Aperçu
Qu’est-ce que l’infertilité féminine ?
L’infertilité est une maladie dans laquelle la capacité de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant est altérée ou limitée d’une manière ou d’une autre. Pour les couples hétérosexuels (homme et femme), cela est généralement diagnostiqué après un an de tentative de grossesse (mais peut être diagnostiqué plus tôt en fonction d’autres facteurs). Pour les couples hétérosexuels, un tiers des causes d’infertilité sont dues à un problème masculin, un tiers à un problème féminin et un tiers à des causes mixtes ou inconnues. Lorsque la cause de l’infertilité provient de la partenaire féminine, on parle d’infertilité féminine ou d’infertilité « facteur féminin ».
Quelle est la fréquence de l’infertilité féminine?
L’infertilité est une maladie courante. Au moins 10% des femmes sont confrontées à une forme quelconque d’infertilité. Les chances d’être stérile augmentent à mesure qu’une femme vieillit.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause l’infertilité féminine?
Il existe de nombreuses causes possibles d’infertilité. Cependant, il peut être difficile d’en déterminer la cause exacte, et certains couples souffrent d’infertilité « inexpliquée » ou d’infertilité « multifactorielle » (causes multiples, souvent des facteurs masculins et féminins). Certaines causes possibles de l’infertilité féminine peuvent inclure :
- Problèmes avec l’utérus: Cela comprend les polypes, les fibromes, le septum ou les adhérences à l’intérieur de la cavité de l’utérus. Les polypes et les fibromes peuvent se former d’eux-mêmes à tout moment, alors que d’autres anomalies (comme un septum) sont présentes à la naissance. Des adhérences peuvent se former après une intervention chirurgicale comme une dilatation et un curetage (D&C).
- Problèmes avec les trompes de Fallope: La cause la plus fréquente d’infertilité du «facteur tubaire» est la maladie inflammatoire pelvienne, généralement causée par la chlamydia et la gonorrhée.
- Problèmes d’ovulation: Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une femme peut ne pas ovuler (libérer un ovule) régulièrement. Les déséquilibres hormonaux, un trouble de l’alimentation passé, la toxicomanie, les problèmes de thyroïde, le stress sévère et les tumeurs hypophysaires sont tous des exemples de choses qui peuvent affecter l’ovulation.
- Problèmes avec le nombre et la qualité des œufs : Les femmes naissent avec tous les ovules qu’elles auront jamais, et cet approvisionnement peut « s’épuiser » tôt avant la ménopause. De plus, certains ovules auront le mauvais nombre de chromosomes et ne pourront pas féconder ou devenir un fœtus sain. Certains de ces problèmes chromosomiques (tels que la « translocation équilibrée ») peuvent affecter tous les œufs. D’autres sont aléatoires mais deviennent plus fréquents à mesure qu’une femme vieillit.
Qui est à risque d’infertilité féminine?
De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque d’infertilité féminine chez une femme. Les conditions de santé générales, les traits génétiques (héréditaires), les choix de mode de vie et l’âge peuvent tous contribuer à l’infertilité féminine. Les facteurs spécifiques peuvent inclure :
- Âge.
- Problème hormonal qui empêche l’ovulation.
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Cycle menstruel anormal.
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Obésité.
- Avoir un poids insuffisant.
- Avoir une faible teneur en graisse corporelle suite à un exercice extrême.
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Endométriose.
- Problèmes structurels (problèmes avec les trompes de Fallope, l’utérus ou les ovaires).
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Fibromes utérins.
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Kystes.
- Tumeurs.
- Affections auto-immunes (lupus, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Hashimoto, affections de la glande thyroïde).
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Infections sexuellement transmissibles (IST).
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Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
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Insuffisance Ovaire Primaire (IPO).
- Consommation excessive de substances (consommation excessive).
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Fumeur.
- Syndrome DES (le DES est un médicament qui a été administré aux femmes pour prévenir les complications de la grossesse comme une naissance prématurée ou une fausse couche. Cependant, ce médicament a causé l’infertilité chez certains des enfants de mères qui ont pris du DES).
- Une grossesse extra-utérine (tubaire) passée.
Quel est l’impact de l’âge sur l’infertilité féminine ?
À mesure qu’une femme vieillit, ses chances de tomber enceinte diminuent. L’âge devient un facteur de plus en plus courant dans l’infertilité féminine, car de nombreux couples attendent d’avoir des enfants jusqu’à la trentaine ou la quarantaine. Les femmes de plus de 35 ans ont un risque plus élevé d’avoir des problèmes de fertilité. Les raisons en sont notamment :
- Le nombre total d’œufs est inférieur.
- Plus d’œufs ont un nombre anormal de chromosomes.
- Un risque accru d’autres problèmes de santé.
Diagnostic et tests
Que demandera mon médecin lors d’un rendez-vous pour diagnostiquer l’infertilité féminine ?
Votre fournisseur de soins de santé devra connaître vos menstruations, vos grossesses antérieures, vos fausses couches, vos douleurs pelviennes, vos saignements vaginaux inhabituels ou vos pertes. Vous pouvez également être interrogé sur les infections pelviennes passées ou les infections sexuellement transmissibles (IST). Certaines questions peuvent inclure :
- Avez-vous déjà eu des grossesses ou des fausses couches ?
