Infection oropharyngée par le virus du papillome humain (VPH)

Le virus du papillome humain (VPH), communément appelé virus responsable des verrues génitales et du cancer du col de l’utérus chez les femmes, est de plus en plus reconnu comme une cause d’infections qui colonisent l’arrière de la bouche (gorge ou oropharynx), y compris la base de la langue et amygdales, et potentiellement une cause de cancer de la tête et du cou.

Aperçu

Qu’est-ce que le virus du papillome humain (VPH) ?

Le VPH est un virus sexuellement transmissible. Il existe plus de 150 sous-types de VPH qui peuvent infecter la région génitale et la gorge (VPH oropharyngé).

Quelle est la fréquence de l’infection de la gorge par le virus du papillome humain (VPH) oropharyngé ?

Une étude récente a révélé que 7 % des Américains âgés de 14 à 69 ans sont infectés par le VPH oropharyngé. La même étude a révélé que la prévalence a considérablement augmenté au cours des trois dernières décennies et que plus d’hommes que de femmes ont une infection oropharyngée par le VPH.

Le sous-type de VPH oropharyngé le plus fréquemment détecté est le VPH-16, un sous-type de VPH à haut risque de cancer de l’oropharynx (gorge). Environ 2/3 des cancers de l’oropharynx contiennent de l’ADN du VPH. L’infection par le VPH-16 survient chez environ 1 % des hommes et des femmes.

Comment le virus du papillome humain (VPH) oropharyngé est-il acquis ?

Les preuves suggèrent fortement que le VPH oropharyngé est principalement transmis par contact sexuel. Une augmentation du sexe oral est soupçonnée d’être à l’origine de l’augmentation de la prévalence de l’infection oropharyngée par le VPH, bien que plusieurs comportements sexuels semblent être liés à la prévalence du VPH.

Le risque d’infection augmente avec l’augmentation du nombre de partenaires sexuels à vie ou récents pour tout type de comportement sexuel (rapport vaginal, rapport oral). Avec 20 partenaires sexuels ou plus à vie, la prévalence de l’infection oropharyngée au VPH atteint 20 %. Les fumeurs sont également plus à risque que les non-fumeurs, les gros fumeurs actuels étant particulièrement à risque.

Symptômes et causes

Quels sont les signes et les symptômes d’une infection oropharyngée par le virus du papillome humain (VPH) ?

La plupart des personnes atteintes d’infections oropharyngées par le VPH ne présentent aucun symptôme et ne réalisent donc pas qu’elles sont infectées et peuvent transmettre le virus à un partenaire.

Quelles sont les conséquences d’une infection oropharyngée par le virus du papillome humain (VPH) ?

L’infection amygdalienne par le VPH peut provoquer un cancer de l’oropharynx. Une augmentation de l’incidence du cancer de l’oropharynx a été parallèle à l’augmentation de la prévalence de l’infection amygdalienne par le VPH. Cependant, la grande majorité des personnes atteintes d’infections amygdaliennes par le VPH ne développent pas de cancer car les sous-types de VPH avec lesquels elles sont infectées ne sont pas liés au développement du cancer. Bien que des millions d’Américains soient atteints du VPH amygdalien, moins de 15 000 d’entre eux contractent chaque année un cancer de l’oropharynx positif au VPH.

Certains cancers de l’oropharynx ne sont pas liés à l’infection par le VPH, mais plutôt à la consommation de tabac et d’alcool. Les personnes atteintes de cancers oropharyngés positifs au VPH ont tendance à être plus jeunes et sont moins susceptibles de fumer et de boire.

Existe-t-il des signes spécifiques au cancer de l’oropharynx positif au virus du papillome humain (VPH) ?

Le premier signe est souvent des difficultés à avaler. Les autres signes sont :

Tousser du sang
Une boule sur le cou ou dans la joue
Enrouement qui ne part pas

Malheureusement, ce sont des signes tardifs de la maladie.

Les autres signes et symptômes potentiels des cancers de la bouche sont :

Maux de gorge
Une tache blanche ou rouge sur les amygdales
Douleur ou gonflement de la mâchoire
Difficulté à avaler c’est nouveau

Ces signes ne signifient pas nécessairement que vous avez un cancer, mais si des signes sont présents pendant plus de deux semaines, vous devriez consulter votre médecin.

