Interactions médicamenteuses du tamoxifène

Le tamoxifène, qui est prescrit pour le traitement du cancer du sein, peut interagir avec certains médicaments couramment utilisés, notamment les suppléments en vente libre et les suppléments nutritionnels. Vous pouvez prendre du tamoxifène pendant au moins cinq à 10 ans, il est donc important que vous discutiez de ses interactions potentielles avec les médicaments que vous prenez actuellement, ainsi que de tout nouveau médicament que vous commencez à prendre pendant que vous prenez encore du tamoxifène.

Pourquoi des interactions médicamenteuses peuvent se produire

Le tamoxifène, ainsi que de nombreux autres médicaments, interagit avec l’enzyme CYP2D6. Cette enzyme joue un rôle majeur dans la conversion du tamoxifène en un métabolite actif appelé endoxifène, ce qui rend le médicament efficace.

Certains médicaments inhibent fortement l’enzyme CYP2D6, ce qui empêche la production adéquate d’endoxifène à partir du tamoxifène. Cela réduirait considérablement les effets du médicament pour vous.

Ce que vous devrez peut-être éviter pendant que vous prenez du tamoxifène

Certains médicaments sont des inhibiteurs puissants ou modérés du CYP2D6, tandis que d’autres ont un effet minime sur l’enzyme. La plupart des médecins recommandent d’éviter de prendre des inhibiteurs puissants et modérés du CYP2D6 pendant que vous êtes sous tamoxifène.

Médicaments

Les antidépresseurs font partie des médicaments qui peuvent interagir avec le tamoxifène.

• Inhibiteurs sélectifs de la capture de la sérotonine (ISRS) : le Prozac (fluoxétine) et le Paxil (paroxétine) sont de puissants inhibiteurs du CYP2D6, tandis que Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram) et Zoloft (sertraline) inhibent également l’enzyme dans certains diplôme.

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine/noradrénaline (IRSN) : Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)

• Wellbutrin et Zyban (bupropion) : utilisés pour la dépression et le sevrage tabagique

• Antidépresseurs tricycliques : Anafranil (clomipramine) et Norpramin (désipramine)

D’autres médicaments qui devraient être évités avec le tamoxifène comprennent :

• Médicaments endocriniens : Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine) et Parnate (tranlcypromine)

• Antipsychotiques typiques tels que Mellaril (thioridazine), Trilafon (perphénazine), Orap (pimozide) et Thorazine (chlorpromazine), et antipsychotiques atypiques tels que Risperdal (rispéridone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone) et Seroquel (quétiapine)

• Médicaments cardiaques : Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)

• Antihistaminiques : Benadryl (diphenhydramine)

• Antibiotiques : Rifampine et isoniazide

• Médicaments contre le reflux : Tagamet (cimétidine)

• Antifongiques : couramment utilisés pour des affections telles que le pied d’athlète, le pityriasis versicolor et les champignons des ongles, le Lamisil ou le Terbinex (terbinafine) ne doivent pas être utilisés avec le tamoxifène.

• Médicaments contre le diabète : Actos (pioglitazone)

• Médicaments contre la maladie de Parkinson : Requip (ropinirole)

• Médicaments contre le VIH/SIDA : plusieurs

• Médicaments anti-épileptiques : Neurontin (gabapentine)

Suppléments

Les suppléments de vitamine E à forte dose peuvent interagir avec le tamoxifène.

Il n’y a pas d’études de grande envergure sur l’interaction des suppléments à base de plantes avec le tamoxifène. Les suppléments qui ont une forte activité inhibitrice du CYP2D6 en laboratoire comprennent :

• Calotte
• Mélisse
• Échinacée
• Ginseng

En grande quantité, l’extrait de thé vert peut augmenter le taux de tamoxifène dans le sang, mais il n’a pas été établi si cela est suffisant pour provoquer des symptômes cliniques.

Si vous prévoyez d’utiliser des suppléments à base de plantes, il est important d’en parler à votre oncologue.

Médicaments pouvant être utilisés à la place

Les informations sur les interactions médicamenteuses sont de plus en plus nombreuses et il est important de discuter avec votre oncologue et votre pharmacien de tout médicament ou supplément que vous souhaitez utiliser avec le tamoxifène.

Quelques substitutions qui peuvent vous être recommandées :

• Antidépresseurs : Des études suggèrent que certains des suppresseurs de moindre degré peuvent être utilisés en toute sécurité avec le tamoxifène, mais les recherches ne permettent pas de déterminer si cela pourrait avoir un effet clinique. Cymbalta (duloxétine) semble supprimer les taux de CYP2D6 moins que de nombreux autres antidépresseurs.

• Médicaments contre le rhume : de nombreux médicaments contre le rhume contiennent plus d’un ingrédient, il est donc important de lire les étiquettes. Un grand nombre de préparations en vente libre pour le rhume et la grippe contiennent du Benadryl. Les médicaments contre les allergies tels que Zyrtec et Claritin sont considérés comme sûrs à utiliser avec le tamoxifène.

• Médicaments contre le reflux acide : vous pouvez utiliser Zantac (ranitidine) et d’autres avec du tamoxifène.

Il est à noter que des recherches ont montré que votre niveau de vitamine D peut être lié à l’efficacité du tamoxifène et que les niveaux d’endoxifène ont tendance à être significativement plus élevés chez les femmes pendant les mois d’été. Étant donné que des études suggèrent que la vitamine D peut aider à combattre le cancer du sein, demandez à votre oncologue si vous avez besoin de suppléments ou si vous devriez faire vérifier votre taux de vitamine D.