L’anatomie de l’artère cérébrale antérieure

Fournissant les parties médiales des lobes frontal et pariétal, l’artère cérébrale antérieure, également connue sous le nom d’ACA, fait partie d’une paire d’artères qui jouent un rôle essentiel dans l’apport d’oxygène au cerveau. Surgissant à l’extrémité de l’artère carotide interne, son parcours s’incurve vers le haut et vers le milieu du cerveau, constituant une partie d’un anneau d’artères situé à la base du cerveau appelé cercle de Willis.

En raison de sa fonction essentielle d’approvisionnement en sang du cerveau, des troubles ou un traumatisme de l’artère cérébrale antérieure peuvent entraîner des conséquences graves. En particulier, la coagulation de cette artère peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une dangereuse « attaque cérébrale » causée par un apport insuffisant en oxygène. De plus, en raison des régions fournies, les problèmes ici peuvent affecter la démarche, le mouvement des jambes et des bras proximaux, la capacité d’élocution et le raisonnement de niveau supérieur.

Anatomie

Structure

L’une des plus grandes artères chargées de fournir du sang à des régions cérébrales importantes, les ACA droite et gauche sont des composants majeurs du cercle de Willis. Ceux-ci sont principalement divisés en trois sections, dont certaines ont des branches importantes :

• A1 : Également appelée segment horizontal, cette section s’étend horizontalement depuis l’origine de l’ACA sur 14 millimètres (mm) jusqu’à l’artère communicante antérieure, qui joue un rôle dans la connexion de l’approvisionnement en sang entre les hémisphères droit et gauche. Les branches principales ici sont les artères lenticulostriées médiales (une série d’artères plus petites) ainsi que l’artère communicante antérieure.

• A2: Courant verticalement à partir de l’origine de l’artère communicante antérieure, il chemine devant la lamina terminalis et le long du bord du corps calleux, se terminant à son «genu» ou coude. Les branches principales ici comprennent l’artère récurrente de Heubner (également connue sous le nom d’artère striée médiale), l’artère orbitofrontale (autour de l’orbite) et l’artère frontopolaire (qui traverse la surface de l’avant de chaque hémisphère du cerveau).

• A3 : Le troisième segment de l’ACA, appelé segment précalleux, arrondit le genou du corps calleux et court jusqu’à ce qu’il se replie vers l’arrière au-dessus de cette région du cerveau. Celle-ci se ramifie ensuite dans les artères péricalleuses et callosomarginales. Courant dans une orientation parallèle, les deux procèdent au-dessus du corps calleux.

Emplacement

Avec l’artère cérébrale moyenne, l’ACA est une branche terminale de l’artère carotide interne, qui est la principale source de sang vers le cerveau. Il provient de la terminaison de l’artère carotide interne, se dirigeant rapidement vers le haut et vers le milieu pour traverser l’avant du cerveau en direction du corps calleux (le faisceau de nerfs au milieu du cerveau qui divise les hémisphères droit et gauche ) au-dessus du nerf optique.

Variations anatomiques

Plusieurs variations dans la structure de l’ACA ont été observées par les médecins. Bien que relativement rares, ils sont cliniquement significatifs et comprennent :

• Fenestration de l’ACA : Dans 0 à 4% des cas, la section A1 de l’ACA présente une fenestration, dans laquelle des segments de l’artère sont dupliqués. En tant queCette anomalie augmente le risque d’anévrisme (saignement dans le cerveau).

• Trifurcation : Cette anomalie, dans laquelle la deuxième section de l’ACA se divise en trois artères plus petites, est observée chez environ 7,5 % des personnes.En tant queEn tant que

• Azygos ACA : Dans ces cas, l’alimentation principale de l’ACA provient d’un seul tronc dans la section A2. Cela se produit dans environ 2% des cas. En tant queEn tant que

• ACA bihémisphérique : Dans les cas où le segment A2 ne se forme jamais correctement (appelé « hypoplasie »), le segment correspondant de l’ACA de l’autre côté alimente les deux côtés. Ceci est observé dans environ 4,5% des cas. En tant queEn tant que

• Absence du segment A1 : Environ une personne sur 10 souffre d’une absence complète ou d’une hypoplasie du segment A1 de l’ACA d’un côté.En tant queDans ces cas, l’ACA du côté opposé, à travers l’artère communicante antérieure, fournit l’alimentation.

• Asymétrie : le premier segment de l’ACA peut également modifier son parcours et sa structure à la suite d’un anévrisme, entraînant une asymétrie.

Une fonction

L’ACA joue un rôle central en fournissant du sang oxygéné à de nombreuses régions du cerveau, notamment les parties médiales des lobes frontaux et pariétaux du cerveau. Voici un aperçu rapide de ce que fournit cette artère :

• Branches orbitaires : les branches issues de la section A2 de l’ACA livrent du sang au gyrus rectus (pensé être lié à une fonction cognitive supérieure) ainsi qu’au complexe olfactif et au gyrus orbitaire médial, associés à la perception de l’odeur.

• Branches corticales : Via ses branches frontales, l’ACA alimente le corps calleux, qui intègre les fonctions sensorielles, motrices et cognitives entre les hémisphères ainsi que les gyri frontaux cingulaires et médians, qui sont associés à la régulation du comportement et des émotions.

• Branches pariétales : Les branches émergentes adjacentes au lobe pariétal, l’un des quatre principaux lobes du cerveau, alimentent le précuneus. Cette région est impliquée dans la mémoire épisodique, le traitement visuospatial, ainsi que dans les aspects de la conscience et de la conscience de soi.

• Branches centrales : De nombreuses branches de l’ACA, émergeant de ses segments A1 et A2, fournissent la substance perforée antérieure, qui joue un rôle en assurant que les structures cérébrales plus profondes accèdent au sang. La lamina terminalis, une membrane entourant l’hypothalamus, une petite région qui régule la libération d’hormones dans le corps, est également alimentée par ces artères. De plus, les artères qui naissent ici se dirigent vers des parties du corps calleux ainsi que le putamen et le noyau caudé, qui régulent le mouvement et la coordination.

Signification clinique

Comme pour toute artère impliquée dans l’alimentation du cerveau, l’obstruction ou la constriction de l’ACA due à des caillots sanguins ou à d’autres problèmes de santé tels que l’hypertension artérielle, le diabète ou l’athérosclérose (constriction due à une accumulation de plaque) présente un risque clair pour la santé . Le plus notable d’entre eux est l’accident vasculaire cérébral de l’artère cérébrale antérieure, dans lequel un blocage de l’artère empêche suffisamment d’oxygène d’atteindre le cerveau. Ceci, à son tour, conduit à une « attaque cérébrale », qui peut être fatale et entraîner une série de symptômes, notamment une cognition perturbée, une faiblesse de la jambe et du bras proximal, une volatilité émotionnelle, des troubles de la mémoire, de l’incontinence et des troubles de la parole.En tant queEn tant que

De plus, l’anévrisme, un gonflement de l’ACA dû à des parois affaiblies, est particulièrement dangereux. Cela peut conduire à la rupture du vaisseau, et le plus grand risque est que le sang puisse alors endommager les zones cérébrales environnantes. Ces cas sont une urgence médicale; si le traitement n’est pas recherché rapidement, ils peuvent être mortels.