La recherche met en évidence la nécessité d’un traitement individualisé de l’anorexie

Des chercheurs d’Europe et d’Australie ont mené une revue systématique de la littérature sur les traitements de l’anorexie mentale suggérés par les directives cliniques internationales et ont découvert qu’aucune option ne surpassait les autres.

Les résultats soulignent pourquoi une approche individualisée du traitement des troubles de l’alimentation est si importante ; L’anorexie mentale peut non seulement causer des dommages durables au corps et à l’esprit d’une personne, mais elle peut également être mortelle.

La revue, qui a été publiée dans la revue The Lancet Psychiatry en février, a examiné plus de 14 000 études. Les chercheurs ont utilisé 13 essais contrôlés randomisés pour des traitements psychologiques pour comparer 1 047 patients dans une méta-analyse.

Parmi les patients inclus, 97,4 % étaient des femmes. Cette statistique reflète le peu d’études sur l’anorexie mentale incluant des hommes, ainsi que le fait que les hommes sous-estiment souvent les comportements alimentaires désordonnés.

Les chercheurs ont passé en revue plusieurs traitements de l’anorexie mentale, notamment :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• La méthode Maudsley pour adultes
• Traitement familial
• Les psychothérapies orientées psychodynamique
• Une forme de TCC ciblant l’exercice compulsif
• Thérapie de remédiation cognitive suivie d’une TCC

Les chercheurs ont évalué trois domaines clés de chaque traitement pour évaluer son efficacité :

• Symptômes du trouble de l’alimentation
• Indice de masse corporelle (IMC)
• Taux d’abandon toutes causes jusqu’à 52 semaines de suivi

Les auteurs ont écrit qu' »aucune des interventions n’a surpassé le traitement comme d’habitude dans nos critères de jugement principaux, mais le taux d’abandon toutes causes confondues était plus faible pour la TCC que pour le psychothérapeute orienté psychodynamique ».

Qu’est-ce que l’anorexie mentale ?

L’anorexie mentale est un trouble de l’alimentation. Toute personne, de tout âge, race ou origine ethnique peut développer la maladie.

Une personne souffrant d’anorexie mentale a généralement des difficultés à maintenir un poids qui est considéré comme approprié pour sa taille et son âge. Ils peuvent perdre beaucoup de poids ou, s’ils sont enfants, ne pas en prendre alors qu’ils devraient l’être.

Les personnes atteintes d’anorexie mentale peuvent limiter la quantité de nourriture qu’elles mangent ou les types d’aliments qu’elles consomment, ou elles peuvent adopter des comportements compensatoires lorsqu’elles mangent (comme faire beaucoup d’exercice, utiliser des laxatifs ou vomir ce qu’elles mangent).

Pourquoi les gens développent-ils l’anorexie mentale ?

Les troubles de l’alimentation ne sont pas causés par un seul facteur. C’est plutôt une combinaison de la génétique d’une personne, d’autres problèmes de santé mentale ou physique qu’elle a, ainsi que de ses expériences de vie, qui contribuent à son risque de développer un trouble de l’alimentation.

Certains aspects de la personnalité d’une personne peuvent également la rendre plus sujette à des troubles alimentaires, en particulier ceux associés à l’anorexie mentale.

« Les personnes souffrant d’anorexie contrôlent souvent leur alimentation parce qu’elles se sentent impuissantes dans tous les autres domaines de leur vie », a déclaré à Verywell Leela R. Magavi, MD, directrice médicale régionale de la psychiatrie communautaire en Californie. « Les gens s’accrochent à ce qui se sent en sécurité et confortable et à ce qui est sous leur contrôle, et pour certaines personnes, c’est leur capacité à refuser de manger, de se gaver ou de se purger. »

Quels sont les signes de l’anorexie mentale ?

Les signes et symptômes d’avertissement possibles d’un trouble de l’alimentation peuvent être comportementaux et physiques.La National Eating Disorders Association (NEDA) affirme qu’une personne peut souffrir d’anorexie mentale si elle :

• Refuser de manger certains aliments, progressant souvent vers des restrictions contre des catégories entières d’aliments
• Maintient un régime d’exercice excessif et rigide
• Semble préoccupé par le fait de manger en public
• Développe des symptômes tels que des crampes d’estomac, d’autres troubles gastro-intestinaux non spécifiques et des étourdissements

Que se passe-t-il si l’anorexie mentale n’est pas traitée ?

