L’anatomie de l’os sphénoïde

Os non apparié situé dans le crâne (ou crâne), l’os sphénoïde, également appelé « os de guêpe », est situé au milieu et vers l’avant du crâne, juste devant l’os occipital.

L’os sphénoïde est l’un des sept os qui composent l’orbite (l’espace qui retient le globe oculaire) et contribue à constituer le plancher de la fosse crânienne moyenne, la dépression en forme de papillon à la base du crâne qui abrite le temporal lobes du cervelet.En tant que??

Os central à l’intérieur du crâne, il a une forme très complexe, avec un corps et deux paires d’ailes – les ailes les plus petites et les plus grandes – ainsi que deux processus ptérygoïdiens (protubérances qui descendent de l’endroit où les ailes rencontrent le corps).

Les troubles ou problèmes de l’os sphénoïde peuvent entraîner un certain nombre de problèmes, notamment une sinusite sphénoïde (une infection des sinus sphénoïdes), des fractures ou une dysplasie de l’aile sphénoïde, une malformation ou une déficience due à une maladie appelée neurofibromatose de type 1.En tant que??

Anatomie

Structure

L’os sphénoïde a une structure semblable à un papillon, avec quatre composants principaux : le corps, les petites ailes, les grandes ailes et les processus ptérygoïdes.En tant que??

Corps

Situé dans une partie centrale qui longe la ligne médiane, le corps de l’os sphénoïde repose entre les ailes et forme plusieurs structures importantes. La partie frontale aide à constituer la cavité nasale, tandis que ses côtés contribuent à la formation du canal optique, un tunnel qui permet le passage du nerf optique et de l’artère ophtalmique.

La surface supérieure de l’os sphénoïde forme la selle turcique, qui est composée de la fosse hypophysaire (une petite dépression qui abrite l’hypophyse), du dorsum sellae (une dépression qui descend à la base du crâne) et du tuberculum sellae.

La selle turcique est entourée de deux apophyses clinoïdes antérieures et de deux protubérances osseuses (une de chaque côté), tandis qu’à l’arrière se trouvent deux autres éminences appelées apophyses clinoïdes postérieures. Ceux-ci approfondissent la selle turcique et sont attachés à la tente du cervelet, une partie de la dure-mère du cerveau.

Ailes inférieures

S’élevant de l’avant du corps de l’os sphénoïde et se déplaçant vers les côtés, les deux petites ailes appariées sont de forme triangulaire. Leurs bords inférieurs contribuent à constituer une partie des orbites (qui abritent les yeux), tandis que la surface supérieure constitue une partie de la cavité crânienne, qui abrite des parties du cerveau.

Ailes supérieures

Les deux grandes ailes, également triangulaires et latérales du corps, émergent derrière les petites ailes et courent également sur les côtés. Leurs côtés constituent les surfaces infratemporales, qui sont de forme convexe, et se déplacent vers l’arrière et sur les côtés. Ceux-ci forment des parties de la fosse infratemporale, qui sont des espaces à la base du crâne qui permettent le passage des nerfs et des vaisseaux sanguins.

Les parties avant des grandes ailes aident à former les parois latérales de l’orbite. Chaque aile contient trois ouvertures – le foramen rotundum, le foramen ovale et le foramen spinosum – qui permettent le passage d’importants nerfs et vaisseaux. Le nerf maxillaire, le nerf mandibulaire et les vaisseaux méningés moyens, respectivement, traversent ces ouvertures.

De manière significative, la fissure orbitaire supérieure, un grand espace qui permet aux nerfs associés à la vision de passer à travers, se trouve à la frontière du corps et des petites et grandes ailes.

Processus ptérygoïdes

Essentiellement des extensions du corps de l’os sphénoïde, les processus ptérygoïdiens consistent en deux protubérances émergeant de l’arrière du corps et se prolongeant vers le bas. Ceux-ci comprennent deux canaux – le canal ptérygoïdien et le canal palato-vaginal, qui permettent aux nerfs de passer à travers – et chacun a un hamulus, ou une projection plus petite en forme de crochet.

Emplacement

L’os sphénoïde repose dans la partie centrale du crâne le long de sa ligne médiane, séparant l’os frontal (l’os du front) de l’os occipital, un os trapézoïdal qui constitue le bas du dos du crâne.

De plus, cet os s’articule avec (se connecte à) un certain nombre d’autres os le long de ses côtés, y compris l’os pariétal, ethmoïde, zygomatique, temporal, palatin et vomer, pour créer un espace pour abriter le cerveau et permettre aux nerfs et d’autres structures pour passer de et vers là.En tant que??

Variations anatomiques

Compte tenu de la complexité de cet os, il n’est pas étonnant qu’il existe un certain nombre de variations congénitales dans son anatomie. Ceux-ci peuvent être divisés en pneumatisation (présence de trous dans les os) et protrusion (extension de l’os), et comprennent les éléments suivants.

• Pneumatisation du processus ptérygoïdien : dans 15,5 % à 43 % des cas, les prestataires de soins de santé ont trouvé une pneumatisation, c’est-à-dire la présence de petits trous, dans le processus ptérygoïdien. Cela peut se produire d’un côté (unilatéralement) ou des deux côtés (bilatéralement).

