Insémination intravaginale, intracervicale et intratubaire

L’insémination fait référence au placement de spermatozoïdes dans l’appareil reproducteur d’une femme, dans le but de provoquer une grossesse. L’insémination doit avoir lieu pendant la période la plus fertile de la femme, environ 24 à 48 heures avant que l’ovulation ne soit attendue.

Habituellement, lorsque les gens parlent d’insémination artificielle, ils font référence à l’IIU ou à l’insémination intra-utérine. L’IIU est un traitement de fertilité qui consiste à prélever du sperme spécialement lavé et à le transférer dans l’utérus de la femme à l’aide d’une seringue spéciale.

Bien que l’IIU soit la forme la plus courante d’insémination artificielle, il existe d’autres méthodes de transfert de sperme dans le système reproducteur d’une femme.

Insémination intravaginale (IVI)

L’insémination intravaginale (IVI) est le type d’insémination le plus simple et implique le placement de spermatozoïdes dans le vagin de la femme. C’est à peu près ce qui se passe pendant les rapports sexuels en termes de placement de sperme.

Cette méthode d’insémination peut être utilisée lors de l’utilisation de sperme de donneur et lorsqu’il n’y a pas de problèmes de fertilité de la femme.

Parce que les taux de réussite sont inférieurs à l’IIU, cette forme d’insémination n’est pas courante mais est plus courante avec les traitements « insémination à domicile ».L’insémination à domicile peut être utilisée par les couples lesbiens qui souhaitent tomber enceinte en utilisant du sperme de donneur acheté ou du sperme fourni par un ami. Il peut également être utilisé pour les femmes qui ressentent de la douleur pendant les rapports sexuels.

Insémination intracervicale (ICI)

Idéalement, les spermatozoïdes doivent être placés aussi près que possible du col de l’utérus. Avec l’insémination intracervicale (ICI), le sperme est placé directement à l’intérieur du col de l’utérus, à l’aide d’une seringue inutile.

Le sperme n’a pas besoin d’être lavé, comme avec l’IIU, car le sperme n’est pas directement placé à l’intérieur de l’utérus. Cependant, il peut être pré-lavé pour augmenter les chances de succès.

L’insémination intracervicale est plus fréquente que l’IVI mais moins fréquente que l’IIU. Il peut être utilisé si un couple souhaite économiser de l’argent sur la procédure de traitement, car l’ICI est moins chère que l’IIU, surtout si le sperme n’est pas prélavé.

ICI est moins cher que IUI. Mais à quoi ressemblent les taux de réussite ? Une grande méta-analyse de 2018 a comparé l’IIU à l’ICI, lorsque les femmes utilisaient du sperme de donneur. Ils n’ont pas trouvé suffisamment de preuves pour dire qu’une méthode était plus susceptible de conduire à une naissance vivante qu’une autre.

Insémination intratubaire (ITI)

L’insémination intratubaire implique le placement de sperme prélavé directement dans la trompe de Fallope de la femme. Ceci est aussi parfois appelé «perfusion de sperme dans les trompes de Fallope». Le sperme peut être transféré dans les trompes à travers un cathéter spécial qui traverse le col de l’utérus, remonte dans l’utérus et dans les trompes de Fallope. L’autre méthode d’insémination intratubaire implique la chirurgie laparoscopique.

Malheureusement, l’insémination intratubaire a été associée à un plus grand risque d’infection et de traumatisme, et il y a un débat pour savoir si elle est plus efficace que l’IIU ordinaire.

En raison de sa nature invasive, de ses dépenses plus élevées et de son taux de réussite incertain, elle est rarement réalisée et constitue la forme d’insémination artificielle la moins courante.

Comment décidez-vous quelle forme d’insémination utiliser ?

Dire qu’une forme d’insémination est toujours meilleure qu’une autre est inexact. Cela dépend des raisons pour lesquelles l’insémination est utilisée en premier lieu.

L’IIU est la forme d’insémination la plus chère car la semence nécessite une procédure de lavage spéciale. L’IIU doit également être effectué dans une clinique de fertilité. Une IUI « à domicile » n’est pas possible.

L’IIU pourrait être la meilleure option pour traiter l’infertilité inexpliquée ou l’infertilité associée à des facteurs cervicaux.

L’IIU peut également être le meilleur choix lorsque l’infertilité masculine est impliquée. L’IIU aide les spermatozoïdes à atteindre leur destination principale, les trompes de Fallope, sans avoir à traverser autant d’obstacles (comme l’environnement vaginal et le col de l’utérus). Si la motilité ou le nombre de spermatozoïdes n’est pas normal, ce coup de pouce supplémentaire peut aider.

D’un autre côté, s’il n’y a pas de problèmes de fertilité masculine et pas de problèmes cervicaux connus, l’insémination intracervicale (ICI) ou l’insémination intravaginale (IVI) peuvent être de bonnes options. Ils sont moins chers et peuvent être tout aussi efficaces.

Par exemple, si le sperme d’un donneur est utilisé et qu’il n’y a pas de problèmes de fertilité féminine, l’ICI ou l’IVI pourraient fonctionner aussi bien que l’IIU. Cette situation pourrait se produire si une femme célibataire ou un couple de lesbiennes voulait concevoir à l’aide de sperme de donneur. Cela peut également se produire si un couple a des problèmes de fertilité avec un facteur masculin mais pas de facteur féminin et a décidé d’utiliser le sperme d’un donneur.

ICI ou IVI peuvent être appropriés. Les rapports sexuels douloureux sont la raison de l’insémination.

Cependant, la douleur pendant les rapports sexuels est souvent (mais pas toujours) un signe que quelque chose ne va pas physiquement. Par exemple, de faibles niveaux d’œstrogènes peuvent causer de la douleur pendant les rapports sexuels. Une autre cause possible pourrait être la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou l’endométriose.Dans ces situations, il pourrait y avoir des problèmes de fertilité féminine qui ne sont pas diagnostiqués.

L’insémination peut être utilisée en cas d’infertilité masculine, d’infertilité cervicale, d’infertilité inexpliquée ou lorsque le sperme d’un donneur est utilisé. Le sperme de donneur peut être une option lorsque l’infertilité masculine est impliquée, ou il peut être choisi lorsqu’une femme célibataire ou un couple de lesbiennes veut avoir un bébé.

De nombreux médecins des cliniques de fertilité suggèrent par défaut l’IIU ou l’insémination intra-utérine. C’est ce qu’ils sont le plus habitués à offrir dans un contexte d’infertilité. Mais IVI ou ICI peuvent être des options potentielles pour vous, et elles coûtent moins cher. N’ayez pas peur de demander à votre médecin si une autre forme d’insémination pourrait être meilleure pour vous.