La schizophrénie parmi les facteurs de risque les plus élevés de décès par COVID-19

Dans une nouvelle étude, des chercheurs du système de santé Langone de l’Université de New York (NYU) ont découvert que les personnes atteintes de schizophrénie sont trois fois plus susceptibles de mourir du COVID-19 que celles qui ne sont pas malades.

L’étude, qui a été publiée dans JAMA Psychiatry en janvier, a révélé que les troubles du spectre de la schizophrénie augmentaient considérablement la mortalité due au COVID-19. La schizophrénie est le deuxième facteur prédictif de décès par COVID-19 après l’âge. Ces taux ont été déterminés après contrôle des facteurs de risque démographiques et médicaux.

Entre le 3 mars et le 31 mai 2020, les chercheurs ont suivi 7 348 personnes qui avaient été testées positives pour COVID-19 au cours des 45 jours précédents. L’objectif était de savoir si le risque d’un patient de mourir de COVID-19 pouvait être prédit par l’un ou l’ensemble des trois troubles psychiatriques : troubles de l’humeur, troubles anxieux ou troubles du spectre de la schizophrénie.

Près de 12% des patients (864) sont décédés dans les 45 jours suivant l’obtention d’un résultat positif au test COVID-19.En tant queDe tous les patients de l’étude, 75 avaient des antécédents de schizophrénie et 20 de ces patients sont décédés (26,7 %).En tant queLes patients ayant des antécédents de troubles de l’humeur et d’anxiété sont décédés à des taux inférieurs à ceux des patients atteints de schizophrénie – 18,4 % et 10,8 %, respectivement.

Dans l’étude, les auteurs ont écrit qu' »un risque plus élevé avec les diagnostics du spectre de la schizophrénie était attendu sur la base d’études précédentes sur la mortalité toutes causes confondues, mais l’ampleur de l’augmentation après ajustement pour les facteurs de risque médicaux comorbides était inattendue ».

L’étude a conclu que les troubles de l’humeur et de l’anxiété n’avaient pas d’effet significatif sur la moralité du COVID-19. Cependant, les auteurs ont noté que le stade de la maladie – par exemple, si le patient était actuellement en train de vivre un épisode dépressif majeur – « peut contribuer à un risque différentiel chez les patients souffrant de troubles psychiatriques épisodiques ».

Limites de l’étude

L’étude comportait plusieurs limites qui auraient pu exagérer ou fausser les données. Par exemple, les chercheurs collectaient des données lors des premières vagues de la pandémie à New York, lorsque les tests étaient principalement réservés aux personnes symptomatiques et à haut risque.

De plus, seules les personnes ayant accès au système de santé de la NYU ont été incluses dans l’étude. Les chercheurs n’ont pu inclure qu’un échantillon relativement petit de personnes ayant des antécédents de schizophrénie.

Même avec les limites de l’étude, les auteurs maintiennent que l’ampleur du risque de mortalité liée au COVID-19 pour les troubles du spectre de la schizophrénie reste élevée.

Virus et schizophrénie

L’âge avancé est un facteur de risque de COVID-19 bien documenté, et les scientifiques comprennent pourquoi : plus vous êtes âgé, plus il est difficile pour votre corps de combattre le virus.En tant queLe lien entre la schizophrénie et l’augmentation de la mortalité due au COVID-19 est moins clair.

Katlyn Nemani, MD, psychiatre et l’un des auteurs de l’étude, dit à Verywell que des mécanismes biologiques pourraient être en jeu. Les troubles du spectre de la schizophrénie sont liés aux virus depuis des années, bien que le lien ne soit pas totalement clair.En tant queEn tant que

Ce qui est certain, selon Nemani, c’est que les chercheurs « voient un lien entre la schizophrénie et un risque accru de décès dû au COVID-19 ».

« De futures études pourraient trouver une association entre l’infection au COVID-19 et le développement ultérieur de la schizophrénie », a déclaré Nemani. « Nous devrons nous demander pourquoi. À ce stade, nous ne pouvons que spéculer. Mais il est possible que des anomalies du système immunitaire, dues à des facteurs de risque génétiques ou acquis, exposent les personnes à un risque plus élevé d’infection grave et de psychose. »

Pourquoi la schizophrénie augmente-t-elle le risque de mortalité ?

En analysant pourquoi la schizophrénie augmente le risque de mortalité, les chercheurs ont pris en compte de nombreux facteurs, notamment la logistique comme l’accès aux soins de santé, ainsi que les mécanismes biologiques.

Les personnes atteintes de schizophrénie pourraient être moins susceptibles de rechercher des soins de santé et peuvent rencontrer des obstacles systémiques lorsqu’elles le font. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent être isolées socialement, peuvent manquer des ressources dont elles ont besoin et faire face à la stigmatisation sociale associée à la schizophrénie. Ces variables peuvent également contribuer à l’augmentation de la mortalité.

La schizophrénie et la psychose ont également longtemps été associées aux virus. Des recherches antérieures ont démontré une fonction du système immunitaire compromise chez les patients atteints de schizophrénie. Dans le cas du COVID-19, une inflammation anormale pourrait contribuer à la gravité et à la mortalité de la maladie.

Lequel est venu en premier ?

« Pendant plusieurs décennies, des recherches dans divers domaines d’études ont mis en évidence un lien entre la schizophrénie et l’infection », a déclaré Nemani. « La direction de l’association, cependant, a été moins claire : les infections provoquent-elles la schizophrénie, ou les personnes atteintes de schizophrénie sont-elles plus sujettes à une infection grave? »

Nemani dit qu’il y a des preuves pour les deux côtés. L’infection infantile peut augmenter les risques de développer une schizophrénie plus tard dans la vie, et la schizophrénie peut augmenter les risques d’infection grave.

De plus, Nemani fait référence à une étude de 2015 où un lien entre la schizophrénie et les maladies respiratoires avait déjà été identifié. « [A]Les personnes atteintes de schizophrénie sont plus susceptibles de développer des infections graves plus tard dans la vie, avec un risque sept fois plus élevé de mourir de la grippe et de la pneumonie », dit-elle.En tant queEn tant que

La directionnalité du lien virus-schizophrénie n’est toujours pas claire, mais la pandémie peut aider les chercheurs à devenir plus certains. « La pandémie de COVID-19 a fourni l’occasion d’examiner la relation entre la schizophrénie et les effets d’un seul virus, en contrôlant tous les facteurs externes qui peuvent contribuer à l’augmentation de la mortalité dans cette population (tels que les maladies cardiaques, l’obésité, le tabagisme, accès aux soins) », dit Nemani.

Ce que tu peux faire

Nemani recommande aux personnes atteintes d’un trouble du spectre de la schizophrénie, ou de tout autre problème psychiatrique d’ailleurs, de continuer à prendre des précautions contre le COVID-19.

« Les patients atteints de schizophrénie, ainsi que leurs proches, doivent respecter des mesures de précaution telles que le port du masque et éviter les environnements intérieurs bondés », a déclaré Nemani. Elle recommande également de se faire vacciner lorsqu’il sera disponible.

Il est également important de rester en contact avec votre fournisseur de soins de santé, un fournisseur de soins de santé mentale et de rechercher le soutien de personnes en qui vous avez confiance.

« Les cliniciens peuvent jouer un rôle dans l’amélioration de l’éducation et de la sensibilisation des patients, pour encourager l’adhésion aux mesures de prévention des infections et répondre aux préoccupations que leurs patients peuvent avoir », a déclaré Nemani. « La distanciation physique est importante pour prévenir l’infection, mais le maintien de la connexion est important. »

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