L’anatomie des glandes mammaires

Les glandes mammaires se trouvent dans les seins des humains et d’autres mammifères. Régulées par le système endocrinien, les glandes mammaires réagissent aux changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse et après l’accouchement. Les glandes mammaires sont responsables de la lactation, également appelée production de lait.

Le cancer du sein, qui se forme le plus souvent dans les glandes mammaires ou les canaux mammaires, est la plus grande menace pour la santé du sein. Statistiquement, 1 personne sur 8 ayant des seins développera un cancer du sein au cours de sa vie. D’autres affections pouvant affecter les glandes mammaires comprennent la mammite, les kystes, les grumeaux et l’ectasie.

Anatomie

Les glandes mammaires sont situées dans le sein. Ils se développent par paires à partir de glandes sudoripares modifiées.

Les glandes mammaires sont présentes chez toutes les personnes à la naissance, quel que soit leur sexe. Mais seuls ceux qui ont une augmentation des œstrogènes pendant la puberté auront des glandes mammaires et des seins pleinement développés. Ceux qui ont une poussée de testostérone pendant la puberté auront des glandes mammaires sous-développées et ne développeront pas de seins.

Le sein externe a un mamelon surélevé et la zone sombre environnante, appelée aréole. À l’intérieur, le sein contient 15 à 20 lobes de tissu glandulaire qui se ramifient en cercle à partir du mamelon.

Les canaux galactophores recueillent le lait des petites sections de tissu trouvées à l’intérieur des lobes, appelées lobules. Au niveau du mamelon, les canaux galactophores s’agrandissent pour que le lait s’accumule, puis se rétrécissent à nouveau, où chaque canal s’ouvre indépendamment sur le mamelon.??

Une fonction

Les hormones jouent un rôle essentiel en facilitant la fonction principale des glandes mammaires, la production de lait.

L’œstrogène joue un rôle dans l’expansion des canaux galactophores, les obligeant à se ramifier pour contenir plus de lait. Pendant la puberté, les œstrogènes et les hormones de croissance provoquent le développement et la croissance des glandes mammaires. Pendant la grossesse, à mesure que les œstrogènes et la progestérone augmentent, les canaux galactophores se développent et les seins grossissent.

La prolactine contribue au développement des glandes mammaires et à la production de lait. La progestérone aide les lobules à se développer en vue de la lactation et agrandit également les vaisseaux sanguins du sein après l’ovulation, ce qui contribue au gonflement et à la sensibilité des seins. L’ocytocine provoque l’éjection du lait des glandes.

Avec la diminution de la production d’œstrogènes autour de la ménopause, les glandes mammaires rétrécissent, ce qui fait que les seins semblent plus doux et moins pleins avec l’âge.

Conditions associées

Cancer du sein

Le cancer du sein féminin est l’un des cancers les plus fréquents, touchant 1 femme sur 8. Les personnes qui ont retiré leurs seins pour quelque raison que ce soit (y compris une chirurgie du haut ou une mastectomie prophylactique) ont un risque plus faible que les femmes cisgenres.??

L’hormonothérapie peut modifier le risque de cancer du sein Le cancer du sein chez les hommes cisgenres et les personnes transféminines non sous hormonothérapie est beaucoup plus rare mais survient. Les personnes transmasculines qui prenaient des bloqueurs de la puberté auront un niveau de risque de cancer du sein similaire à celui des hommes cisgenres et des personnes transféminines qui ne suivent pas d’hormonothérapie affirmant le genre.

Le cancer du sein peut commencer à partir de plusieurs endroits dans le sein, y compris les glandes mammaires, les canaux galactophores et d’autres tissus. S’il n’est pas détecté, le cancer du sein peut se propager à d’autres organes par le sang et le système ganglionnaire.

ectasie

L’ectasie des canaux mammaires survient le plus souvent près ou après la ménopause. L’ectasie est un épaississement non cancéreux des canaux galactophores. Il ne provoque pas toujours de symptômes, mais peut parfois se manifester par une douleur et un gonflement des seins, un écoulement du mamelon ou un mamelon qui tire vers l’intérieur.

