Isotrétinoïne et risque de dépression

caucasien, séance femme, dans, fauteuil, tenir jambes — JGI/Jamie Grill/Getty Images

Les dermatologues recommandent parfois le médicament d’ordonnance Accutane (isotrétinoïne) aux personnes souffrant d’acné difficile à traiter. Cependant, lors de la lecture de la notice de prescription, les utilisateurs seront souvent déconcertés de trouver la dépression et les pensées suicidaires parmi les avertissements de sécurité.

C’est une réaction compréhensible et qui mérite une divulgation complète quant aux avantages et aux risques du traitement.

Contexte de l’isotrétinoïne

L’isotrétinoïne est un médicament oral utilisé pour traiter l’acné sévère. Il est parfois utilisé pour traiter l’acné qui n’est pas nécessairement sévère, mais tenace et ne disparaît pas avec d’autres médicaments contre l’acné.

L’isotrétinoïne a été initialement approuvée sous les noms de marque Accutane et Roaccutane. Depuis lors, il a été produit par d’autres fabricants sous différents noms, comme Absorica et Zenatane, et même sous forme générique d’isotrétinoïne.

Tous ces médicaments contiennent le même principe actif et agissent tous de la même manière. Tous les médicaments à base d’isotrétinoïne sont délivrés uniquement sur ordonnance et vous devez vous inscrire au programme iPledge avant de pouvoir remplir votre ordonnance.

Le programme iPledge a été créé pour informer les consommateurs que l’isotrétinoïne est contre-indiquée pendant la grossesse en raison du risque élevé de malformations congénitales. L’isotrétinoïne ne peut être prescrite qu’aux utilisateurs enregistrés qui remplissent les conditions requises pour le programme.

Risque de dépression

Il n’y a pas de lien clair et prouvé entre l’isotrétinoïne et la dépression. Pour chaque étude qui a trouvé un risque élevé de dépression chez les utilisateurs d’isotrétinoïne, il y en a une autre qui n’a trouvé aucun risque. Cela étant dit, il semble que l’isotrétinoïne présente un risque de dépression pour un petit nombre d’utilisateurs.

Dans l’ensemble, la dépression chez les personnes prenant de l’isotrétinoïne est assez rare. Selon l’étude que vous regardez, la dépression survient chez 1 % à 11 % des personnes prenant le médicament. Cela ne signifie pas nécessairement que l’isotrétinoïne provoque la dépression.

Alors que la dépression induite par l’isotrétinoïne peut affecter les personnes sans antécédents de trouble, un grand nombre d’entre elles ont eu des conditions préexistantes qui les exposent à un risque, notamment la toxicomanie, le trouble bipolaire ou des antécédents familiaux de dépression.

Il est important de se rappeler que ce n’est pas parce que vous prenez de l’isotrétinoïne que vous deviendrez déprimé. La plupart des personnes qui sont devenues déprimées pendant qu’elles consommaient de l’isotrétinoïne ont constaté que leurs symptômes avaient disparu une fois qu’elles avaient cessé de prendre le médicament. Mais pour certaines personnes, la dépression et le comportement suicidaire ont persisté même après avoir cessé de prendre le médicament.

Causes théoriques

Bien que les rapports de cas suggèrent une relation entre l’utilisation d’isotrétinoïne et la dépression, il n’y a pas de lien prouvé. Pourtant, certaines recherches ont présenté quelques théories.

Une théorie examine comment l’isotrétinoïne provoque des changements dans la zone du cerveau appelée hippocampe. L’hippocampe crée constamment des neurones, un processus appelé neurogenèse. La formation de neurones dans l’hippocampe est réduite lors de la prise d’isotrétinoïne (au moins chez les souris et les rats).Cette diminution de la neurogenèse peut être une raison biologique de la dépression lors de la prise d’isotrétinoïne.

Il est théorisé que les personnes chez lesquelles la formation de neurones est déjà réduite d’une manière ou d’une autre peuvent être plus sensibles à cette diminution de la neurogenèse causée par l’isotrétinoïne que d’autres. Cela expliquerait pourquoi certaines personnes semblent développer une dépression en prenant de l’isotrétinoïne alors que d’autres ne le font jamais.

Avoir une acné sévère peut également provoquer une dépression et même augmenter le risque de suicide.

Une étude de 2010 publiée sur BMJ Online a révélé que, parmi 5 700 utilisateurs d’isotrétinoïne, le risque de suicide était le plus élevé chez ceux qui avaient arrêté le traitement pendant six mois et le plus faible chez ceux qui prenaient activement le médicament.

Ce que cela suggère, c’est que le retour de l’acné sévère (et la perspective de vivre avec la maladie pour le reste de leur vie) était au cœur des 128 tentatives de suicide.

D’autres études n’ont trouvé aucun lien définitif entre l’isotrétinoïne et un risque accru de dépression.

Utiliser le médicament en toute sécurité

Bien que l’isotrétinoïne ait des effets secondaires, elle est incroyablement efficace pour éliminer l’acné inflammatoire ou kystique la plus grave, même les cas qui ne répondent pas aux autres médicaments. Il est important de peser les avantages par rapport aux risques.

Le contrôle de l’acné sévère réduit non seulement vos chances de développer des cicatrices, mais peut également améliorer votre image de vous-même et votre confiance en vous.

Si vous décidez d’aller de l’avant avec le traitement à l’isotrétinoïne, il n’y a aucune raison d’être anxieux. Pendant que vous (ou votre enfant) prenez Accutane, surveillez tout symptôme de dépression, comme :

Changements d’humeur et de comportement
Se sentir inhabituellement triste, en colère, irritable ou agressif
Difficulté à se concentrer
Pensées suicidaires ou pensées pour vous faire du mal
Voir ou entendre des choses qui ne sont pas réelles

Parfois, les personnes les plus proches de vous verront des changements dans votre comportement et votre personnalité avant que vous ne les remarquiez vous-même. Vous voudrez peut-être demander leur aide et leur faire part de votre traitement afin qu’ils puissent également vous aider à être à l’affût des changements majeurs dans votre comportement qui pourraient signaler un problème.