Toutes les parties du corps, y compris l’esprit, peuvent être affectées par l’anorexie mentale. Les dommages peuvent avoir des effets durables sur la santé d’une personne et, dans certains cas, peuvent être mortels.

Voici quelques exemples de complications médicales possibles de l’anorexie mentale :

• Prolapsus de la valve mitrale, évanouissement et mort subite d’origine cardiaque
• Problèmes digestifs, tels que la gastroparésie et la constipation
• Perte du cycle menstruel et infertilité
• Sarcopénie, perte osseuse et problèmes dentaires
• Mauvaise cicatrisation des plaies et système immunitaire affaibli
• Dépression, anxiété et suicide

Au fil du temps, l’anorexie mentale peut modifier la capacité du corps à digérer les aliments, ce qui peut, à son tour, rendre les expériences physiques et émotionnelles de rétablissement plus difficiles.

« Dans un corps sain, la nourriture quitte l’estomac dans l’intestin grêle en une heure environ », a déclaré à Verywell Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, directeur médical régional du Eating Recovery Center à Washington. « Pour les patients souffrant d’anorexie, cela peut durer quelques heures, les laissant se sentir rassasiés. Cela peut causer de nombreux problèmes, car un patient peut se plaindre de se sentir rassasié et de ne pas vouloir manger. »

Bien que les complications de l’anorexie mentale puissent être graves, voire mortelles, un traitement opportun et approprié peut aider à atténuer ces risques. Bakshi dit que même si chaque système du corps peut être affecté par la maladie, « presque toutes les complications médicales de l’anorexie mentale sont traitables et réversibles avec des soins médicaux opportuns et compétents ».

Prévenir les rechutes

L’anorexie mentale peut être gérée, mais les personnes atteintes peuvent rechuter. C’est une autre raison pour laquelle il est vital de trouver des traitements qui fonctionnent pour plus de personnes.

Une étude de 2016 publiée dans la revue MBC Psychiatry a révélé que lors de l’utilisation de la directive sur la prévention des rechutes Anorexie mentale, 11% des participants ont eu une rechute complète, 19% des participants ont eu une rechute partielle et 70% des participants n’ont pas rechuté après 18 mois.

« Il est important que les patients sachent que la rechute est souvent une réalité dans le rétablissement d’un trouble de l’alimentation et qu’il n’y a pas de quoi avoir honte. Il est tout aussi important de savoir que le rétablissement est possible », déclare Bakshi. « Moins le poids d’un patient est rétabli lorsqu’il quitte le traitement, c’est-à-dire s’il n’a pas atteint son poids corporel idéal pendant le traitement, plus il est susceptible de rechuter. »

L’importance des soins individualisés

L’examen systématique des méthodes de traitement de l’anorexie mentale met en évidence pourquoi trouver un traitement universel changerait la vie, voire salvateur, des personnes atteintes de la maladie. Les chercheurs ont conclu qu' »il y a un besoin urgent de financer de nouvelles recherches pour développer et améliorer des thérapies pour les adultes souffrant d’anorexie mentale ».

Au moment de choisir parmi les traitements actuellement disponibles, Magavi recommande aux professionnels de la santé de considérer comment les expériences de chaque personne peuvent façonner leurs besoins de traitement.

« Chaque individu a une histoire, une personnalité et un ensemble de besoins différents », explique Magavi. « Et rester rigide et prescrire la même thérapie et le même ensemble de médicaments à chaque patient pourrait être préjudiciable. »

La gentillesse et la compassion envers les personnes atteintes d’anorexie mentale pourraient également être très utiles. Une étude de 2013 publiée dans l’International Journal of Eating Disorders a révélé que lutter contre la honte entourant les troubles de l’alimentation peut aider les patients à mieux gérer leur comportement.

Magavi ajoute que de nombreuses personnes « éprouvent de la honte et de la culpabilité et ne se confient même pas aux membres de leur famille et à leurs amis ». Elle dit que c’est pourquoi il est important que les prestataires de soins de santé « posent des questions ouvertes pour obtenir ces informations importantes ». À partir de là, les patients souffrant d’anorexie mentale pourront obtenir « des ressources, une thérapie et des agents pharmacologiques si cela est justifié », ajoute-t-elle.