Informations sur la chirurgie de remplacement total du genou

Le remplacement du genou, ou arthroplastie du genou, traite les articulations du genou endommagées avec des implants en métal ou en plastique. C’est une procédure courante qui est très efficace pour réduire la douleur et la raideur causées par une blessure ou l’arthrite. Après l’arthroplastie du genou et la récupération, vous pouvez reprendre les tâches quotidiennes et les activités que vous aimez.

Aperçu

La procédure : arthroplastie totale du genou.

Qu’est-ce que la chirurgie de remplacement du genou?

La chirurgie de remplacement du genou enlève les parties endommagées ou malades de l’articulation du genou et les remplace par des pièces en métal ou en plastique. Aussi appelée arthroplastie du genou, il s’agit d’une procédure sûre et efficace qui peut vous aider à vous sentir mieux et à mieux bouger.

En quoi le remplacement partiel du genou diffère-t-il du remplacement total du genou ?

La plupart des arthroplasties ciblent l’ensemble de l’articulation du genou, une opération appelée arthroplastie totale du genou. Mais certaines personnes choisissent d’avoir un remplacement partiel du genou.

Pour comprendre la différence, il est utile de connaître les compartiments ou sections du genou. Il en a trois :

Intérieur (médial).
Extérieur (latéral).
Sous la rotule (fémoro-patellaire/antérieur).

L’approche partielle fixe une seule section. Les fournisseurs de soins de santé appellent donc cela le remplacement unicompartimental. Une arthroplastie totale du genou aborde les trois sections. En règle générale, seuls les jeunes adultes présentant des symptômes dans une section du genou bénéficient d’un remplacement partiel.

Qui obtient une chirurgie de remplacement du genou?

Vous pouvez envisager une arthroplastie du genou si :

L’arthrite au genou ou une blessure au genou a gravement endommagé les surfaces de contact de l’articulation.
La douleur et la raideur vous empêchent d’accomplir vos activités quotidiennes, comme monter ou descendre des escaliers ou monter et descendre d’une voiture.
L’enflure et l’inflammation ne disparaissent pas avec le repos et les médicaments. Votre genou est déformé, par exemple il a l’air enflé ou n’a pas la forme normale.

Quelles sont les alternatives au remplacement du genou ?

Un fournisseur de soins de santé peut recommander une arthroplastie du genou après que d’autres traitements pour la douleur au genou n’aident plus. Ces options antérieures peuvent inclure :

Exercice ou thérapie physique pour renforcer les muscles autour de l’articulation, ce qui assurera la stabilité.
Arthroscopie du genou pour problèmes mécaniques.
Médicaments tels que les AINS et les injections de cortisone.
Aides à la marche ou supports (par exemple, une canne ou une marchette) et contreventement.

Quelle est la fréquence de la chirurgie de remplacement du genou?

La chirurgie est très fréquente. Les chirurgiens ont commencé à le faire dans les années 1960, avec des mises à jour régulières des techniques et des implants en cours de route.

Près de 800 000 arthroplasties du genou sont actuellement effectuées chaque année aux États-Unis. La chirurgie est souvent pratiquée chez les personnes âgées dont les genoux se sont usés avec le temps. Mais c’est aussi devenu populaire à l’âge moyen, car les gens veulent rester actifs.

Détails de la procédure

Comment puis-je déterminer si j’ai besoin d’un remplacement du genou?

Si vous envisagez une arthroplastie du genou, parlez-en à un chirurgien orthopédiste. Les chirurgiens orthopédistes se spécialisent dans les opérations de réparation des articulations et des muscles.

Votre chirurgien orthopédique :

Renseignez-vous sur vos symptômes, y compris leur gravité et depuis combien de temps vous les avez. Le chirurgien peut également demander si quelque chose améliore ou aggrave les symptômes, ou si les symptômes interfèrent avec votre vie quotidienne.
Prenez vos antécédents médicaux pour en savoir plus sur votre état de santé général.
Examinez-vous pour vérifier le mouvement, la force et la stabilité du genou.
Demandez des radiographies de votre genou. Les images peuvent aider le chirurgien à comprendre l’étendue des dommages dans votre genou. L’imagerie avancée (IRM) est rarement utile dans le genou arthritique.

Le chirurgien orthopédique fera alors une recommandation pour une intervention chirurgicale ou une autre option de traitement.

Que se passe-t-il avant une arthroplastie du genou ?

Si vous et votre chirurgien décidez d’aller de l’avant avec une arthroplastie du genou, vous aurez peut-être besoin de :

Des analyses de sang.
Examen dentaire pour aider à réduire le risque d’infection par la chirurgie.
Électrocardiogramme pour s’assurer que votre cœur est assez fort pour la chirurgie.
Examen physique pour s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une arthroplastie du genou ?

Le jour de la chirurgie, vous recevrez une anesthésie pour prévenir la douleur pendant l’opération. Vous subirez soit une anesthésie régionale (bloc rachidien) soit une anesthésie générale. Votre équipe d’anesthésie décidera du type d’anesthésie qui vous convient.

L’arthroplastie du genou prend environ une heure ou deux. L’équipe chirurgicale :

Faire une incision (coupe) dans la région du genou.
Retirez tout cartilage et os endommagés.
Placez l’implant de genou et positionnez-le correctement.
Fixez l’implant en place avec du ciment ou sans ciment.
Insérez un morceau de polyéthylène (plastique) qui crée une surface lisse et glissante entre les parties métalliques de l’implant.
Fermez l’incision.

