfusé, comme l’Ocrevus (ocrélizumab).

Pour un neurinome de l’acoustique, il existe trois options de traitement : l’attente sous surveillance, la radiothérapie ou la chirurgie. Le but de la radiothérapie est de retarder la croissance de la tumeur tandis que la chirurgie enlève complètement la tumeur.

Un accident vasculaire cérébral de l’artère cérébelleuse antéro-inférieure justifie une thrombolyse immédiate avec un activateur tissulaire du plasminogène. Malheureusement, certains patients ne reçoivent pas cette thérapie en raison des difficultés et des subtilités potentielles à reconnaître ce type d’AVC.

Quoi qu’il en soit, tous les patients ayant subi un AVC cérébelleux nécessitent une surveillance étroite pour détecter un gonflement potentiel du cerveau. Les patients subiront également un examen approfondi pour déterminer l’étiologie de l’AVC et prendre un anticoagulant, si l’AVC a été causé par un caillot sanguin (appelé AVC ischémique).

Pour les patients présentant un traumatisme du nerf cochléaire sévère ou une aplasie ou une hypoplasie du nerf cochléaire, les implants cochléaires peuvent restaurer l’audition en transportant des signaux sonores de l’oreille interne du patient à son cerveau (bien que les résultats soient variables).