Diagnostic et tests

Comment l’infection par le virus du papillome humain (VPH) oropharyngé est-elle détectée ?

Il n’existe aucun test permettant de détecter les premiers signes d’une infection au VPH dans la gorge. Certaines lésions oropharyngées cancéreuses ou précancéreuses du VPH peuvent être détectées lors d’un dépistage ou d’un examen par un dentiste ou un médecin, mais la plupart sont détectées par des tests chez des personnes qui présentent déjà des signes ou des symptômes.

Pour inspecter les zones difficiles à voir de la gorge, du larynx (boîte vocale) et de la base de la langue, les médecins peuvent utiliser de petits miroirs. Pour certaines structures de la gorge qui ne peuvent pas être vues facilement avec des miroirs, les laryngoscopes flexibles et les pharyngoscopes peuvent pénétrer plus profondément pour permettre au médecin de les voir directement.

Le médecin peut vouloir effectuer une biopsie des zones qui semblent suspectes de cancer. Une biopsie est un petit échantillon de cellules prélevé avec une fine aiguille creuse ou une pince. Les cellules sont ensuite examinées au microscope pour rechercher des signes de cancer. Des échantillons de biopsie de cancers de la gorge peuvent être testés pour la présence d’ADN du VPH. La présence d’ADN du VPH signale un cancer qui répond mieux au traitement qu’un cancer qui est négatif pour le VPH.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on un cancer oropharyngé positif au papillomavirus humain (HPV) ?

Le traitement de choix est soit la chimiothérapie ou la radiothérapie d’emblée, soit la chirurgie suivie d’une radiothérapie avec ou sans l’ajout de chimiothérapie. La radiothérapie consiste à administrer des niveaux élevés de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître et de se diviser. La chimiothérapie est un traitement contre le cancer utilisé le plus souvent pour décrire des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses et généralement administrés par voie intraveineuse.

Après une intervention chirurgicale pour enlever un cancer de l’oropharynx, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire pour reconstruire les parties de la cavité buccale qui ont été retirées dans le cadre du traitement.

La prévention

Peut-on prévenir l’infection oropharyngée par le virus du papillome humain (VPH) ?

Le seul moyen infaillible de l’empêcher est de s’abstenir de relations sexuelles. Des vaccins ont été développés pour réduire le risque d’infection par des sous-types de VPH connus pour causer le cancer du col de l’utérus, bien que leur effet dans la prévention des cancers de l’oropharynx liés aux mêmes sous-types de VPH soit inconnu. Ces vaccins sont des vaccins prophylactiques en ce sens qu’ils peuvent prévenir l’infection par le VPH (ils ne traitent pas une infection existante) et sont donc recommandés avant qu’une personne soit sexuellement active. Plusieurs vaccins sont maintenant disponibles auprès de votre médecin.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que toutes les filles de 11 ou 12 ans reçoivent le vaccin contre le VPH pour se protéger contre le cancer du col de l’utérus, et que les femmes de 13 à 26 ans soient vaccinées si elles n’ont pas reçu le vaccin contre le VPH. quand ils étaient plus jeunes.

Le CDC recommande également le vaccin contre le VPH pour tous les garçons âgés de 11 ou 12 ans et pour les hommes de 13 à 21 ans qui n’ont pas reçu le vaccin lorsqu’ils étaient plus jeunes. Tous les hommes peuvent recevoir le vaccin jusqu’à l’âge de 26 ans. Le vaccin contre le VPH est également recommandé pour tout homme ayant des rapports sexuels avec des hommes et les hommes dont le système immunitaire est affaibli jusqu’à l’âge de 26 ans (s’ils n’ont pas été vaccinés à un plus jeune âge).

Discutez avec votre médecin pour savoir si vous faire vacciner vous convient et quel vaccin vous convient le mieux.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic du cancer de l’oropharynx positif au papillomavirus humain (HPV) ?

Heureusement, les cancers oropharyngés HPV-positifs ont de meilleurs résultats et moins de rechutes après traitement que les cancers HPV-négatifs. Chez les patients atteints d’un cancer de l’oropharynx traités par radiothérapie et chimiothérapie, la survie était plus longue chez ceux qui avaient des tumeurs HPV positives par rapport aux tumeurs HPV négatives.

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