L’ectasie ne nécessite pas toujours un traitement, mais parfois des antibiotiques ou une ablation chirurgicale du canal peuvent être nécessaires.

Kystes

Les kystes remplis de liquide dans les seins sont généralement bénins. Les kystes mammaires se développent dans les canaux galactophores et sont assez fréquents au cours des dernières années de procréation. Environ 1 bosse mammaire sur 4 sont des kystes. On ne sait pas ce qui cause les kystes, mais ils peuvent se développer à la suite de fluctuations hormonales.??

Changements fibrokystiques du sein

En plus des tumeurs et des kystes, des bosses dans le sein peuvent indiquer des changements mammaires fibrokystiques. La modification fibrokystique des seins est une affection bénigne courante qui affecte principalement les personnes avant la ménopause. Elle se caractérise par un tissu mammaire grumeleux.

Cette affection était autrefois appelée maladie fibrokystique du sein, mais la plupart des cliniciens ont abandonné le terme « maladie » au profit de « changements » car il ne s’agit pas réellement d’une maladie.

Mastite

La mammite est une infection qui survient dans le tissu mammaire. Elle touche le plus souvent les femmes qui allaitent. La mammite est causée par des bactéries qui pénètrent dans le sein par un conduit de lait ou une fissure dans la peau.

Les symptômes de la mammite comprennent un gonflement des seins, une sensibilité, une rougeur, de la fièvre et des douleurs musculaires pseudo-grippales. Le traitement à domicile résout généralement la mammite, mais certains cas peuvent nécessiter des antibiotiques.

Douleur mammaire

Les douleurs mammaires peuvent survenir à la suite d’un certain nombre de facteurs, notamment les kystes, les fluctuations hormonales, la grossesse, les infections, l’allaitement et parfois le cancer. Selon la cause, la douleur mammaire peut souvent être gérée à la maison. Il est toutefois important d’avoir une douleur persistante ou sévère et toutes les masses évaluées par un professionnel de la santé.

Essais

Les examens cliniques des seins et les auto-examens étaient autrefois considérés comme la référence absolue pour la détection précoce du cancer du sein. Mais plus récemment, l’American Cancer Society (ACS) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont cessé de les recommander en raison du manque de preuves qu’ils trouvent le cancer du sein à un stade précoce.

Même sans auto-examen mensuel des seins, la plupart des gens connaissent leurs seins et remarquent souvent des changements ou des bosses lors d’activités normales comme la douche ou le changement de vêtements. Dans un tel cas, un examen clinique des seins est souvent effectué.

Lors d’un examen clinique des seins, un professionnel de la santé examine l’apparence du sein et palpe le sein du bout des doigts pour détecter toute anomalie.

Les mammographies sont des radiographies du sein. Lors d’une mammographie, vous vous tiendrez devant un appareil de radiographie spécialisé. Un technicien placera votre sein sur une assiette, puis fera descendre une autre assiette pour aplatir le sein. Enfin, la technicienne prendra une photo de votre sein. Cela sera répété du haut et du côté sur les deux seins.

Une mammographie peut être recommandée pour identifier une grosseur que vous ou votre professionnel de la santé avez détectée dans votre sein. Ils sont également utilisés comme outil de dépistage pour détecter le cancer du sein.

L’American College of Obstetriciansand Gynecologists recommande que les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein subissent une mammographie tous les un à deux ans à partir de 40 ans et au plus tard à 50 ans ; le dépistage doit se poursuivre jusqu’à l’âge de 75 ans au moins.

Des biopsies du sein peuvent être effectuées lorsqu’un petit échantillon est requis pour les tests de laboratoire. Les biopsies à l’aiguille sont effectuées en insérant une aiguille dans le sein pour extraire du liquide ou des cellules (appelée aspiration à l’aiguille fine), ou en utilisant une aiguille creuse plus grosse pour extraire de petites quantités d’échantillons de tissus (appelée biopsie à l’aiguille).

Parfois, l’échographie ou l’IRM est utilisée pour le guidage. Si une plus grande section de tissu ou de masse doit être retirée ou évaluée, une biopsie chirurgicale, également connue sous le nom de biopsie incisionnelle, peut être recommandée.