L’anatomie de l’artère ulnaire

L’artère ulnaire est la dernière branche, ou branche terminale, de l’artère brachiale. Il transporte le sang oxygéné vers chacun des muscles de l’avant-bras et de la main. L’artère ulnaire commence à l’avant-bras proximal, traverse devant le coude et descend jusqu’à l’avant-bras médial du côté de l’auriculaire où elle se termine. Le large diamètre et l’emplacement de l’artère ulnaire en font un choix approprié pour la mise en place de fistules d’hémodialyse.

Anatomie

La plus grande artère brachiale située dans la partie supérieure du bras se divise en deux branches qui descendent à travers l’avant-bras. Ces deux branches sont l’artère ulnaire et l’artère radiale.

Lorsqu’elle se trouve dans la main, l’artère ulnaire forme d’autres structures, notamment :

• Les artères récurrentes ulnaires antérieure et postérieure
• Artère interosseuse commune
• Arc carpien palmaire
• Arc palmaire superficiel
• Branche dorsale du carpe

Ces branches plus petites forment des structures à l’intérieur de la main, qui retournent toutes dans l’artère ulnaire une fois que l’approvisionnement atteint le bout de chaque doigt.

Certaines structures de la main qui reçoivent le sang de l’artère ulnaire sont les arcs et les rainures de la paume, ainsi que les muscles qui fléchissent et font tourner la main et les doigts. In utero, les artères ulnaire et radiale proviennent toutes deux de l’artère axiale, plutôt que de l’artère brachiale, qui est alors sous-développée.

Variations anatomiques

Il existe des variations anatomiques de l’artère ulnaire que l’on retrouve parfois chez certains individus.

Deuxième partie de l’artère ulnaire : Une variante parfois observée comprend la possession d’une deuxième partie de l’artère brachiale, qui se combine plus tard pour former une deuxième partie de l’artère ulnaire. Ces variations au sein de l’artère ulnaire sont relativement fréquentes ; cependant, les variations commençant au niveau de l’artère brachiale sont moins fréquentes dans la population générale.

Certains médecins ont du mal à distinguer l’artère ulnaire de l’artère brachiale superficielle chez les individus où l’artère ulnaire commence plus tôt que chez d’autres individus. En raison de la confusion entre l’artère ulnaire et d’autres structures vasculaires, ces variations peuvent entraîner des difficultés à placer des ports intraveineux, à administrer des médicaments par voie intraveineuse, à prélever du sang de l’artère ulnaire et à d’autres problèmes liés à la ponction veineuse.

Les variations anatomiques chez ces individus peuvent être le résultat d’artères embryologiques restantes ou d’un léger sous-développement des structures artérielles de l’avant-bras.

Artère ulnaire superficielle : chez certains individus, les artères radiale et ulnaire semblent plus superficielles que ce qui est typique. Ceci est dû à un sous-développement des structures de l’avant-bras et conduit généralement à une artère radiale plus large.Dans de telles situations, l’artère radiale sert alors à fournir plus de muscles de l’avant-bras et de la main que ne le ferait l’artère ulnaire de taille normale.

Encore une fois, certains tests de diagnostic peuvent confondre une artère ulnaire plus superficielle avec des structures étrangères, une inflammation veineuse ou d’autres conditions inflammatoires. Cela rend l’identification et la connaissance des structures anatomiques et des variations potentielles importantes pour le diagnostic et le traitement approprié.

Artère ulnaire jointe à l’artère radiale : dans de très rares cas, et dans les cas où les deux artères sont plus superficielles que d’habitude, l’artère ulnaire peut être jointe à l’artère radiale. Cela conduit à un schéma de ramification anormal dans l’avant-bras, entraînant des difficultés supplémentaires dans l’interprétation des résultats d’imagerie, la réalisation de tests de diagnostic et l’identification par erreur des structures artérielles altérées de l’avant-bras.

Une fonction

L’artère ulnaire a pour fonction principale de transporter le sang oxygéné vers les muscles de l’avant-bras et de la main. L’artère ulnaire ne doit pas être confondue avec la veine ulnaire ou le nerf ulnaire, qui ont tous des fonctions différentes.

En plus de nourrir les muscles de l’avant-bras, l’artère ulnaire fournit également du sang oxygéné aux petites artères de la main et de l’avant-bras. Ces petites artères comprennent les artères digitales, qui fournissent du sang à chaque doigt et au pouce.

Il y a un apport sanguin supplémentaire envoyé à l’index. L’artère ulnaire fournit l’approvisionnement en sang d’un côté de l’index, tandis que l’artère radiale fournit l’approvisionnement en sang de l’autre côté du même doigt. L’index est l’un des doigts les plus intégrés en termes de stabilisation et de manipulation, ce qui rend son apport sanguin d’une importance cruciale.

Cela peut être utilisé comme un moyen simple d’enregistrer les signes vitaux, de surveiller le fonctionnement cardiaque de base et de vérifier les irrégularités superficielles du système cardiovasculaire. Le pouls ulnaire peut être pris en utilisant l’index et le majeur pour sentir l’artère et compter le nombre de pouls présents.

En raison de son emplacement au milieu d’autres structures dans l’avant-bras, il peut parfois être difficile de localiser et d’enregistrer le pouls ulnaire. Cependant, cela peut être facilité en demandant à l’individu de détendre son bras, en particulier au niveau du poignet, pour empêcher les muscles tendus d’obstruer la présence du pouls.

Les irrégularités notées dans le pouls au niveau de l’artère cubitale doivent être étudiées plus avant par des évaluations diagnostiques plus approfondies.

Signification clinique

L’une des principales conditions affectant l’artère ulnaire est la thrombose de l’artère ulnaire, également appelée syndrome du marteau hypothénar ou ischémie numérique post-traumatique.

Hypothénar est un terme utilisé pour décrire la région ulnaire de la main entre le petit doigt et le côté ulnaire du poignet. L’ischémie fait référence au manque d’approvisionnement en sang dans une certaine zone. Cela donne une image claire de ce que peut ressentir une personne atteinte de thrombose de l’artère ulnaire. Les symptômes comprennent une douleur chronique et des modifications de l’apport sanguin à tout ou partie des doigts et de la surface palmaire.

Ce traumatisme peut être dû à une surutilisation répétitive si quelqu’un répète continuellement le même mouvement pendant une tâche au travail, à l’école ou à la maison.Il peut également être le résultat d’une blessure aiguë à la main.

Comme l’apparition de la thrombose de l’artère ulnaire peut être soudaine ou progressive, cette affection peut être confondue avec le syndrome du tunnel cubital, la maladie de Raynaud, la fracture du poignet et la maladie vasculaire périphérique.Un diagnostic précis est crucial pour obtenir une image complète et commencer le traitement approprié pour cette condition.

La thrombose de l’artère ulnaire peut être traitée par des médicaments tels que des vasodilatateurs ou des inhibiteurs calciques.Le biofeedback ainsi que les blocs ganglionnaires peuvent également aider en tant que méthodes conservatrices pour traiter cette condition. La chirurgie peut être indiquée dans les cas graves où l’intervention pharmaceutique échoue.