- Votre cycle menstruel est-il normal et régulier ou douloureux et irrégulier ?
- Avez-vous des saignements abondants ou des pertes anormales ?
- Avez-vous des douleurs pelviennes ?
- Avez-vous déjà subi des chirurgies abdominales?
Quels tests mon fournisseur de soins de santé effectuera-t-il pour diagnostiquer l’infertilité féminine ?
Certains tests peuvent être effectués dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé en tant qu’examen physique. Ces tests peuvent inclure :
- Un examen physique général.
- Un test Pap.
- Un examen pelvien.
- Une échographie pelvienne.
- Un examen des seins pour une production de lait inhabituelle.
D’autres tests peuvent devoir être effectués en laboratoire. Ces tests peuvent inclure :
- Des analyses de sang: Le type de tests de laboratoire dépendra de vos antécédents médicaux et des diagnostics envisagés par votre médecin. Des exemples de tests de laboratoire comprennent les tests thyroïdiens, les niveaux de prolactine, les tests de réserve ovarienne et de progestérone (une hormone produite pendant le cycle menstruel qui signale l’ovulation).
- Hystérosalpingographie aux rayons X (HSG): Un colorant est injecté dans le col de l’utérus et le soignant observe comment le colorant se déplace dans la trompe de Fallope avec une radiographie. Ce test vérifie les blocages.
- Laparoscopie: Dans ce test, un petit instrument de surveillance appelé laparoscope est inséré dans l’abdomen pour observer les organes.
- Échographie transvaginale: Contrairement à une échographie abdominale (où la sonde est placée sur le ventre), ce test est effectué en insérant une baguette à ultrasons dans le vagin. Il permet au fournisseur de soins de santé une meilleure vue des organes comme l’utérus et les ovaires.
- Sonohystérogramme salin (SIS): Ce test est utilisé pour examiner la muqueuse de l’utérus et évaluer les polypes, les fibromes ou d’autres anomalies structurelles. Une solution saline (eau) est utilisée pour remplir l’utérus, permettant au fournisseur de soins de santé d’avoir une meilleure vue de la cavité utérine lors d’une échographie transvaginale.
- Hystéroscopie: Dans ce test, un appareil appelé hystéroscope (un appareil flexible et fin muni d’une caméra) est inséré dans le vagin et à travers le col de l’utérus. Le fournisseur de soins de santé le déplace dans l’utérus pour voir l’intérieur de l’organe.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on l’infertilité féminine ?
Une fois que votre fournisseur de soins de santé a diagnostiqué l’infertilité féminine et identifié la cause, il existe une variété d’options de traitement. La cause de l’infertilité guide le type de traitement. Par exemple, les problèmes structurels peuvent être traités par chirurgie, tandis que les médicaments hormonaux peuvent être utilisés pour d’autres problèmes (problèmes d’ovulation, problèmes de thyroïde).
De nombreux patients auront besoin d’une insémination artificielle (injection de sperme lavé dans l’utérus après l’ovulation) ou d’une fécondation in vitro (fécondation d’ovules avec du sperme en laboratoire pour fabriquer des embryons, puis transfert de l’embryon dans l’utérus).
L’adoption et la gestation pour autrui peuvent également être des options pour les femmes infertiles qui souhaitent fonder une famille.
La prévention
Peut-on prévenir l’infertilité féminine ?
La plupart des formes d’infertilité féminine ne peuvent être prédites ou prévenues. Cependant, les facteurs de risque qui peuvent contribuer à l’infertilité peuvent, dans certains cas, être contrôlés pour prévenir cette condition. Par exemple, des modifications du mode de vie, telles que la réduction de la consommation d’alcool et l’arrêt du tabac, peuvent être bénéfiques pour la fertilité, tout comme le maintien d’un poids santé et l’acquisition de bonnes habitudes d’exercice. Il est important de consulter régulièrement votre fournisseur de soins de santé et de discuter de tout autre risque que vous pourriez avoir pour l’infertilité féminine.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives de l’infertilité féminine?
Les perspectives (pronostic) de l’infertilité féminine dépendent grandement de l’individu et de la cause sous-jacente de l’infertilité. Dans les cas où des médicaments peuvent être utilisés pour traiter une condition ovulatoire, ou une simple intervention chirurgicale peut être utilisée pour corriger une anomalie structurelle (polypes ou fibromes solitaires), les perspectives sont généralement positives. Discutez avec votre médecin de vos antécédents familiaux, des facteurs de risque et des problèmes médicaux sous-jacents pour en savoir plus sur votre pronostic.
Vivre avec
Quand devrais-je consulter mon médecin au sujet de l’infertilité féminine?
Si vous êtes une femme dans une relation hétérosexuelle avec des rapports sexuels et des cycles menstruels réguliers, vous devriez consulter votre médecin après 12 mois d’essai de conception (tomber enceinte) sans utiliser de contraception (six mois si vous avez plus de 35 ans). Il est également important de consulter régulièrement votre fournisseur de soins de santé une fois que vous devenez sexuellement actif.
L’infertilité peut être incroyablement stressante. Si vous essayez de tomber enceinte depuis 12 mois sans succès – ou six mois si vous avez plus de 35 ans – contactez votre fournisseur de soins de santé. Une fois que vous êtes diagnostiqué, votre fournisseur peut vous aider à élaborer un plan pour aller de l’avant
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