Que se passe-t-il après une arthroplastie du genou ?

Après la chirurgie, vous serez transféré dans une salle de réveil. L’équipe soignante vous surveillera pendant une courte période pour s’assurer que vous vous réveillez de l’anesthésie sans complications. Ils surveilleront également vos signes vitaux et votre niveau de douleur.

Parfois, les personnes qui subissent une arthroplastie du genou rentrent chez elles le jour même. Si vous devez rester à l’hôpital, ce sera probablement pour une journée. Le temps supplémentaire passé à l’hôpital est basé sur la nécessité médicale.

Aurai-je besoin de traitements après une arthroplastie du genou ?

Votre équipe soignante vous prescrira des médicaments pour vous aider à gérer la douleur après la chirurgie, tels que :

Acétaminophène.
Opioïdes. (Fourni pour un temps limité après la chirurgie.)
AINS.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins et contrôler l’enflure, votre équipe soignante pourrait également recommander :

Anticoagulants, tels que l’aspirine ou l’énoxaparine injectable en fonction du risque individuel de formation de caillots sanguins.
Appareils de compression, généralement utilisés pendant l’hospitalisation. Ce sont des appareils mécaniques qui assurent une compression intermittente.
Tuyau de soutien spécial.

Votre équipe vous demandera de bouger fréquemment votre pied et votre cheville pour maintenir la circulation sanguine à la maison. Ils vous montreront également des exercices spéciaux pour aider à renforcer votre genou et à restaurer le mouvement. Les exercices sont très importants pour le succès de votre arthroplastie du genou. Dans un premier temps, la kinésithérapie se fera à domicile. Des dispositions à cet effet en physiothérapie à domicile sont prises au moment de la sortie de l’hôpital.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages du remplacement du genou?

À long terme, vous pouvez toujours ressentir un certain inconfort et devoir limiter les activités à fort impact pour protéger l’articulation de remplacement. Mais le remplacement du genou peut soulager une grande partie de la douleur et vous aider à mieux bouger. Plus de 90 % des personnes qui ont subi une arthroplastie totale du genou fonctionnent toujours bien 15 ans après la chirurgie.

Quels sont les risques ou les complications possibles d’une arthroplastie du genou ?

Bien que l’arthroplastie du genou soit une procédure très sûre, de rares complications peuvent survenir :

Caillots sanguins.
Infection.
Blessure aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins autour du genou.
Problèmes avec l’implant, tels que l’appareil s’use trop tôt ou se desserre.
Tissu cicatriciel à l’intérieur du genou.

Récupération et perspectives

Quand puis-je reprendre mes activités quotidiennes après une arthroplastie du genou ?

Votre médecin vous donnera des instructions précises. Mais de nombreuses personnes peuvent reprendre leurs activités quotidiennes trois à six semaines après la chirurgie.

Votre fournisseur de soins de santé vous donnera des instructions précises sur la récupération. Vous augmenterez progressivement votre activité, en commençant par un programme de marche lente. Vous serez encouragé à vous tenir debout, à monter les escaliers et à effectuer d’autres activités ménagères normales dès que possible.

Combien de temps dure une prothèse de genou ?

La plupart des implants de genou modernes durent 15 ans ou plus après la chirurgie. Finalement, avec une activité normale, l’implant en plastique peut commencer à s’user ou à se desserrer.

Les personnes plus jeunes qui ont une arthroplastie du genou ont parfois besoin d’une deuxième arthroplastie du genou plus tard dans la vie.

Que puis-je faire pour favoriser ma récupération après une arthroplastie du genou ?

Peu de temps après la chirurgie, vous pourrez marcher avec une canne ou un déambulateur. Mais vous aurez besoin d’aide pour les activités quotidiennes, telles que :

Baignade.
Nettoyer et faire la lessive.
Cuisine.
Achats.

Planifiez à l’avance qu’un ami ou un être cher vous aide après la chirurgie, ou informez votre fournisseur de soins de santé si vous aurez besoin d’aide.

Votre rétablissement sera également plus facile et plus sûr si vous adaptez votre maison à l’avance. Les choses à considérer incluent :

Banc ou chaise dans la douche, ainsi que des barres de sécurité sécurisées.
Aucun risque de trébuchement, comme les cordons et les tapis lâches.
Fixez les mains courantes le long des escaliers si vous utilisez des escaliers.
Chaise stable avec un dossier, deux bras et un coussin de siège ferme, ainsi qu’un repose-pieds pour élever votre jambe.
ÉVITEZ les fauteuils inclinables car ils NE permettent PAS une élévation correcte de votre jambe post-chirurgicale.

Quand appeler le médecin

Quand dois-je consulter un médecin après une arthroplastie du genou ?

Après votre retour à la maison, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous développez l’un des symptômes suivants :

Douleur thoracique et/ou essoufflement.
Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (des fluctuations de la température corporelle sont à prévoir après la chirurgie).
Problèmes d’incision, comme des saignements, des fuites, des gonflements, des rougeurs ou des odeurs.
Douleur au mollet, à la cheville ou au pied qui est nouvelle et qui s’aggrave.

Si vous avez une douleur intense au genou mais que les médicaments et la thérapie ne vous aident pas, le remplacement du genou peut apporter la réponse. Cette chirurgie courante et efficace peut réduire la douleur et vous permettre de reprendre vos activités quotidiennes. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé ou un orthopédiste pour savoir si l’arthroplastie du genou est une bonne option pour vous.

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