• Pneumatisation de l’apophyse clinoïde antérieure : La formation de trous a également été observée dans l’apophyse clinoïde antérieure, qui est située vers l’arrière du corps de l’os sphénoïde. Comme pour le processus ptérygoïdien, cela est observé de manière unilatérale ou bilatérale et s’est produit chez environ 13% à 16% des personnes.

• Protrusion du foramen rotundum : des extensions d’os étranger dans le foramen rotundum ont été rapportées dans environ 17,5 % des cas. Comme avec d’autres variations, cela peut se produire unilatéralement ou bilatéralement.

• Protrusion de l’artère carotide interne (ACI) : l’ACI, une artère appariée qui remonte les côtés du cou et accède au crâne, a été observée pour faire saillie dans le sinus sphénoïde et les zones connexes. Cela a été rapporté dans 12,75% des cas.

• Saillie du canal ptérygoïde : Parfois, de petites protubérances proviennent des processus ptérygoïdiens dans le canal ptérygoïde. Cela a été rapporté pour se produire entre 7,5% et 13% des personnes.

Une fonction

Travaillant de concert avec le plancher orbitaire, la fonction principale de l’os sphénoïde est d’aider à former la base et les côtés du crâne.En tant queDes portions de cet os sont également des composants du squelette facial.

Sa position centrale dans cette partie du corps le rend essentiel pour assurer la rigidité – protégeant ainsi les structures cérébrales et nerveuses – tandis que ses parties arrière sont également des sites d’attache pour les muscles impliqués dans la mastication et la parole.

Notamment, aussi, les foramens (espaces) et les fissures de l’os sphénoïde permettent le passage de nerfs et de vaisseaux importants dans et hors du crâne. De plus, une cavité dans son corps forme un sinus (appelé sinus sphénoïde) qui se connecte à la cavité nasale ; cela permet au crâne d’être plus léger et améliore la résonance.

Conditions associées

Il y a plusieurs conditions qui peuvent affecter l’os sphénoïde ; étant donné leur importance, ceux-ci peuvent avoir des complications importantes. Les conditions associées incluent celles ci-dessous.En tant que??

Sinusite sphénoïde

L’infection des sinus sphénoïdes peut devenir un problème grave, ce qui peut conduire à une sinusite sphénoïde aiguë ou chronique. Survenant généralement en même temps qu’une infection dans les zones environnantes, cette affection peut entraîner de la fièvre, un écoulement post-nasal et une faiblesse.

Il est essentiel de rechercher un traitement rapide, car si l’infection suit son cours, les patients peuvent développer des problèmes graves, tels qu’une méningite, un abcès cérébral et/ou des problèmes de nerfs crâniens.

Fractures du sphénoïde

En cas de fracture de l’os sphénoïde, l’orbite ou la base du crâne sont impactées. Compte tenu de sa fonction, cela peut entraîner de nombreuses complications dangereuses, notamment des lésions des nerfs crâniens et des yeux ainsi qu’une perte de la vision des couleurs.

Un signe de bataille (une ecchymose sur le visage qui est un signe de fracture du crâne), un hémotympan (sang dans l’oreille moyenne) et/ou une paralysie des nerfs crâniens (diminution ou perte complète de la fonction des nerfs crâniens) sont tous des signes de cette affection, qui est considéré comme une urgence médicale.

Dysplasie de l’aile sphénoïde

Chez les patients atteints d’une maladie appelée neurofibromatose de type 1 (caractérisée par une décoloration de la peau ainsi que le développement de tumeurs dans la peau, le cerveau et d’autres parties du corps), les ailes du sphénoïde peuvent se déformer en raison d’un développement cellulaire inapproprié. Cela peut conduire à un large éventail de symptômes, pouvant éventuellement conduire à la cécité s’il n’est pas traité.

Si vous pensez avoir l’une de ces conditions ou si vous pensez que vous avez fracturé l’os sphénoïde, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement

Compte tenu de la gravité des affections susmentionnées, le traitement doit être rapide et efficace. Heureusement, les prestataires de soins de santé sont aujourd’hui mieux à même que jamais de s’attaquer aux problèmes de l’os sphénoïde.

Dans le cas de la sinusite sphénoïde, alors que certains cas plus bénins et plus aigus peuvent être traités avec des médicaments, la chirurgie est souvent indiquée. L’approche principale est une procédure appelée sphénoïdotomie transnasale endoscopique, qui consiste à accéder chirurgicalement au sinus sphénoïde, à l’élargir, puis à retirer les parties infectées.

Dans le cas des fractures de l’os sphénoïde, tout dépend de la gravité du cas. Alors que certains types de fractures des sinus peuvent être traités de manière plus conservatrice (essentiellement, prescrire des médicaments pour réduire la douleur et l’inflammation et assurer une guérison correcte), les fractures du sphénoïde nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour réparer. Cela est dû à la présence de structures nerveuses et vasculaires essentielles dans cette zone.

La dysplasie de l’aile sphénoïde due à la neurofibromatose de type 1 nécessitera également un traitement chirurgical, surtout compte tenu de la gravité de cette affection. La chirurgie est assez complexe et variable; Cependant, une approche populaire consiste à drainer l’excès de liquide pour soulager la pression, à localiser la ou les zones du défaut et à utiliser un treillis en titane spécialisé, un ciment osseux ou une greffe osseuse pour renforcer la zone problématique.

Dans ces conditions, un traitement rapide est essentiel pour le succès. N’hésitez pas à contacter votre fournisseur de soins de santé si vous pensez avoir un problème d’os sphénoïde.