La relation entre le TDAH et le sommeil

Quelle est la relation entre le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) et le sommeil ? Les enfants qui ont des troubles du sommeil et un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) peuvent présenter des symptômes similaires, tels que l’inattention, l’hyperactivité et l’agitation.L’interaction entre ces deux troubles du TDAH et les troubles du sommeil est importante et l’un peut être diagnostiqué à tort comme l’autre en raison du chevauchement des symptômes.

Définir le TDAH

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental affectant environ 10 % des enfantset 4% des adultes.Les personnes atteintes de TDAH présentent souvent un schéma persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui interfère avec leur fonctionnement social, professionnel ou scolaire. Chacun de ces critères peut se manifester de différentes manières, notamment :

• Inattention : erreurs d’inattention, courte durée d’attention, faible capacité d’écoute, distraction, oubli, procrastination et désorganisation.

• Hyperactivité et impulsivité : remuant, bougeant fréquemment, agitation, bruyant, toujours « en déplacement », bavardage excessif, perturbateur

Relation entre le TDAH et les troubles du sommeil

De nombreux troubles du sommeil peuvent affecter les enfants. La plupart des troubles rencontrés chez les adultes peuvent également survenir chez les enfants, notamment l’insomnie, le bruxisme, le syndrome des mouvements périodiques des membres, la somniloquie, l’apnée obstructive du sommeil, le somnambulisme et les troubles du rythme circadien. Cependant, les enfants éprouvent plus souvent des terreurs nocturnes que les adultes.

On peut s’attendre à ce que les enfants atteints de TDAH aient un sommeil perturbé. Le sommeil comporte une composante comportementale, et les difficultés parentales s’étendent souvent jusqu’à l’heure du coucher chez les enfants atteints de TDAH. De plus, il peut y avoir des symptômes psychiatriques, tels que l’anxiété ou la dépression, qui peuvent perturber le sommeil. Des études ont constamment montré des taux plus élevés de troubles du sommeil chez les enfants atteints de TDAH.

On estime que 25 à 50 % des personnes atteintes de TDAH ont également des problèmes de sommeil.Ceux-ci ont des impacts énormes et variables sur la dynamique familiale, la réussite scolaire et d’autres problèmes de santé.

Petites jambes agitées

Les enfants atteints de TDAH se plaignent plus souvent de symptômes compatibles avec le syndrome des mouvements périodiques des membres (PLMS), ou, comme on l’appelle parfois, le syndrome des jambes sans repos (SJSR). Ces symptômes incluent des sensations inconfortables, telles que des insectes rampant sur la peau, qui sont soulagés par le mouvement. Ce phénomène s’aggrave le soir ou la nuit au repos et entraîne une irrésistible envie de bouger. Des études ont montré que 20 à 25 % des personnes atteintes de TDAH ont un SJSR, contre seulement 1,5 à 2 % des témoins.Le nombre de mouvements perturbateurs la nuit est fortement associé au degré d’hyperactivité pendant la journée.

Ronflement, apnée du sommeil et hyperactivité

Les enfants peuvent avoir des difficultés à respirer la nuit, allant d’un léger ronflement à une apnée du sommeil complète. Les causes incluent :

• Amygdales agrandies et végétations adénoïdes
• Anomalies craniofaciales
• Obésité
• Maladie neuromusculaire
• Allergies

Encore une fois, les enfants souffrant de ces troubles du sommeil ne sont généralement pas excessivement somnolents. Au contraire, ils auront l’énurésie nocturne, la transpiration, un retard de développement et des difficultés d’apprentissage ou de comportement.

La relation entre le nombre de perturbations respiratoires et de baisses du taux d’oxygène dans le sang et l’hyperactivité n’a pas été établie ; Cependant, une étude suggère que 81 % des enfants qui ronflent habituellement et qui ont un TDAH (jusqu’à 33 % des enfants atteints de TDAH) pourraient voir leur TDAH éliminé si leur ronflement habituel et d’autres troubles respiratoires liés au sommeil étaient traités efficacement.

Les troubles du sommeil sont-ils plus fréquents dans le TDAH ?

Jusqu’à 74 % des parents signalent des problèmes de sommeil chez leur enfant atteint de TDAH.En examinant la littérature médicale disponible, il existe des tendances dans les données qui suggèrent que certains troubles du sommeil peuvent être plus fréquents dans le TDAH. Lorsque l’on compare les enfants atteints de TDAH qui ne sont pas traités avec des médicaments à des enfants sans TDAH, il existe quelques tendances qui peuvent s’avérer vraies :

• La plupart des études ne montrent aucune différence dans la durée totale du sommeil ou le temps nécessaire pour s’endormir
• La plupart des études montrent une agitation accrue et des mouvements périodiques des membres pendant le sommeil chez les enfants atteints de TDAH
• Le pourcentage de temps passé en sommeil paradoxal (REM) peut être diminué chez les enfants atteints de TDAH
• La survenue de parasomnies, de cauchemars et d’énurésie nocturne peut être augmentée chez les enfants atteints de TDAH

Rôle des stimulants

L’utilisation de médicaments sur ordonnance, tels que le Ritalin (méthylphénidate), pour traiter le TDAH peut ajouter un autre niveau de complexité au problème. Les stimulants sont souvent utilisés pour traiter le TDAH, ainsi que la narcolepsie et le syndrome de fatigue chronique.Les parents d’enfants traités avec des stimulants perçoivent une prévalence plus élevée de problèmes de sommeil, notamment une latence d’endormissement plus longue, une efficacité de sommeil moins bonne et une durée de sommeil plus courte. Ces effets sont particulièrement notés lorsque les doses sont trop proches de l’heure du coucher.On ne comprend pas bien comment ces médicaments peuvent affecter d’autres aspects du sommeil.

L’importance du traitement

Le TDAH non traité entraîne une altération significative des domaines interpersonnels, professionnels et cognitifs, y compris des scores de quotient intellectuel et des scores de tests de réussite inférieurs à ceux des témoins.Il est important que les enfants qui souffrent d’inattention, d’impulsivité et d’hyperactivité soient évalués pour le TDAH et, le cas échéant, les troubles du sommeil.